Lavagem Cirúrgica das Mãos Objetivo e Procedimento Passo a Passo

O lavagem cirúrgica das mãos É uma rotina obrigatória há menos de 150 anos. Esta lavagem procura eliminar os microrganismos mais nocivos presentes nas mãos e antebraços antes de realizar uma operação cirúrgica. Até meados do século XIX, a lavagem das mãos não era uma prática rotineira.

Até mesmo algumas pessoas indicaram que isso poderia ser uma fonte de complicações. Não foi considerado de grande importância até as observações do médico húngaro Ignác Semmelweis, que conseguiu reduzir drasticamente as taxas de febre puerperal apenas com a lavagem das mãos.

No entanto, esta grande descoberta seria desprezada pela comunidade científica da época por "falta de apoio científico", por isso teria que gastar mais alguns anos até que descrevessem as bases microbiológicas que sustentavam as descobertas de Semmelweis.

Muito progresso foi feito desde então e hoje a lavagem das mãos é uma rotina obrigatória em todas as salas de cirurgia do mundo.

Índice

• 1 Finalidade da lavagem cirúrgica das mãos
• 2 anexos necessários
  • 2.1 Lavatório
  • 2.2 Escova Cirúrgica
  • 2.3 Soluções anti-sépticas
  • 2.4 Conhecimento da técnica
• 3 Procedimento
• 4 referências

Finalidade da lavagem cirúrgica das mãos 

O principal objetivo da lavagem cirúrgica das mãos é reduzir o máximo possível a carga germinativa (especialmente bactérias) que pode ser encontrada na pele das mãos e braços da equipe cirúrgica.

Algumas pessoas questionam a importância da lavagem das mãos, uma vez que os cirurgiões usam luvas. No entanto, essas luvas de látex são frágeis e às vezes podem ter poros microscópicos que, embora não permitam a passagem de sangue e outros fluidos, são uma ótima saída para os germes que vivem na pele do cirurgião.

Além disso, há um risco de quebra da luva por qualquer motivo: de defeitos de fabricação a cortes acidentais com material cortante.

Devido ao exposto acima, a lavagem das mãos cirúrgicas não é apenas importante, mas também constitui a primeira linha de defesa no combate às infecções pós-operatórias.

É amplamente sabido que microrganismos saprófitos vivem na pele, mas no caso de profissionais de saúde, bactérias patogênicas e fungos (capazes de produzir infecções) também podem ser encontrados, embora não afetem diretamente, podem ser transmitidos aos doentes.

Daí a importância de lavar as mãos antes e depois de avaliar os pacientes, sendo particularmente importante no caso de procedimentos invasivos como a cirurgia.

Anexos obrigatório

Apesar de sua importância, a lavagem cirúrgica das mãos é um procedimento bastante simples que não variou substancialmente em relação às suas primeiras descrições e para as quais não é necessário ter materiais ou implementos de alta tecnologia; em vez disso, alguns itens comumente usados ​​são suficientes:

- Lavatório com controle de fluxo de água com elemento atuador de pé, perna ou infravermelho.

- escova cirúrgica.

- solução anti-séptica.

- Conhecimento adequado da técnica de lavagem cirúrgica das mãos.

Lavatório

Talvez este seja o elemento com maior complexidade, pois deve obedecer a certas características a serem instaladas na sala de cirurgia.

Como o pessoal que faz parte de uma cirurgia não pode ter contato com nenhuma superfície depois de lavar as mãos, as pias devem ter dimensões como lavar as mãos e os antebraços sem tocar na torneira ou nas paredes das mãos. afundar

Além disso, a torneira deve ser pescoço de cisne, de modo que a água caia de cima e haja espaço suficiente para lavar sem entrar em contato com ela. Além disso, é necessário que o fluxo de água possa ser regulado com um interruptor de pé ou de pé, já que as mãos não podem tocar em nenhum tipo de cabo.

Nos centros onde a tecnologia de ponta está disponível, os sumidouros têm um sensor que automaticamente abre e fecha o fluxo de água quando as mãos são colocadas perto da torneira.

Em qualquer caso, os interruptores e sensores especiais não são uma limitação, pois você pode sempre contar com o apoio de um assistente que abre e fecha a água.

Escova cirúrgica

As escovas cirúrgicas são dispositivos plásticos estéreis especialmente desenhados para a lavagem cirúrgica das mãos.

Eles têm duas partes: uma esponja e uma escova. A esponja é usada para lavar áreas de pele mais fina e delicada como os antebraços, enquanto a escova é usada para esfregar as palmas das mãos e as costas das mãos, bem como para limpar a área sob as unhas.

Algumas escovas têm um dispositivo especial para remover a sujeira que se acumula sob os pregos, embora não seja essencial, já que a escovação adequada é suficiente para remover qualquer vestígio de sujeira que possa ter se acumulado naquela área.

As escovas cirúrgicas podem estar secas (elas não têm nenhum anti-séptico) ou ser incorporadas em uma solução anti-séptica aprovada para uso na sala de cirurgia.

Soluções anti-sépticas

Quer sejam embutidos na escova cirúrgica ou retirados de um dispensador (com bomba de pé), a lavagem das mãos cirúrgicas deve ser feita com algum tipo de solução anti-séptica, a fim de combinar o efeito mecânico da escovação com o efeito físico. anti-séptico químico.

Neste sentido, soluções de sabão de iodo-povidona são geralmente muito populares devido à sua alta eficácia e baixo custo. Compostos de clorexidina também estão disponíveis, uma alternativa muito útil nos casos em que alguns membros da equipe cirúrgica são alérgicos ao iodo.

Conhecimento da técnica

Não importa se a pia está correta, a solução anti-séptica eficaz e a escova de ótima qualidade; Se a técnica correta de lavagem cirúrgica das mãos não for respeitada, a redução da carga bacteriana não será a ideal.

É por isso que tanta ênfase é colocada não apenas na aprendizagem da técnica, mas na prática até o ponto de exaustão, de modo que sua execução seja automática e sistemática, sem pular nenhum passo, para garantir sua correta execução.

Procedimento

A lavagem das mãos cirúrgicas deve levar cerca de 5 minutos. Ele é padronizado e sempre deve ser feito da mesma maneira e seguindo a mesma sequência. O procedimento para lavagem das mãos cirúrgica é descrito passo a passo:

- Abra a escova cirúrgica.

- Coloque-o em uma solução anti-séptica (se o pincel não estiver mais incorporado nele).

- Abra a água.

- Coloque as mãos sob a torneira com as pontas dos dedos voltadas para o teto e os cotovelos para o fundo da pia.

- Deixe a água correr para umedecer toda a pele dos dedos, mãos e antebraços; a água deve drenar dos dedos até os cotovelos.

- Com a escova cirúrgica comece a escovar a área sob as unhas por pelo menos um minuto. A mão direita escova para a esquerda e vice-versa.

- Mesmo com o pincel, limpe o interior de todos os dedos por pelo menos 15 segundos cada; mais uma vez, a mão direita lava a esquerda e vice-versa.

- Repita a operação anterior, mas desta vez limpando a face externa dos dedos.

- Proceda conforme descrito até agora, mas desta vez limpando as costas dos dedos por pelo menos 15 segundos cada.

- Quando a parte de trás dos dedos estiver completa, escove as costas da mão por 30 segundos de forma circular, sempre limpando uma mão com a outra.

- Proceda para limpar o lado ventral dos dedos, conforme descrito até agora.

- Quando o lado ventral dos dedos estiver completo, proceda a lavagem da palma da mão, escovando energicamente com movimentos circulares.

- Em seguida, usando a esponja, lave os antebraços na frente e atrás, dos pulsos até os cotovelos.

- Em todos os momentos, as mãos devem permanecer na posição inicial, os dedos para cima, os cotovelos para baixo.

- Quando o processo estiver concluído, abra a água novamente e deixe a água escorrer da ponta dos dedos até os cotovelos. A solução anti-séptica deve ser removida pela pressão da água e pela gravidade. Você nunca deve apertar suas mãos juntas.

- Uma vez removida a solução anti-séptica, feche a água e vá para a área de secagem. A partir deste momento, as mãos são seguradas com os dedos para cima, os cotovelos para baixo, os braços semi-flexionados na frente do tronco e as palmas das mãos voltadas para o rosto do cirurgião.

- Na área de secagem, as mãos devem ser secas com compressa estéril, seguindo a mesma sequência descrita para lavagem. A mão esquerda é seca com um lado da compressa e o lado direito é seco com o outro lado.

- Descarte a compressa e evite contato com qualquer superfície. Importante manter sempre a posição correta.

- Prossiga para colocar o vestido estéril com a ajuda de um assistente, se disponível.

- Coloque luvas estéreis; a partir de agora, as mãos devem estar sempre no campo estéril ou, na sua falta, na posição inicial durante a lavagem.

Referências

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, T. M., Sessler, C. N., Edmond, M. B., & Wenzel, R.P. (2000). Cumprimento da lavagem das mãos pelos profissionais de saúde: o impacto da introdução de um antisséptico acessível à base de álcool.Arquivos da medicina interna, 160(7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). A etiologia, conceito e profilaxia da febre do parto.Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. O desafio da epidemiologia. Questões e leituras selecionadas. Publicação Científica, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B. N., Stanley, G.L., Sheetz, C. T., Pfaller, M. A., Houston, A. K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Eficácia comparativa de agentes alternativos de lavagem das mãos na redução de infecções nosocomiais em unidades de terapia intensiva.New England Journal of Medicine, 327(2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Contaminação bacteriana das mãos do pessoal do hospital durante o atendimento ao paciente de rotina.Arquivos da medicina interna, 159(8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., e Norose, Y. (2005). Água e escovas estéreis são necessárias para lavar as mãos antes da cirurgia no Japão?Jornal da Nippon Medical School, 72(3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Falha na desinfecção das mãos com lavagens frequentes das mãos: necessidade de estudos de campo prolongados.Epidemiologia e Infecção, 79(1), 107-119.
   6. Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Fricção manual com uma solução alcoólica aquosa versus tradicional cirurgia scrubbing mão e 30 dias de taxa de infecção do sítio cirúrgico: um estudo de equivalência randomizado.Jama, 288(6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). Diretrizes da APIC para lavagem de mãos e antissepsia das mãos em ambientes de assistência médica.Jornal americano de controle de infecção, 23(4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P. e Sonntag, H. G. (1992). Avaliação da eficácia da desinfecção cirúrgica das mãos após um tempo de aplicação reduzido de 3 em vez de 5 min.Jornal de Infecção Hospitalar, 20(2), 79-86.