Características de Enterococcus faecalis, morfologia, patogênese

Enterococcus faecalis, anteriormente chamadoStreptococcus faecalis, É um microorganismo que faz parte da microbiota do trato intestinal e biliar. Também pode ser encontrada como uma microbiota da vagina e da uretra masculina, bem como no trato intestinal de animais como aves, gado, cães, porcos, cavalos, cabras e ovelhas.

Também pode ser detectado no solo, na água ou nos alimentos, o que indica contaminação fecal, com exceção de alimentos fermentados, como queijos, linguiças cruas e carnes, onde sua presença é normal.

E. faecalis pertenceu ao gênero Streptococcus do Grupo D, mas foi recentemente classificado em seu próprio gênero denominado Enterococcus. Eles são uma fonte freqüente de infecções no hospital e na comunidade.

Eles agora se tornaram clinicamente relevantes devido à sua resistência antimicrobiana à penicilina, cefalosporinas, aminoglicosídeos, trimetoprim-sufametoxazol e vancomicina. As infecções podem passar de severas a mortas devido à multirresistência.

Enterococcus faecalis ocupa 80 a 90% dos isolados enterocócicos humanos.

Índice

• 1 caraterísticas
• 2 taxonomia
• 3 Morfologia
• 4 Fatores de virulência
  • 4,1 Citolisina
  • 4.2 Substância de agregação
  • 4.3 Produção de feromônios
  • 4.4 Ácido lipoteicóico
  • 4.5 Produção de bacteriocinas, enzimas e íons superóxido
• 5 Patogênese / sintomas
• 6 patologias
• 7 contágio
• 8 Diagnóstico
• 9 Tratamento
• 10 Prevenção
• 11 referências

Características

Eles são microrganismos anaeróbios facultativos, imóveis, catalase negativos ou fracamente positivos, com a capacidade de fermentar glicose e outros carboidratos com a produção de ácido lático, mas sem gás. Também tem capacidade para formar biofilmes.

Enterococcus diferem do Strectococcus em que podem crescer em uma faixa de temperatura de 10ºC a 45ºC. Eles são mais resistentes a mudanças ambientais adversas, sendo capazes de tolerar concentrações de NaCl a 6,5%, desenvolver pH 9,6 e suportar temperaturas de 60 ° C por até meia hora.

Taxonomia

Enterococcus faecalis pertence ao Domínio Bactérias, Filo Firmicutes, Classe Bacilli, Ordem: Lactobacillales, Família: Enterococcaceae, Gênero: Enterococcus, Espécie faecalis.

Morfologia

Enterococcus faecalis são cocos de tamanho 0,6-2,0 × 0,6-2,5 μm, Gram positivos que são distribuídos em cadeias curtas ou em pares. Eles não formam esporos.

Fatores de virulência

E. faecalis Não é patogênico em pacientes imunocompetentes, portanto, comporta-se como um patógeno oportunista.

Ao contrário de outros microorganismos, seus fatores de virulência não são bem definidos. No entanto, os seguintes são conhecidos:

Citolisina

Algumas cepas podem produzir uma citolisina com ação citotóxica contra certas células eucarióticas, enquanto agem como uma hemolisina contra eritrócitos humanos e vários animais, como coelho, cavalo e gado.

Substância de agregação

Foi descrita uma substância de agregação (AS) de origem protéica, ligada à superfície da bactéria que facilita o acúmulo de microorganismos para favorecer a troca de plasmídeos, o que é crucial para a aquisição de genes de resistência.

Acredita-se que esta substância também intervenha na adesão das bactérias às células dos epitélios renais, cardíacos e intestinais.

Produção de feromonas

Enterococcus faecalis produz feromonas, que são substâncias peptídicas que estimulam a transferência de DNA plasmidial por conjugação entre cepas.

Também atua como substância quimiotática, atraindo polimorfonucleares (PMN), favorecendo o processo inflamatório.

Ácido lipoteicóico

Por outro lado, os ácidos lipoteicóicos presentes na parede celular (grupo antígeno D) induzem a produção de fator de necrose tumoral e interferon gama modulando a resposta imune.

Produção de bacteriocinas, enzimas e íon superóxido

Um fato interessante é que algumas cepas de Enterococcus faecalis pode produzir bacteriocinas que têm a capacidade de lisar uma grande variedade de bactérias Gram-positivas e Gram-negativas.

Sabe-se também que E. faecalis Produz várias enzimas, como a hialuronidase e a gelatinase. Ambos são extracelulares.

Finalmente, eles são capazes de produzir uma grande quantidade de íons superóxido (O₂^-). Esta propriedade sugere ser um mecanismo eficaz para sobreviver à fagocitose por macrófagos.

Patogênese / sintomas

Acredita-se que para que haja infecção por Enterococcus faecalis Primeiro deve haver a colonização das bactérias nas membranas mucosas. Isso é fixo nas células-alvo por meio das adesinas.

Após a colonização, o microorganismo pode invadir outras regiões anatômicas até chegar ao sistema linfático ou circulatório. Dessa forma, pode produzir várias patologias.

As estirpes virulentas enterococos colonizar a mucosa intestinal pode mover-se a partir do lúmen intestinal para os nódulos linfáticos, o fígado e o baço, depois de ser sujeita a endocitose pelas células do íleo, cólon ou macrófagos intestinais.

Patologias

Enterococcus faecalis Ele foi isolado de infecções do trato urinário, bacteremia, endocardite, infecções intra-abdominais, pélvicas, infecções de tecidos moles, feridas, sepse neonatal e raramente meningite.

Também tem sido associada a cistite, pielonefrite, prostatite e abscessos perirenais, atribuíveis a anormalidades estruturais ou intervenções instrumentais no trato urinário.

É comum participar de infecções mistas. Por exemplo, em infecções com anaeróbios e outras bactérias facultativas, especialmente em tecidos moles.

Contágio

E. faecalis Pode ser transmitido por transmissão fecal-oral, por contato com fluidos ou superfícies contaminadas.

A maioria dos bacteremia provenientes de infecções do tracto urinário, peritonite, feridas, úlceras de decúbito, cateteres intravenosos ou outros dispositivos, bem como complicações em cesarianas, endometrite ou pélvica aguda da doença inflamatória.

Os fatores condicionantes para a aquisição de infecções por Enterococcus faecalis eles são geralmente por estados de imunossupressão. Por exemplo:

• Pacientes com longos períodos de hospitalização,
• Pacientes com tumores malignos e infecções localizadas profundas,
• Diabéticos, entre outros.

Também o uso de antibióticos de amplo espectro com pouca ou nenhuma ação contra esse microrganismo favorece sua proliferação.

Diagnóstico

É feito através do cultivo e isolamento do microorganismo em laboratório.

Em colônias de ágar sangue de incolor a cinza de 2-3 mm de diâmetro são observadas, podendo apresentar hemólise alfa, beta ou gama, dependendo da cepa e do tipo de sangue utilizado.

Os testes bioquímicos para identificação entre os quais está o teste PYR (β-L-pirrolindonil naltil-amida), leucino aminopeptidase teste (LAP) e a hidrólise da esculina são utilizados.

Tratamento

Devido à multirresistência que é freqüentemente encontrada nesta espécie, o tratamento de infecções pode ser um pouco complicado.

O tratamento normal para esta bactéria é amoxicilina ou ampicilina sozinha ou em combinação com gentamicina ou estreptomicina.

Mas porque Enterococcus faecalis registrou resistência a penicilinas, cefalosporinas e, especialmente, um alto nível de resistência a aminoglicosídeos, essa combinação às vezes não é possível, então o tratamento ideal foi a vancomicina.

No entanto, ou atualmente existem cepas de E. faecalis que são resistentes à vancomicina (VRE) com vários fenótipos (VanA a VanE). Isso obscurece a paisagem terapêutica. A teicoplanina também é uma opção, mas às vezes também é resistente.

Em infecções do tracto urinário não complicadas pode ser útil nitrofurantoína e fosfomicina e associada infecções do tracto urinário prostatite pode usar a combinação de nitrofurantoína com rifampicina.

Existem novos medicamentos com sensibilidade para E. faecalis VRE como linezolida e daptomicina útil para casos de bacteremia.

Prevenção

Para prevenir a colonização por estirpes virulentas de estas bactérias é necessário para satisfazer os padrões assepsia (desinfecção e esterilização) de lugares ou objectos contaminados com o organismo, especialmente nos objectos ambiente hospitalar.

Referências

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