Sintomas, causas e tratamentos do broncograma do ar

O broncograma aéreo refere-se à presença de líquido ou tecidos moles na área brônquica, especificamente na área em que deve ser preenchido com ar, deixando o brônquio mais visível. Eles podem ser observados através de uma radiologia torácica.

A razão de ser desta descoberta é que o fluido das vias aéreas ocorre mucina porque as células que revestem a superfície desta via começam secretoras, água e outras proteínas cuja função é a de impedir a progressão do microrganismo para o fim do vias aéreas e, eventualmente, vasos sanguíneos.

Quando encontrado na presença de água, esse fluido gera uma dissociação ar-água que destaca significativamente a silhueta da via aérea quando observada em um raio-x. É por isso que esse sinal é altamente sugestivo de pneumonia; no entanto, não é totalmente específico.

O que o broncograma aéreo nos diz é a presença de um corpo estranho na via aérea; no caso de pneumonia, é uma bactéria. No entanto, poderia se referir a qualquer corpo, uma vez que geraria a mesma reação nas células das vias aéreas, a fim de evitar que esse objeto migrasse para o alvéolo.

É por isso que o broncograma aéreo é geralmente associado a lesões alveolares, como processo inflamatório, infarto, contusão, carcinoma de células alveolares ou linfoma. No entanto, haverá outros sinais que também orientarão o diagnóstico para qualquer uma dessas possibilidades.

Geralmente, quando uma das vias aéreas corpo obstrui o fluxo de ar e secreções, este último se acumulam na poro distal do dispositivo, possivelmente dilatándola anormal e irreversível, uma vez que a sua acumulação favorece o crescimento bacteriano que destrói cartilagem e tecidos elásticos retráteis que circundam a via aérea.

Este processo é chamada bronquiectasia, e juntamente com o broncograma ar forma uma altamente sugestiva de cancro do pulmão par radiação fonte brônquica, um dos subtipos de cancro mais frequentes e letais de altamente relacionado com o fumo de cigarro.

Índice

• 1 sintomas
  • 1.1 Densidades
• 2 causas
• 3 tratamentos
• 4 referências

Sintomas

Como já mencionado, o broncograma aéreo representa a hiper-reatividade das vias aéreas manifestada como um aumento nas secreções das vias aéreas; portanto, tende a manifestar-se com tosse, dificuldade respiratória e emissão de muco durante a tosse.

Radiografia ainda está longe de ser substituído, sendo uma ferramenta rápida, fácil e barata de fazer uma avaliação inicial anátomo o paciente, especialmente radiografia de tórax na avaliação do coração, pulmões e outras estruturas torácicas no paciente.

Os pulmões e das vias aéreas são algumas das regiões, que podem ser melhor avaliadas em uma radiografia simples póstero-anterior, porque este método identifica uma vasta gama de sinais radiológicos que orientam altamente sensível e, especificamente, o diagnóstico clínico em muitos casos.

A base científica da radiografia reside na densidade dos tecidos avaliados, uma vez que isso determinará a quantidade de radiação (raios X, neste caso) que irá capturar o tecido, e, dessa forma, ele pode ser interpretado adequadamente.

Densidades

Por exemplo, sabemos que a densidade da água é maior que a do ar. O coração é composto principalmente de tecido muscular altamente vascularizado (água i.e.,), e contém sangue, por isso, é esperado que este tecido que mais captura de raios-X no estudo e, portanto, é observe mais branco (radiopaco).

Os pontos terminais das vias aéreas pulmonares onde ocorre troca de gás, também conhecidos como alvéolos, estão localizados na região do tórax, onde o ar é mais; portanto, é a área sob capturas de raios-x e é visto quase completamente preto (rádio-lucida).

Qualquer processo patológico que ocorra no tórax mudará essas características. Dependendo das mudanças, o médico pode orientar seu diagnóstico para o processo patológico mais provável.

Entre as doenças mais comuns observados no hospital são infecções de baixo (ou pneumonia) e respiratória, a partir do ponto de vista de radiação, estes exibem característica muito patognomónica: o broncograma ar.

Causas

Além de processos infecciosos, aerobroncogramas pode ser causada por diferentes razões:

- Acumulação de água no leito capilar dos pulmões, devido a insuficiência cardíaca ou dano capilar (edema pulmonar).

- Colapso dos alvéolos (atelectasia).

- Crescimento de um tumor no interior das vias aéreas (neoplasia).

- hemorragia pulmonar.

- infarto pulmonar.

- consolidada intrapulmonar, mas também por uma infecção por bactérias ou fungos, que passam despercebidos pelo ar para se fixar em alvéolos-, que provocam uma resposta do corpo formando cavidades abcessos intrapulmonares e obstruindo a via aérea.

A consolidação intrapulmonar poderia causar um broncograma aéreo, mas de maneira muito diferente do mecanismo exposto no caso de pneumonias bacterianas típicas.

Tratamentos

Como a maioria dos broncogramas aéreos é de origem infecciosa, o manejo inicial é geralmente com antibióticos; no entanto, no caso de pacientes adultos com mais de 50 anos, e nos casos em que os antibióticos não resolvem os achados, a presença de um tumor com estudos adicionais deve ser descartada.

Uma simples tomografia de tórax permite avaliar em maior detalhe diferentes planos do pulmão e verificar ou descartar a presença de um tumor ou alguma anomalia anatômica.

Uma história clínica do paciente com consumo de cigarro ou exposição ocupacional a gases tóxicos é informação necessária que deve ser obtida para guiar o diagnóstico em direção a um possível tumor.

Quanto aos antibióticos, dependendo da idade do paciente e da clínica, pode-se pensar em diferentes agentes causadores de uma pneumonia subjacente. Um dos organismos mais frequentes é o pneumococo (Streptococcus pneumoniae)e tratados com cefalosporinas de terceira geração, como ceftriaxona ou cefixima.

Em adultos jovens e crianças, é comum encontrar pneumonias causadas por bactérias intracelulares, como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia trachomatis. Essas pneumonias produzem sintomas mais indolentes e são tratadas com macrolídeos, como eritromicina e azitromicina.

Referências

1. Folhetos de Ar: Quais são eles? Patologias, mecanismos e características gerais, s.f, Arriba Salud: arribasalud.com
2. Broncograma de ar - Definição, s.f, CCM: salud.ccm.net
3. Broncogramas aéreos - CT, s.f, Radiologia Hospital Universitário de São Vicente: svuhradiology.ie
4. N Engl, (2015), Air broncograma, O The New England Journal of Medicine: nejm.org
5. Dr Behrang Amini, s.f, broncograma de ar, radiopediatria: radiopaedia.org