Obetametasonaé um grupo de drogas corticosteróides utilizados em seres humanos desde os anos 1960. Apesar do desenvolvimento de outros glucocorticóides e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), betametasona ainda é utilizado para várias doenças devido à sua potência, eficácia, e perfil de segurança.

Tem uma potência 300 vezes maior do que a hidrocortisona, um medicamento de referência no grupo dos corticosteróides. Betametasona pode ser usada por via oral, injetada e topicamente, tanto na pele (cremes) e nos olhos (colírio), e até no nariz através de um spray nasal.

Índice

• 1 Mecanismo de ação
  • 1.1 Consequências da inibição de hidrolases ácidas de leucócitos
  • 1.2 Consequências da inibição da interleucina
• 2 Indicações para uso
  • 2.1 Para doenças de pele
  • 2.2 Para doenças oculares
  • 2.3 Para doenças do trato respiratório superior
  • 2.4 Para doenças autoimunes imunorumatológicas
  • 2.5 Para insuficiência adrenal
  • 2.6 Outras indicações
• 3 efeitos colaterais da betametasona
  • 3.1 Efeitos colaterais locais
  • 3.2 Efeitos colaterais sistêmicos
• 4 betametasona em crianças
• 5 referências

Mecanismo de ação

A betametasona é uma droga potente com ação antiinflamatória e imunossupressora, com pouca ação mineralocorticóide.

O seu principal mecanismo de acção é a activação de um grupo de proteínas conhecidas como lipocortinas, que por sua vez inibem a fosfolipase A2, responsável pela síntese de leucotrienos a partir do ácido araquidônico, bloqueando assim a cascata inflamatória.

Além disso, betametasona actua directamente sobre os leucócitos, os quais são células brancas do sangue, inibindo a libertação de um número de mediadores químicos como hidrolases ácidas e interleucinas.

Consequências da inibição de hidrolases ácidas de leucócitos

As hidrolases ácidas de leucócitos são um potente mediador químico que recruta glóbulos brancos para o local da inflamação.

Ao bloquear a libertao deste mediador, betametasona impede a acumulação de macrófagos na área e reduz a adesão de leucócitos à parede do capilar, enquanto reduzindo a permeabilidade, diminuindo assim a inflamação.

O objectivo é o de evitar que as células inflamatórias para se acumular na área, que subsequentemente libertado mais e mais químicos mediadores, aumento da permeabilidade capilar e atraindo mais células, causando finalmente edema (acumulação de fluido) e a inflamação.

Consequências da inibição da interleucina

A inflamação é o produto de uma série de interações químicas complexas entre células e vasos sanguíneos.

Estes comunicam através de mediadores químicos altamente específicos "" recrutar mais células inflamatórias para a área de inflamação e promover a permeabilidade de vasos sanguíneos, tanto para o líquido e as células e os mesmos mediadores químicos a partir de alcançar a área afectada.

A partir da grande variedade de mensageiros químicos envolvidos neste processo, a responsabilidade principal da permeabilidade vascular é a histamina, de interleucina 1 (IL-1), interleucina 6 (IL-6) e factor de necrose tumoral (TNF alfa).

A este respeito, betametasona inibe a secreção destes compostos por células inflamatórias, reduzindo assim a capacidade de migração destes para a área onde a inflamação ocorre e o extravasamento ou a fuga de fluido para a área envolvida.

Indicações seu uso

A betametasona tem uma grande variedade de indicações médicas: desde a inflamação comum da pele até o tratamento de doenças autoimunes graves, como o lúpus eritematoso sistêmico.

A dose, via de administração e duração do tratamento dependerão de cada caso em particular. Aqui está um resumo das indicações mais comuns:

Para doenças de pele

Betametasona é indicado no tratamento de dermatite atópica, dermatite de micoses, pênfigo, psoriase e eczema, entre outras condições.

Nestes casos, administradas por via tópica um composto de dipropionato de betametasona ou creme benzoato de betametasona, colocando uma camada fina, uma vez ou duas vezes por dia, enquanto massagem da zona afectada.

Para doenças oculares

A principal indicação de gotas oftálmicas cujo ingrediente ativo é a betametasona é a conjuntivite alérgica grave que não responde a outros tratamentos. No entanto, a lista de possíveis indicações é longa.

Os colírios de betametasona têm aplicação em uma ampla gama de doenças oculares, como uveíte, coriorretinite, endoftalmite, oftalmopatia de Graves e ceratite, entre outras.

O intervalo de tratamento, sua duração e combinação com outras drogas dependerão das condições clínicas de cada paciente. Em todos estes casos, o tratamento é delicado e deve ser supervisionado por um oftalmologista em todos os momentos.

Para doenças do trato respiratório superior

Embora existam muitos tratamentos disponíveis, betametasona tem um lugar no tratamento de condições inflamatórias crónicas do tracto respiratório superior, como hipertrofia dos cornetos, rinossinusite alérgica crónica, rinite sazonal e em alguns casos pequenos pólipos nasais.

Nestes casos, a via de administração é geralmente um spray nasal que é aplicado usando um esquema de pirâmide; isto é, começa 3 ou 4 vezes por dia durante uma semana, em seguida, a dose é reduzida a 2 vezes por dia durante 7 dias e, portanto, sucessivamente, diminui para zero.

tratamento de betametasona de doenças do trato respiratório superior é sempre estendido e deve ser supervisionado por um especialista na área para o desenvolvimento de possíveis complicações.

Para doenças autoimunes imunorumatológicas

A principal indicação de esteróides em geral, e em particular de betametasona, é para controlar doenças auto-imunes e inmunoreumatológicas.

Geralmente, o fármaco é administrado por via oral no tratamento de doenças tais como a polimiosite, a artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, as exacerbações da esclerose múltipla, poliarterite nodosa, doença do tecido conjuntivo misto, tiroidite não supurativa, e vasculite, para mencionar apenas os mais comum.

Quando o tratamento oral não é suficiente, a betametasona pode ser administrada por via parenteral (injetada), geralmente por via intramuscular. Esta é a via de escolha em certas patologias, como a doença do enxerto contra o hospedeiro.

Mais uma vez, a betametasona é uma droga de uso delicado que deve ser administrada apenas sob rigorosa supervisão médica. É importante nunca se automedicar devido aos riscos que isso implica para a saúde devido ao controle inadequado da doença ou aos efeitos colaterais da medicação.

Para insuficiência adrenal

Betametasona também ser usado no tratamento de insuficiência supra-renal, quando a glândula supra-renal não produz suficiente hormônios.

No entanto, devido ao seu fraco efeito mineralocorticóide, ele deve ser combinado com um medicamento desse grupo para fornecer tratamento completo.

Outras indicações

Em geral, qualquer distúrbio inflamatório agudo ou crônico em que o controle efetivo e imediato dos sintomas é necessário pode ser tratado com betametasona. Portanto, na crise de asma brônquica, bronquite e choque urticária crónica e anafilático é indicado betametasona.

Além disso, nos casos em que se destina a prevenir a inflamação após administração tratamento orientado destruir um tumor ou parasita -Chemotherapy, o tratamento de cistos hidáticos, etc, podem ser usadas betametasona profilacticamente para prevenir a inflamação secundária ao tratamento antes mesmo de ocorrer.

Finalmente, a betametasona pode ser usada para a maturação pulmonar fetal nos casos em que há risco de parto prematuro.

Os efeitos colaterais da betametasona

Betametasona é uma droga poderosa e muito eficaz no tratamento das condições para as quais é indicada. No entanto, não está livre de efeitos adversos, alguns leves e outros mais graves.

Basicamente, existem dois tipos de efeitos colaterais: local e sistêmico.

Efeitos colaterais locais

Quando administrado topicamente, especialmente na pele e por muito tempo, casos de:

- Dermatite de contato.

- Hipertricose (aumento da quantidade de pêlos na área tratada).

- Foliculite

Miliaria.

- atrofia cutânea.

- Secura

- Hipopigmentação.

Uma vez que a absorção a partir do local de administração local é mínima, é raros casos de reacções adversas sistémicas ocorrem quando a droga é administrada localmente, ao contrário de quando a via de administração é oral ou parentérica.

Efeitos colaterais sistêmicos

Normalmente breves tratamentos de doenças agudas tais como asma brônquica, choque anafilático ou urticaria- não associada com efeitos colaterais graves ou duradoura.

O mais freqüente nessas situações é a intolerância gastrointestinal, que se manifesta pelo aparecimento de náuseas e vômitos.

No entanto, quando o tratamento é por muito tempo, podem ocorrer efeitos colaterais mais sérios:

Depressão

- Hipertensão arterial.

- insuficiência adrenal.

- Aparecimento de petéquias (manchas vermelhas na pele).

- Tendência à formação de contusões.

Da mesma forma, em pacientes com uma história de doença de úlcera péptica existe o risco de hemorragia gastrointestinal superior, enquanto aqueles com sensibilidade a drogas reacções alérgicas podem ocorrer.

Betametasona em crianças

Nas crianças, o uso de corticosteróides por períodos prolongados é contra-indicada, a menos que os benefícios ultrapassam os riscos de forma significativa, uma vez que a administração inibe a formação do crescimento da cartilagem, influenciando negativamente a altura final da criança.

Referências 

1. 1. Stahn, C., Lwenberg, M., Hommes, D. W., & Buttgereit, F. (2007). Mecanismos moleculares da ação dos glicocorticóides e agonistas seletivos dos receptores de glicocorticóides.Endocrinologia Molecular e Celular, 275(1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R. K. Mathur, S. N., Warnock, L. J., Salomé, R.G., Hunninghake, G.W., & CAMPO, F. J. (1996). modulação de betametasona de hidrólise de esfingomielina-regula CTP: actividade cytidylyltransferase cholinephosphate no pulmão de rato adulto.Revista bioquímica, 318(1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Melhoria da produção de peptídeo ativador de neutrófilos-1 / interleucina-8 na artrite reumatóide.O jornal de investigação clínica, 87(2), 463-469.
   4. Cunliffe, W.J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., ... & Young, M. (1992). Estudo comparativo de calcipotriol (MC 903) e de betametasona 17-valerato de pomada pomada em pacientes com psoríase vulgar.Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 26(5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J. T., amostras, J.R., Hefeneider, S. H., e Howes, E.L. (1987). Efeitos inflamatórios oculares da interleucina intravítrea 1.Arquivos de Oftalmologia, 105(8), 1117-1120.
   6. Frankland, A. W., & Walker, S. R. (1975). Uma comparação entre o valerato de betametasona intranasal e o cromoglicato de sódio na rinite alérgica sazonal.Alergia Clínica e Experimental, 5(3), 295-300.
   7. Boumpas, D. T., Chrousos, G.P., Wilder, R. L., Cupps, T. R., & Balow, J. E. (1993). Terapia glicocorticoide para doenças imunomediadas: correlatos básicos e clínicos.Anais da medicina interna, 119(12), 1198-1208.
   8. Stewart, J. D., Sienko, A.E., Gonzalez, C.L., Christensen, H. D., & Rayburn, W.F. (1998). Comparação controlada por placebo entre uma dose única e uma multidose de betametasona na aceleração da maturação pulmonar da prole de camundongos.Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 179(5), 1241-1247.
   9. Hengge, U. R., Ruzicka, T., Schwartz, R.A. & Cork, M. J. (2006). Efeitos adversos dos glucocorticosteróides tópicos.Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 54(1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B.W., Volkers, A. C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S.M. (2010). Efeitos adversos das injeções extra-articulares de corticosteróides: uma revisão sistemática.Distúrbios musculoesqueléticos do BMC, 11(1), 206.