Sintomas de lombociatalgia, causas, tratamento

O lumbociatalgia é a dor do segmento lombar da coluna vertebral que, por compreender as raízes nervosas do nervo ciático, também irradia a glútea e / ou o membro inferior do lado afectado. A lombociatalgia não é uma doença ou um diagnóstico como tal; São sintomas clínicos gerados por múltiplas causas e patologias.

A dor lombar por si só implica o estabelecimento de dor vertebral e paravertebral lombar, que geralmente irradia dependendo do comprometimento estrutural que a produz. Por outro lado, a dor ciática é caracterizada por dor de origem nervosa na área inervada pelo nervo ciático. Isso geralmente é unilateral, ao contrário da dor lombar, que geralmente é bilateral.

O nervo ciático é o mais longo e mais espesso do corpo. Suas raízes vêm de L4, L5, S1 e S2; É por isso que a dor lombar é geralmente acompanhada por um comprometimento do nervo ciático. Seu percurso começa na coluna lombar, passando lateralmente pela glútea e posterior da coxa, e é bifurcado na região poplítea para formar os nervos tibial e peroneal.

Esses nervos correm pela parte de trás da perna. O nervo peroneal divide em fibular fibular superficial e profunda, enquanto o nervo tibial com os nervos continua e plantar medial plantar lateral, dando um componente motor e uma sensível aos dedos dos pés.

Nesse sentido, a lombociatalgia corresponde a uma subcategoria dentro das lombalgias, conhecida como lombalgia com radiculopatia. A lombociatalgia pode ser causada por causas mecânicas ou inflamatórias; O exame físico completo e a anamnese podem ser suficientes para diagnosticar corretamente a causa da dor.

A dor lombar e ciática do tipo mecânico é geralmente exacerbada pela atividade física e melhora com o repouso. Por exemplo, a pessoa que trabalha 8 horas por dia sentada sem as condições ergonômicas adequadas, quando está deitada à noite, a dor cede.

Por outro lado, a dor de origem inflamatória é exacerbada pelo repouso e melhora com a atividade física. Por exemplo, aquele velho que quando acorda de manhã tem dor na coluna e, à medida que o dia se desenvolve e se move, a dor diminui.

Índice

• 1 Causas da lombociatalgia
• 2 sintomas
• 3 tratamento
  • 3.1 Glucocorticóides
• 4 tempo de recuperação
• 5 Exercícios físicos para aliviar a lombociatalgia
• 6 referências

Causas da lombociatalgia

Lumbociatalgia já esclarecido que corresponde ao tipo de dor nas costas, que é acompanhada por radiculopatia, a causa mais comum é um disco intervertebral herniado L4-L5 e L5-S1, com compressão da raiz do nervo.

A lombociatalgia aguda é devida principalmente a causas mecânicas - principalmente posturais - e ao mecanismo de repetição do movimento.

No entanto, existem muitas causas de dor lombar que podem comprometer o nervo ciático: o excesso de peso é uma delas. O ganho de peso que a coluna lombar deve suportar pode produzir a compressão radicular do nervo vago e produzir lombociatalgia, também em mulheres grávidas.

Outra das causas mais comuns de dor ciática são condições ergonómicas e inadequados para um longo período de tempo e sem o exercício formação prévia, alterações na curvatura fisiológica da coluna vertebral (como a escoliose ou lordose lombar), patologias ligamentares e contracturas musculares sustentadas.

Sintomas

Os sintomas da lombociatalgia são bastante gerais, por isso é tão fácil estabelecer o quadro clínico apenas com anamnese e exame físico.

A dor tem início súbito, localiza-se ao longo da região lombar da coluna vertebral e membros inferiores e, geralmente, tem intensidade que varia de moderada a grave.

O caráter da dor é principalmente agudo. O paciente refere-se à sensação de "colisão" ao longo do trajeto do nervo ciático.

A irradiação depende da raiz do nervo comprimido, e dor é geralmente contínuo e exacerbado por movimento, por isso, é Pacientes comuns claudicação ou andando com a espinha flexionado lateralmente para o lado oposto da lesão.

A dor geralmente é acompanhada por uma sensação de formigamento ou parestesia do membro inferior no lado afetado, bem como uma diminuição na força muscular.

Tratamento

O tratamento visa reduzir a sintomatologia, mas focado na correção postural e medidas gerais para evitar a dor duram ao longo do tempo e evoluem para dor lombar crônica.

Muitos tratamentos do passado mostraram-se ineficazes, como repouso no leito, tração lombar, fusão sacroilíaca e coccigectomia.

Em relação à terapia de droga, a utilização de paracetamol e NSAIDs podem ser adequados para o alívio da dor; no entanto, se houver dor intensa, o uso de opioides pode ser necessário.

Glucocorticóides

uso de glicocorticóides pelas epidurais, muitas vezes aliviar os sintomas de dor de compressão de raiz nervosa, mas não melhoram causa a longo prazo e têm provado para reduzir a necessidade de cirurgia posterior.

Tempo de recuperação

66% dos pacientes com lombociatalgia relatam melhora clínica espontânea em aproximadamente 6 meses.

A fisioterapia é o tratamento ideal para esses pacientes, e o método McKensie é um dos métodos mais utilizados pelos fisioterapeutas em todo o mundo.

Exercícios físicos para aliviar a lombociatalgia

De acordo com a causa da lombociatalgia, existem exercícios que podem ajudar a aliviar os sintomas. Em geral, é importante conhecer a causa da dor para não realizar exercícios que possam prejudicar a lesão inicial.

No entanto, são recomendados os exercícios que visam o fortalecimento dos músculos das costas e abdômen, que ajudam a sustentar o peso corporal, evitando deixar toda a carga sobre os discos vertebrais.

O método McKenzie (em homenagem a um fisioterapeuta neozelandês) baseia-se no raciocínio de que, se a dor vem de um problema no espaço do disco, os exercícios de extensão devem reduzir a dor expandindo o espaço.

Esse método utiliza a centralização da dor por meio de exercícios que utilizam os membros superiores e inferiores para trazer dor às costas, sob a premissa de que a dor é mais tolerada na coluna que nos membros inferiores.

Da mesma forma, a fisioterapia também aplica exercícios dinâmicos de estabilização da coluna lombar, que consistem em encontrar a posição que permita ao paciente estar confortável e não sentir dor, e então realizar exercícios que fortaleçam a musculatura das costas, o que permitiria manter a coluna nessa posição.

Referências

1. Princípios de Harrison da medicina interna. MC Graw e Hill. 18ª edição. Volume 1. Dor nas costas e no pescoço. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
2. Lombalgia e ciática. Causas, sintomas e tratamento. 2011. Retirado de: fisiolution.com
3. Pepe Guillart. O método McKenzie. 2008. Retirado de: efisioterapia.net
4. J M Burn. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Institutos Nacionais de Saúde. Tratamento da dor lombar crônica. Proc R Soc Med. 1973 Jun; 66 (6): 544. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr., MD, cirurgião ortopédico (aposentado). Exercícios para fortalecer as costas. 01/12/2015. Retirado de: spine-health.com