Sintomas de Cardiomegalia, Classificação, Causas e Tratamento



Ocardiomegalia é o crescimento anormal do coração. Não é considerada uma patologia como tal, mas a manifestação clínica de alguma doença local ou generalizada. Dependendo da entidade que o causa, a cardiomegalia pode ser transitória ou permanente e leve ou grave.

O aumento do tamanho do coração nem sempre produz sintomas nos pacientes. Mesmo alguns não estão conscientes de sua doença e só são diagnosticados acidentalmente. Outros têm importantes sinais clínicos, associados a danos cardíacos irreversíveis.

As doenças que causam cardiomegalia são muito variadas. A maioria destes está concentrada na esfera cardiovascular, mas alguns outros sistêmicos ou infecciosos também podem causar cardiomegalia. Como esperado, o tratamento dependerá da causa e poderá ser feito apenas através de medicamentos, ou mesmo intervencionista.

Índice

  • 1 sintomas
    • 1.1 ritmo cardíaco anormal
    • 1.2 Dor no peito
    • 1.3 Falta de ar
    • 1.4 tosse
    • 1,5 Edema
    • 1.6 Cansaço
  • 2 Classificação
    • 2.1 Classificação radiológica
    • 2.2 Classificação anatomopatológica
  • 3 causas
    • 3.1 Hipertensão
    • 3.2 Doenças valvares
    • 3.3 Pericardite e derrame pericárdico
    • 3.4 Anemia e hemoglobinopatias
    • 3.5 Infecções
  • 4 Tratamento
    • 4.1 Medicamentos
    • 4.2 Dispositivos médicos
    • 4.3 Cirurgia
  • 5 referências

Sintomas

Cardiomegalia leve ou transitória nem sempre tem sintomas significativos. As manifestações clínicas geralmente aparecem quando o coração atinge um tamanho muito grande e sua capacidade funcional está gravemente comprometida.

Ritmo cardíaco anormal

Palpitações ou irregularidades no batimento cardíaco são as primeiras alterações causadas pela cardiomegalia. O alongamento das fibras musculares e a rede do nervo cardíaco podem ser a causa. O paciente relata sentir o coração "fora de controle" ou com batimentos que mudam de ritmo ocasionalmente.

Dor no peito

Não é muito intenso, mas é irritante. Sua etiologia está associada a pequenos eventos isquêmicos, devido à incapacidade do coração de irrigar seus próprios vasos sangüíneos.

É frequente apresentar após um esforço de intensidade variável, mas quando ocorre em repouso é sinal de dano cardíaco grave.

Falta de ar

É um sintoma típico de insuficiência cardíaca associada à cardiomegalia. Como a dor, ocorre após alguma atividade física.

É comum encontrar o paciente ofegando, curvado com a mão no peito e mostrando que não consegue ar. A dispnéia em repouso é comum em pacientes muito doentes.

Tosse

Também está diretamente relacionado à insuficiência cardíaca. O manuseio inadequado dos líquidos que entram no coração faz com que eles vazem e entrem nos pulmões, irritando-os e causando tosse. Em casos muito graves, pode ser acompanhada de expectorações avermelhadas devido à presença de sangue.

Edema

O aumento de volume ou edema é outra consequência do mau manuseio do fluido pelo coração aumentado. A disfunção cardíaca provoca uma diminuição do retorno venoso e vazamento de plasma através das paredes vasculares. Começa com inchaço dos tornozelos e pode progredir para o abdômen.

Cansaço

Além da falta de ar, a fadiga é um sintoma diário em pacientes com cardiomegalia. A irrigação inadequada dos tecidos envolvidos no movimento parece ser a causa. É acompanhado por dores ocasionais nas pernas e claudicação.

Classificação

Existem duas classificações básicas para cardiomegalia. A primeira é uma classificação radiológica, na qual o tamanho do coração está relacionado ao resto das estruturas observadas em uma placa torácica. O segundo é baseado nas características das paredes do coração e seus sintomas.

Classificação radiológica

É calculado com a seguinte fórmula, usando as medidas em centímetros que aparecem na imagem anterior:

Índice cardiotorácico (IC) = A + B / C

Valores normais sempre estarão abaixo de 0,5 centímetros.

Nota I

Compreende qualquer valor de IC acima de 0,5, mas inferior a 0,6 centímetros. Geralmente é um achado radiológico ocasional.

Grau II

Inclua qualquer valor de IC acima de 0,6 e menor que 0,7 cm em adultos. Pode haver sintomas de insuficiência cardíaca leve.

Grau III

Valores acima de 0,7 cm, mas sem o coração tocar a parede costal.

Grau IV

Qualquer tamanho do coração acima de 0,7 centímetros, mas com a condição de que a silhueta cardíaca entre em contato com a parede costal.

Classificação anatomopatológica

Baseia-se na espessura das paredes do coração, embora dependa principalmente da causa, do tempo de evolução e da clínica do paciente. O ecocardiograma é fundamental para o diagnóstico "in vivo" e o eletrocardiograma.

Cardiomegalia hipertrófica

Como o nome indica, nesse tipo de cardiomegalia as paredes do coração são mais espessas que o normal, comprometendo o tamanho interno das câmaras cardíacas e seu funcionamento.

Cardiomegalia dilatada

Neste caso, as paredes do coração são anormalmente finas. Quando o músculo cardíaco não consegue mais lidar com as pressões e volumes usuais, ele se estica e, assim, aumenta o tamanho de suas câmeras. Geralmente ocorre em doenças crônicas.

Causas

Embora a maioria das causas de cardiomegalia sejam da própria esfera cardiovascular, existem muitas doenças que podem causar isso, incluindo as seguintes:

Hipertensão arterial

Conforme a pressão nas artérias aumenta, o coração deve trabalhar mais para bombear o sangue. Isso faz com que, como todo músculo que faz um esforço repetido, aumente. Inicialmente apresenta cardiomegalia hipertrófica, mas quando se torna crônico o coração acaba cedendo e dilatando.

Doenças valvulares

Quando uma das quatro válvulas do coração falha, ela não realiza um bom gerenciamento do fluxo sanguíneo e pode acabar ficando maior.

As válvulas podem ser danificadas desde o nascimento devido a doença cardíaca congênita ou como resultado de infecções, ataques cardíacos, febre reumática, alguns medicamentos ou radioterapia para o câncer.

Pericardite e derrame pericárdico

Quando o saco que envolve o coração (pericárdio) fica inflamado ou cheio de líquido, não permite uma contração normal e, quando exercida em excesso, hipertrofia.

Anemia e hemoglobinopatias

A diminuição da hemoglobina ou seus defeitos causam um aumento no trabalho cardíaco e, portanto, seu crescimento anormal.

Infecções

A doença de Chagas ou tripanossomíase americana é uma infecção parasitária causada Trypanosoma cruzi. Este parasita viaja em insectos, tais como insectos ou chipos, que mordem seres humanos para inocular o tripanossoma e este está alojado nas células cardíacas, danificando-as e fazendo com que o tempo cardiomegalia irreversível.

Outras causas de cardiomegalia são alterações da tireóide, doenças do tecido conjuntivo, hemocromatose e algumas doenças consideradas raras.

Tratamento

Embora seja verdade que a cardiomegalia não é uma doença como tal, existem tratamentos usuais para o alívio enquanto se gerencia a causa que o desencadeia.

Medicamentos

Os medicamentos anti-hipertensivos são os mais comuns. Diuréticos, antagonistas do cálcio, betabloqueadores, digoxina, anticoagulantes e antiarrítmicos também podem ser indicados.

Dispositivos médicos

O marcapasso, equipamento tecnológico que fornece um ritmo adequado ao batimento cardíaco, é instalado em pacientes cujo coração não funciona mais como deveria devido à cardiomegalia.

Cirurgia

Indicado para reparar um dano físico do coração, como alguma anomalia congênita, valvulopatías, bypass coronário e até transplante de coração.

Referências

  1. Leonard, Jayne (2018). O que saber sobre cardiomegalia Retirado de: medicalnewstoday.com
  2. Funcionários da Clínica Myo (2017). Coração Alargado Retirado de: mayoclinic.org
  3. Wikipédia (última edição de 2018). Cardiomegalia. Retirado de: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Coração aumentado: sintomas e sinais. Retirado de: medicinenet.com
  5. Organização Mundial da Saúde (2018). Doença de Chagas (tripanossomíase americana). Retirado de: who.int
  6. Bin Chon, Sung e colaboradores (2011). Cálculo da relação cardiotorácica da radiografia de tórax anteroposterior portátil.Jornal da ciência médica coreana,26(11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). alargada coração (cardiomegalia): causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Retirado de: belmarrahealth.com