Eosinofilia (altos eosinófilos) sintomas, causas e tratamentos

O eosinofilia é o aumento de eosinófilos - um tipo de glóbulo branco - que está sendo recrutado para um local específico no corpo. Falamos de eosinofilia quando os valores indicam mais de 500 eosinófilos por m³.

A contagem de eosinófilos é um tipo de exame de sangue que mede a quantidade de eosinófilos no corpo e, normalmente, ajuda o médico para confirmar o diagnóstico.

Os glóbulos brancos são uma parte importante do sistema imunológico do corpo e são vitais para protegê-lo de bactérias ou parasitas invasores. Cada glóbulo branco vive de várias horas até 12 dias e depois um novo substitui, embora a meia-vida seja de cinco dias.

Os níveis elevados de glóbulos brancos são um indicador da presença de doença ou infecção no sentido de que o corpo está enviando mais e mais glóbulos brancos para combater infecções.

Os eosinófilos são um tipo de células brancas do sangue que se desenvolvem na medula óssea, e tem duas funções distintas no sistema imune: destroem parasitas tais como Giardia e Pinworm germes invasores, tais como vírus, bactérias, ou bem como Eles criam uma resposta inflamatória, especialmente se for uma alergia.

A inflamação não é boa nem ruim. Ajuda a isolar e controlar a resposta imune no local de uma infecção, mas também danifica o tecido ao redor. As alergias são respostas imunológicas que geralmente envolvem inflamação crônica. Os eosinófilos desempenham um papel importante na inflamação relacionada a alergias e asma.

Causas

Os eosinófilos desempenham duas funções no seu sistema imunológico:

Destruindo substâncias estranhas: por exemplo, combater substâncias relacionadas a uma infecção parasitária que foram marcadas para destruição pelo sistema imunológico.

Regular a inflamação: ajuda eosinofílica promover a inflamação, que desempenha um papel benéfico no isolamento e controle no local da doença.

Mas às vezes a inflamação pode ser maior do que o necessário, o que pode levar a sintomas incômodos ou até mesmo a danos nos tecidos.

Os eosinófilos desempenham um papel fundamental nos sintomas da asma, nas alergias e na febre do feno. Outros distúrbios do sistema imunológico também podem contribuir para a inflamação em curso (crônica).

A eosinofilia pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo:

1. Doenças parasitárias e fúngicas
2. Alergias, incluindo alergias a medicamentos ou alimentos
3. Condições adrenais
4. Desordens da pele
5. Toxinas
6. Doenças auto-imunes
7. Distúrbios endócrinos
8. Tumores

Doenças e condições específicas que podem resultar em eosinofilia no sangue ou nos tecidos incluem:

1. Leucemia mielogênica aguda (AML)
2. Ascaridíase (uma infecção por vermes)
3. Asma
4. Dermatite atópica (eczema)
5. Câncer
6. Síndrome de Churg-strauss
7. Colecistite (inflamação da vesícula biliar)
8. Alergia a um medicamento
9. Esofagite eosinofílica
10. Leucemia eosinofílica
11. Febre do feno
12. Linfoma de Hodgkin
13. Síndrome hipereosinofílica
14. Síndrome hipereosinofílica idiopática (HES), uma contagem extremamente alta de eosinófilos de origem desconhecida
15. Filariose linfática (uma infecção parasitária)
16. Câncer de ovário
17. Infecções parasitárias
18. Imunodeficiência primária
19. Triquinose (uma infecção por vermes arredondada)
20. Colite ulcerativa

Doenças parasitárias e reações alérgicas a medicamentos estão entre as causas mais comuns de eosinofilia. A hipereosinofilia que causa dano orgânico é chamada de síndrome hipereosinofílica.

Essa síndrome tende a ter uma causa desconhecida ou ser o resultado de certos tipos de câncer, como câncer de medula óssea ou linfonodo.

Sintomas

Certos sintomas e achados físicos podem sugerir causas ou distúrbios associados, dependendo de sua causa.

Exemplos incluem febre, perda de peso, mialgia, artralgia, nódulos linfáticos inchados ou glândulas, erupções cutâneas (alérgicas, dermatológicas ou desordens vasculares), achados anormais pulmonares (asma, infecções pulmonares, etc).

Testes adicionais para diagnóstico

Testes adicionais geralmente incluem:

Um teste de fezes e parasitas. No entanto, o resultado negativo não exclui uma causa parasitas, por exemplo, triquinose requer uma biópsia do músculo, larva migrans visceral e infecções filariais requerem biópsias de outros tecidos, aspira duodenal pode ser necessário excluir parasitas específicos, tais como Strongyloides sp.

Outros testes de diagnóstico específicos são determinados pelos resultados clínicos (particularmente histórias viajar) e pode incluir raios X do tórax, urinálise, a função hepática e renal e testes serológicos para distúrbios parasitas e do tecido conjuntivo.

Se os pacientes têm linfadenopatia generalizada, esplenomegalia ou sintomas sistêmicos, exames de sangue são feitas.

Um nível elevado de vitamina B12 no soro ou anormalidades em esfregaços de sangue periférico sugerem um distúrbio mieloproliferativo subjacente, e aspirado de medula óssea e biópsia com estudos citogenéticos pode ser útil.

Além disso, se a avaliação de rotina não revelar uma causa, testes são realizados para detectar danos nos órgãos. Os testes podem incluir alguns dos acima mencionados, e testes de função de fígado e de HDL (sugerindo danos no fígado ou, possivelmente, uma desordem mieloproliferativa), ecocardiografia e testes de função pulmonar.

Uma vez que uma causa específica tenha sido determinada, testes adicionais podem ser necessários.

Tratamento

O tratamento para as muitas causas individuais de eosinofilia, incluindo as formas parasíticas e malignas associadas, está além do escopo deste artigo. No entanto, existem algumas diretrizes gerais:

A maioria dos casos de eosinofilia secundária é tratada com base em suas causas subjacentes. Os distúrbios alérgicos e do tecido conjuntivo podem ser suscetíveis ao tratamento com corticosteróides. Infecções parasitárias e fúngicas podem piorar ou se espalhar pelo uso de esteróides e devem ser descartadas se indicadas na história do paciente.

Em pacientes com eosinofilia primária sem envolvimento dos órgãos, nenhum tratamento é necessário.

A função cardíaca deve ser avaliada em intervalos regulares. A capacidade de resposta dos esteróides também deve ser avaliada, tanto para o prognóstico (pacientes que respondem aos esteroides melhoram) quanto para orientar o tratamento quando necessário.

Opções para o tratamento sistêmico da eosinofilia primária com envolvimento de órgãos, inicialmente incluem corticosteróides e interferon.

Outros agentes para esteróides doenças resistentes que são normalmente administrados como regimes de manutenção para o envolvimento de órgão de controlo a longo prazo incluem: hidroxiureia, clorambucil, vincristina, citarabina, 2 - clorodesoxiadenosina (2 - CdA), etoposido e ciclosporina.

Pacientes com síndrome hipereosinofílica (HES) com PDGFRA desconhecido ou negativo têm uma taxa de resposta baixa para medicamente imatinib.

No entanto, o tratamento com anticorpos e os anticorpos à base de (por exemplo, mepolizumab, alemtuzumab, brentuximabe vedotin) dirigido contra alvos expressos na superfície de agentes eosinófilos, provou ser eficaz em alguns doentes com HES.

Em casos refractários, eles estão a ser estudadas muitas combinações de agentes quimioterapêuticos, inibidores da tirosina cinase (por exemplo imatinib) e anticorpos monoclonais.

O transplante de células-tronco hematopoéticas alogênicas não mieloablativas (TCTH) também pode ser considerado em casos refratários a medicamentos.

Perguntas frequentes

Perguntas frequentes de pacientes com suspeita de eosinofilia:

Por que preciso de uma conta eosinofílica?

Um médico pode recomendar uma contagem de eosinófilos se você já teve uma contagem de glóbulos brancos e os resultados atuais mudaram anormalmente.

Um teste de contagem diferencial determina a porcentagem de cada tipo de glóbulo branco presente no sangue. Este teste irá mostrar se você tem uma contagem anormalmente alta ou baixa e se você tem células anormais que ocorrem com várias doenças.

O médico também pode solicitar este teste se você quiser confirmar o diagnóstico de certas doenças ou condições, tais como:

• Uma reação alérgica extrema
• Os estágios iniciais da doença de Cushing, que é um distúrbio causado pelo excesso de cortisol, hormônio esteróide
• Uma infecção parasitária

Como me preparo para uma conta eosinofílica?

Não há preparações especiais necessárias para este teste. Informar o médico se você está ingerindo um medicamento para afinar o sangue, como a warfarina (Coumadin), e dar a lista geral de todos os medicamentos e suplementos que você está tomando.

Medicamentos que podem causar uma contagem aumentada de eosinófilos incluem:

1. - Supressores de apetite
2. - Interferon, que é uma droga que ajuda a tratar a infecção
3. - Alguns antibióticos
4. - laxantes que contêm psyllium
5. - Tranquilizadores

O médico pode aconselhar a interrupção de certos medicamentos.

O que significam os resultados?

Resultados normais: Uma amostra de sangue normal mostrará menos de 350 células de eosinófilos por microlitro de sangue.

Resultados anormais: Se você tiver mais de 350 células eosinofílicas por microlitro de sangue, então você indica que tem uma condição conhecida como eosinofilia. Isso pode ser devido a:

• Reação alérgica a vermes parasitários
• Doença auto-imune
• Eczema
• Asma
• Alergias sazonais
• Leucemia
• Colite ulcerativa
• Febre escarlatina
• Lupus
• Doença de Crohn

Uma contagem anormalmente baixa de eosinófilos pode ser o resultado de envenenamento por álcool ou produção excessiva de cortisol, que é um esteróide produzido naturalmente no corpo.

Quais são as complicações associadas a uma conta eosinofílica?

Uma contagem de eosinófilos usa uma coleta de sangue padrão, que você provavelmente teve muitas vezes em sua vida Como em qualquer exame de sangue, há um risco mínimo de hematomas menores no local da agulha.

Em casos raros, a veia pode inchar após a retirada do sangue. Isso é chamado flebite. Você pode tratar essa condição aplicando uma compressa quente várias vezes ao dia. Se isso não for eficaz, você deve consultar o seu médico.

Hemorragia excessiva pode ser um problema se você tem um distúrbio de sangramento ou se você tomar medicamentos para diluir o sangue, como a varfarina (Coumadin) ou aspirina. Isso requer atenção médica imediata.

O que acontece depois de uma conta eosinofílica?

Se o doente tiver uma alergia ou uma infecção parasitária, o seu médico prescreverá um tratamento de curta duração para aliviar os sintomas e reverter o número de glóbulos brancos para o normal.

Se a sua contagem de eosinófilos indica uma doença auto-imune, o seu médico pode querer realizar mais testes para determinar que tipo de doenças você tem. Eles podem então prescrever corticosteróides.

Quais são os sinais de alerta que uma contagem de eosinófilos pode precisar?

Qualquer sinal de alergia grave pode indicar que você precisa ter sua contagem eosinofílica controlada.

Estes sinais incluem: espirros e nariz entupido, com comichão ou congestionado (rinite nasal); ardor ou prurido e olhos vermelhos (conjuntivite); dificuldade em respirar com chiado ou tosse persistente (asma ou broncoespasmo); erupção cutânea com comichão na pele (urticária ou urticária); ou inchaço dos tecidos moles, especialmente nos lábios, língua ou áreas faciais.

Eosinofilia pulmonar simples

Eosinofilia pulmonar simples é o inchaço (inflamação) dos pulmões devido a um aumento de eosinófilos.

Causas

A maioria dos casos de eosinofilia pulmonar simples é devida a uma reação alérgica de:

Um medicamento, como um antibiótico sulfonamida ou um antiinflamatório não-esteróide (NSAID)

Infecção por fungos como Aspergillus fumigatus ou Jirovecii Pneumocystis.

Um parasita, incluindo os vermes lumbricóides Ascaridíase, Necator americanus ou Ancylostoma duodenale (ancilostomídeos).

Sintomas

Os sintomas podem variar de nenhum para severo.

• Dor no peito
• Tosse seca
• Febre
• Sensação de mal-estar
• Taxa respiratória rápida
• Erupção
• Dificuldade para respirar
• Chiado

Testes e exames

O médico vai ouvir o peito com um estetoscópio. Sons crocantes, chamados chocalhos, podem ser ouvidos. Coelhos sugerem uma inflamação do tecido pulmonar.

Um hemograma completo (CBC) pode mostrar um aumento nos glóbulos brancos, especialmente eosinófilos.

A radiografia de tórax geralmente mostra sombras anormais, chamadas infiltrados. Estes podem desaparecer com o tempo ou reaparecer em diferentes áreas do pulmão.

Uma broncoscopia com lavagem pode mostrar um grande número de eosinófilos, e a lavagem gástrica pode mostrar sinais do verme ascaris ou outro parasita.

Tratamento

Se você é alérgico a um medicamento, o médico pode pedir que você pare de tomá-lo. (Nunca pare de tomar um medicamento sem primeiro falar com o médico).

Se a condição for causada por uma infecção, ela pode ser tratada com um antibiótico ou medicação antiparasitária.

Às vezes, pode ser necessário administrar corticosteróides (medicamentos antiinflamatórios potentes).

Referências

1. Cottin V, Cordier JF (2010). "Doenças pulmonares eosinofílicas. Livro de Murray e Nadel de Medicina Respiratória ". Retirado de: nytimes.com.
2. Michaelann Liss, DO. (2016). "Tratamento e Gestão de Eosinofilia. Medscape ". Retirado de: medscape.com.
3. Gotlib J. (2005). "Classificação molecular e patogênese dos distúrbios eosinofílicos. Acta Haematol " Retirado do medscape.com.
4. Jussi J Saukkonen (2015). "Tratamento e Gestão de Eosinofilia Pulmonar. EMedicina. " Retirado do medscape.com.
5. Corinna Underwood (2016) "Healthline Media". Retirado de healthline.com.
6. Clínica Mayo (2016). "Sintomas Eosinofilia. Newsletter: Carta de Saúde da Mayo Clinic. " Obtido em mayoclinic.org.
7. Jane Liesveld (2016). "Eosinofilia. Manual Merck ". Obtido em merckmanuals.com.