Sintomas de Bradicinesia, Causas e Tratamento

Obradicinesia Entende-se como o abrandamento dos movimentos corporais voluntários complexos e da fala. É muito comum nos estágios iniciais da doença de Parkinson e também pode ser encontrado em muitas outras doenças, especialmente de origem neurológica.

A fisiopatologia da bradicinesia não é completamente clara. Lesões nos gânglios da base do cérebro foram detectadas em pacientes com essa condição, o que poderia explicar algumas de suas características. Da mesma forma, alterações na produção e captação de dopamina foram encontradas em pacientes com bradicinesia.

Alguns autores reservam o uso do termo bradicinesia apenas para os movimentos lentos característicos da doença de Parkinson. Ele tende a ser confundido com outros conceitos similares, como acinesia ou hipocinesia, que se referem à performance escassa ou nula de movimentos espontâneos ou à realização de movimentos com pouca amplitude, respectivamente.

Índice

• 1 sintomas
• 2 causas
  • 2.1 Doença de Parkinson
  • 2.2 Outros distúrbios neurodegenerativos
  • 2.3 Doenças Mentais
  • 2.4 Doenças sistêmicas
• 3 tratamento
  • 3.1 Farmacoterapia
  • 3.2 Psicoterapia
  • 3.3 Fisioterapia
  • 3.4 Cirurgia
• 4 referências

Sintomas

A bradicinesia é um sintoma, não uma doença ou síndrome. Esse esclarecimento é importante porque o termo bradicinesia não deve ser usado como diagnóstico.

Pacientes com diferentes doenças podem sofrer; No entanto, possui características próprias que permitem suspeitar da presença de qualquer patologia.

A aparência da bradicinesia é geralmente gradual e geralmente é encontrada de muitas maneiras diferentes, incluindo:

- Dificuldade em fazer movimentos repetitivos.

- Ande com passos curtos e inseguros. O movimento dos braços durante a marcha também é limitado.

- Problemas para realizar atividades diárias, como pentear o cabelo, escovar os dentes, fazer a barba, usar talheres ou vestir.

- Expressões faciais escassas ou ausentes. Esta condição é conhecida como hipomimia.

- O discurso fica monótono e suave. Não há altos e baixos normais em qualquer conversa.

- Dúvidas ou bloqueios para iniciar um movimento. Alguns pacientes relatam que "congelam" apenas no momento em que vão realizar alguma ação. Seus cérebros lhes dizem para se mover, mas o corpo não responde. É a manifestação mais frustrante de pacientes com doença de Parkinson ou doenças neurodegenerativas semelhantes.

Causas

As causas mais importantes da bradicinesia estão relacionadas a danos no sistema nervoso central, sendo as doenças degenerativas mais associadas a esse sintoma.

Doença de Parkinson

A bradicinesia é um sintoma comum desta condição. Faz parte dos critérios diagnósticos do mesmo. De acordo com pesquisadores da área, a bradicinesia é um dos sintomas cardinais da doença, além de tremores e rigidez articular.

Sabe-se que na doença de Parkinson há danos nos gânglios da base e no córtex cerebral. Entre outras funções, os gânglios da base são responsáveis ​​por planejar os movimentos para atingir um objetivo específico e o córtex é responsável por enviar as ordens aos músculos para realizá-las. Quando estes falham, há bradicinesia.

Muitos fatores adicionais contribuem para a presença de bradicinesia em pacientes com Parkinson. Fraqueza muscular, tremores e rigidez pioram a situação, e nos estágios tardios da doença há bradipsia ou lentidão de pensamento, o que acaba agravando o quadro.

Outros distúrbios neurodegenerativos

Nos estágios avançados da doença de Alzheimer, a bradicinesia pode ocorrer. O mesmo é verdadeiro para outras doenças corticais e subcorticais, como demências, doença de Huntington, paralisia supranuclear progressiva e afasia primária.

Neuropatias progressivas e doenças desmielinizantes, como a esclerose lateral amiotrófica, a esclerose múltipla, a neuromielite óptica e a mielite transversa, têm a consequência óbvia da bradicinesia. Como a junção neuromuscular é afetada, os movimentos diminuem e interferem.

Doenças mentais

Do ponto de vista psicológico, depressão, sonolência, estresse ou ansiedade podem causar bradicinesia sem a existência de um distúrbio orgânico.

Algumas doenças psiquiátricas, como esquizofrenia e transtorno obsessivo-compulsivo, retardam os movimentos, às vezes voluntariamente.

Doenças sistêmicas

Diabetes e hipertensão arterial, cujas complicações crônicas produzem neuropatias periféricas e centrais, podem causar perda gradual da velocidade da reação e da eficiência dos movimentos voluntários.

Tratamento

Como qualquer outro sinal ou sintoma associado a uma síndrome, quando ela é tratada, a causa pode melhorar ou até desaparecer. Aqui estão algumas das abordagens terapêuticas mais utilizadas:

Farmacoterapia

Infelizmente, a maioria das doenças que causam bradicinesia não tem cura. Apesar disso, eles podem ser controlados com a administração constante de certos medicamentos, como os seguintes:

Carbidopa / levodopa

É uma droga administrada por via oral que ajuda a controlar os sintomas da doença de Parkinson. A levodopa é transformada em dopamina pela ação de neurônios no sistema nervoso central. A dopamina é um dos neurotransmissores mais importantes do corpo, cujos níveis diminuem no Mal de Parkinson.

A carbidopa tem um papel secundário e sua tarefa é reduzir a quantidade de levodopa requerida pelos neurônios para produzir dopamina e, portanto, também diminui os efeitos adversos da mesma.

Quando os receptores de dopamina são ativados centralmente, eles melhoram os sintomas de Parkinson, incluindo a bradicinesia.

Agonistas da dopamina

Também conhecidos como dopaminérgicos, são drogas que imitam a atividade da dopamina no nível central ou ajudam a tornar seus efeitos mais perceptíveis.

Existem vários tipos, como precursores de dopamina, agonistas de receptores, inibidores de recaptação, agentes liberadores, inibidores do metabolismo e potenciadores.

Inibidores da MAO

Qualquer medicação que diminua a ação da enzima mono-amino oxidase é útil no tratamento da bradicinesia associada ao mal de Parkinson.

A mono-amino oxidase é responsável pela degradação de certos neurotransmissores, como a serotonina, por isso, quando inibidos, mantêm níveis séricos mais elevados e prolongam sua atividade.

Psicoterapia

Lidar com depressão, ansiedade ou estresse através de terapias psicológicas pode melhorar a bradicinesia de origem psicogênica. Estratégias devem ser estabelecidas para melhorar a qualidade de vida, a nutrição e os horários de sono para obter uma adequada reestruturação cognitiva do paciente. O tratamento farmacológico é reservado para doenças psiquiátricas.

Fisioterapia

Fisioterapia ajuda no controle de tremores, cólicas e rigidez articular. Além disso, o desempenho freqüente de exercícios melhora a qualidade de vida do paciente e seu estado mental.

O uso de dispositivos de apoio como andadores ou bengalas pode ser sugerido, para estabilizar a marcha e garantir que a pessoa não esteja prostrada.

Cirurgia

A estimulação cerebral profunda, um procedimento neurocirúrgico delicado, é reservada exclusivamente àqueles pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento farmacológico ou às mudanças no estilo de vida.

Esta cirurgia é realizada para implantar eletrodos em locais específicos do cérebro. Ao receber um choque elétrico, esses eletrodos estimulam as áreas onde foram fixados e reduzem os tremores e diminuem a velocidade. Eles não são curativos, mas oferecem uma melhora significativa em pessoas que sofrem de Parkinson.

Referências

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