Definição de degeneração hialina, tipos, diagnóstico e tratamento

Para entender o conceito dedegeneração hialina devemos primeiro saber qual é a substância fundamental. A matriz extracelular ou substância fundamental é o elemento básico a partir do qual um certo tipo de órgão ou tecido é gerado. Apesar da falta de "vida" em si, é afetada por tudo que altera a própria célula.

Esta substância fundamental fornece a célula com os meios ideais para o seu funcionamento normal. Alguns pesquisadores acreditam que essa matriz vem da mesma célula, que prepara o ambiente ao redor da melhor maneira possível, não apenas para funcionar melhor, mas para favorecer sua multiplicação e desenvolvimento.

A matriz extracelular também pode sofrer alterações. Existem várias doenças que afetam a substância fundamental, que também são consideradas patologias celulares.

Entre as mais conhecidas destas condições estão amiloidose, degeneração fibrinoide, degeneração mixóide e o tópico atual, degeneração hialina.

Índice

• 1 definição
• 2 tipos
  • 2.1 Degeneração hialina do tecido conjuntivo
  • 2.2 Degeneração Vascular Hialina
• 3 Diagnóstico
• 4 Tratamento
• 5 referências

Definição

A porção hialina da substância fundamental representa o continente da mesma. Seu nome vem do latimHyalus o que significa vidro, devido à aparência vítrea e homogênea do ambiente celular. A composição da substância hialina é basicamente água e proteínas, embora tenha pequenas quantidades de íons e glicanos.

Conceitualmente, a degeneração hialina é o dano da substância hialina extracelular. As estruturas mais afetadas por esse fenômeno são fibras reticulares, fibras colágenas e membranas basais. Estes estão distribuídos por todo o corpo, de modo que a degeneração hialina pode alterar qualquer órgão ou tecido.

Nem todos os processos de degeneração hialina são considerados patológicos. A atresia dos folículos ovarianos e do corpo lúteo, que ocorrem quando o óvulo não é fertilizado, são considerados eventos normais e necessários na fisiologia sexual feminina. Algo semelhante acontece com a degradação do tecido cicatricial e certas inflamações.

Tipos

A degeneração hialina existe em múltiplos tecidos, mas é classificada em duas grandes categorias, a saber:

Degeneração hialina do tecido conjuntivo

É o mais comum e estudado. Aparece após processos inflamatórios que afetam a serosa, durante o estágio em que a fibrina é organizada.

É comum em lesões autoimunes, reumatológicas e pós-traumáticas. É também este tipo que caracteriza a involução normal do corpo lúteo mencionado acima.

Os exemplos mais conhecidos de degeneração hialina do tecido conectivo no nível visceral são lesões na serosa do baço e na pleura ao redor dos pulmões de asbesto.

Nessas superfícies, placas lisas, esbranquiçadas, homogêneas, muito finas mas firmes são formadas. Na literatura médica descrevem-na como uma pleura de porcelana ou baço em caramelo.

Quando a degeneração hialina afeta as fibras de colágeno, as cartilagens são danificadas e ocorre sua ossificação. Esse fenômeno ocorre com freqüência nos meniscos dos joelhos e é motivo de consulta habitual em traumatologia. Danos nas membranas basais afetam os rins, testículos e brônquios.

A degeneração hialina reticular pode afetar o olho. Embora seja uma condição rara, Salzmann degeneração, também conhecido como gotas queratopatia climáticas ou degeneração esferoidal da córnea parece originar na degeneração hialina de fibras da córnea, fazendo com que a opacidade e distúrbios visuais.

Degeneração hialina vascular

A degeneração hialina das artérias e arteríolas é uma condição conhecida há mais de um século. É necessário lembrar que estes vasos sanguíneos que transportam sangue oxigenado têm uma importante parede muscular. Na íntima, uma das camadas da parede vascular e entre as fibras musculares, depósitos de proteínas plasmáticas são depositados.

A precipitação de resíduos de proteínas nesses níveis causa o espessamento da parede vascular e a atrofia das fibras musculares. Observados ao microscópio, esses vasos mostram um anel característico de espessamento com diâmetro luminal muito estreito e ausência de núcleos em suas células.

A degeneração vascular hialina é comum em idosos, diabéticos e nefropatas, especialmente naqueles com hipertensão arterial grave e de difícil manejo.

De fato, alguns autores afirmam que a degeneração hialina vascular é uma das múltiplas causas de microangiopatia e nefropatia típicas do diabetes.

Diagnóstico

Chegar ao diagnóstico de qualquer alteração da substância fundamental, especialmente da degeneração hialina, não é nada simples.

Na verdade, é um diagnóstico de descarte. Muitas vezes confundida com doens de armazenamento como a sarcoidose e amiloidose mesmo, ou a artrite reumatóide, lúpus, infecções e mesmo cancro.

Em caso de dúvida, o diagnóstico definitivo será dado por estudos histológicos. A diferença fundamental reside na coloração do tecido e nas áreas danificadas. O tecido hialino degenerado será sempre corado eosinofílico com Hematoxilina-Eosina ou vermelho se Van Gieson for usado.

A avaliação do tecido mostra alguma indenização da célula, mas com lesões ao redor dela. Isso não significa que a célula observada não apresente dano, mas que esteja localizada predominantemente na periferia dela. Na degeneração hialina, sempre haverá presença de bandas ou placas proteicas extracelulares homogêneas.

Ttratamento

A degeneração hialina é uma condição fisiopatológica que pode alterar vários órgãos e tecidos. Dependendo do sistema afetado e da sintomatologia, as estratégias diagnósticas e terapêuticas correspondentes serão decididas. Mas a degeneração hialina não tem tratamento próprio ou específico. A gestão será decidida de acordo com a clínica.

Lesões articulares e oculares podem ser resolvidas com cirurgia. Como os joelhos são mais afetados pela degeneração das fibras de colágeno, as artroscopias são realizadas com frequência. A cirurgia ocular para remover a opacidade é rápida e fácil. Em ambos os casos, existe um alto risco de recorrência.

O baço no caramelo é muito frágil e pode quebrar ao contato. A esplenectomia é a escolha se houver risco de ruptura esplênica. A pleura da asbestose também pode exigir cirurgia, embora o tratamento médico com esteróides seja preferido inicialmente. Na patologia genital, masculina ou feminina, a cirurgia é a escolha.

Insuficiência renal mediada por degeneração hialina vascular, especialmente em diabéticos, é irreversível. Esses tipos de pacientes são inicialmente tratados com medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos, mas geralmente acabam em hemodiálise ou transplantes renais.

Referências

1. Universidade Católica do Chile (s. Alterações da Matriz Extracelular.Manual de Patologia Geral, recuperado de: publicacionesmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel e Peña, Claudio (2011). Patologia Geral, Degeneração Extracelular. Retirado de: ezzesblack.wordpress.com
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4. Frising, M. e colaboradores (2003). A degeneração hialina da córnea é um precursor da degeneração corneana de Salzmann?British Journal of Ophtalmology, 87(7): 922-923.
5. Murase, Eiko e outros (1999). Leiomiomas Uterinos: Características Histopatológicas, Achados de Imagem por RM, Diagnóstico Diferencial e Tratamento.Radiografias, 19(5).
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