Manchas de Koplik Características, causas e tratamento

OPontos de Koplik São pequenas lesões na mucosa bucal relacionadas à infecção pelo vírus do sarampo. Essas marcas aparecem dois ou três dias antes da erupção ou erupção cutânea típico do sarampo e alguns autores consideram-no como um sinal patognomônico da doença.

Eles são nomeados após o pediatra americano Henry Koplik, que os descreveu em 1896 através de uma pequena publicação médica. O Dr. Koplik não apenas estabeleceu sua relação direta com o sarampo, mas também alertou sobre sua aparência precoce e sua utilidade na diferenciação do sarampo de outras doenças infantis de que sofria. erupção cutânea.

No entanto, pesquisadores independentes dizem que, 50 anos antes, já havia uma descrição dessas lesões. Reubold mencionou-os em alguns casos e até mesmo Johann Andreas Murray, famoso médico sueco, falou dessas lesões em suas publicações no final do século XVIII; Gerhardt, Flindt e Filatov fizeram o mesmo antes de Koplik.

A verdade é que essas lesões são típicas do sarampo e ajudam muito na hora de fazer o diagnóstico. Dependendo dos sintomas associados, podem ou não necessitar de tratamento específico, embora na maioria dos casos desapareçam sem a aplicação de qualquer terapia medicamentosa.

Índice

• 1 caraterísticas
  • 1.1 Aparência
• 2 causas
  • 2.1 Diagnóstico diferencial
• 3 tratamento
• 4 referências

Características

As manchas de Koplik aparecem exclusivamente na mucosa bucal. Eles estão localizados no interior da bochecha ou bochechas, na altura do primeiro ou segundo molar.

São descritas como manchas de fundo branco ou azul-branco, de pequeno tamanho e formato irregular, envoltas por um halo avermelhado levemente edematizado.

A publicação clássica de Koplik detalhava lesões como úlceras circundadas por tecido necrótico, acompanhadas de exsudato neutrofílico e neovascularização.

A mesma revisão fornece uma descrição muito simpática das lesões como "grãos de sal em um fundo úmido", embora a verdade seja que as lesões são um pouco maiores que um grão de sal.

Aparência

O tempo de aparecimento das lesões é muito preciso. Uma vez que o vírus entra em contato com o organismo e a infecção ocorre, leva cerca de 10 dias até que os pontos de Koplik apareçam.

O erupção cutânea ocorre entre os dias 12 e 13 da infecção; isto é, os pontos de Koplik aparecem entre 48 e 72 horas antes da erupção.

Por outro lado, essas lesões tendem a desaparecer quando os outros sintomas do sarampo começam. Na verdade, não é comum encontrar os pontos da Koplik ao mesmo tempo que erupção cutânea maculopapular; portanto, no caso de um paciente apresentar os dois sinais juntos, deve-se ter muito cuidado, pois essa associação está associada à imunossupressão.

Apesar de ser um sinal patognomônico de sarampo, os pontos de Koplik não ocorrem em todos os pacientes.

Análises publicadas em várias revistas médicas falam da presença evidente dessas lesões em cerca de 50% dos pacientes com sarampo e em cerca de 70% quando o exame físico é exaustivo.

Causas

As manchas de Koplik são sinais patognomônicos de sarampo; isto é, eles só ocorrem em pacientes com esta doença.

No entanto, como mencionado em uma seção anterior, nem todos os pacientes com sarampo apresentam essas marcas. Além disso, outras condições têm lesões semelhantes e diagnósticos diferenciais devem ser feitos.

Diagnóstico diferencial

Existem outras doenças que podem ter entre suas características a presença de erupção cutânea Lesões cutâneas e mucosas orais, incluindo as seguintes:

Doença de Kawasaki

É uma vasculite sistêmica cuja etiologia ainda é desconhecida. Ocorre principalmente em crianças menores de 5 anos e é mais comum em homens.

Além da erupção cutânea, febre e conjuntivite, que também aparecem no sarampo, na doença de Kawasaki existem lesões orofaríngeas que podem ser confusas.

A principal diferença entre as lesões orais do sarampo e a Kawasaki são o tamanho e a coloração, sendo mais volumoso e avermelhado no segundo. Além disso, na doença de Kawasaki existem lesões significativas nos lábios que não são vistas no sarampo.

Síndrome da febre do pé-mão

É uma doença sazonal que afeta crianças entre 6 meses e 12 anos, predominantemente em áreas tropicais. É causado pela família de vírus Coxsackie e entre seus sintomas estão febre, exantema vesicular, anorexia e mal-estar, mas a verdadeira confusão surge com lesões na mucosa bucal.

As características das lesões são muito semelhantes. Em ambos os casos, são lesões ulceradas, pequenas e localizadas no lado interno das bochechas. Distinguem-se dos pontos de Koplik por serem muito dolorosos, quando os do sarampo geralmente não causam desconforto.

Mononucleose infecciosa

Causado por Epstein-Barr e Cytomegalovirus, pode compartilhar muitos sintomas com o sarampo. A mononucleose infecciosa ocorre com uma erupção ou erupção cutânea cutâneo que pode ser maculopapular, bolhoso, vesicular, petequial e até púrpura.No entanto, o que realmente pode confundir o profissional médico é enanthem.

A maioria das membranas mucosas do corpo pode ser comprometida em mononucleose, incluindo oral. O aparecimento de lesões esbranquiçadas nas bochechas, palato e faringe não é incomum; A principal diferença com as manchas de Koplik é que essas lesões são maiores, com alívio e não desaparecem quando a erupção surge.

Febre escarlatina

Além da febre e da erupção, a febre escarlate compartilha com o sarampo a presença de lesões na mucosa oral.

O diagnóstico diferencial é simples, uma vez que as lesões de escarlatina são petequiais e estão localizadas na úvula e no palato, diferentemente das manchas de Koplik, localizadas no interior das bochechas.

Sífilis congênita

Esta doença, cuja origem é sexual, mas que infecta a criança verticalmente, produz lesões cutâneas e orais.

As manifestações mucosas diferem das manchas de Koplik em sua apresentação e tamanho, pois são grandes manchas mucosas que comprometem até os lábios e ainda permanecem sem erupção generalizada.

Síndrome de Stevens-Johnson

Associada à administração de certos antibióticos usados ​​no combate a infecções sistêmicas, essa síndrome apresenta erupções generalizadas e lesões na mucosa bucal.

As lesões diferem das manchas de Koplik em sua coloração, uma vez que são roxas ou vermelho-escuras, e devido ao seu grande tamanho.

Tratamento

Os pontos de Koplik não requerem tratamento específico. Como mencionado anteriormente, eles aparecem antes do erupção cutânea característica do sarampo e desaparecer quando instalado. Eles raramente ocorrem juntos e, mesmo assim, nenhuma terapia é necessária para eliminá-los.

Quando eles são feridos por manipulação, seja acidentalmente ou para tirar uma amostra da lesão, tratamentos tópicos podem ser usados ​​para aliviar o desconforto, como benzidamida, polivinilpirrolidona ou ácido hialurônico.

Referências

1. Steichen, Oliver e Dautheville, Sandrine (2009). Koplik aparece no início do sarampo.Revista da Associação Médica Canadense, 180(5): 583.
2. Tierney, Lawrence M. e Wang, Kevin C. (2006). Pontos de Koplik.O New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Instituto Mexicano de Seguridade Social (2012). Diagnóstico diferencial do Exantema Infeccioso na Infância. Retirado de: imss.gob.mx
4. Editores da Enciclopédia Britânica (2018). Sarampo Recuperado de: britannica.com
5. Burkhart, Nancy (2011). Sarampo: Você está procurando por pontos de Koplik? Retirado de: rdhmag.com
6. Wikipédia (2018). Pontos de Koplik. Retirado de: en.wikipedia.org