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Características e Tratamento da Parkinsonian March
O marcha parkinsoniana ou festinante é um modo típico de andar que se observa na doença de Parkinson em estágios avançados. Festinante vem do latim "festinare", que significa rápido ou rápido.
Caracteriza-se por um encurtamento dos degraus e uma aceleração destes. Essa forma de caminhada pode ser prejudicial, pois é possível que interfira nas atividades diárias, no trabalho ou no exercício físico.
A marcha parkinsoniana pode ser um importante indicador da existência da doença de Parkinson. Este distúrbio é neurodegenerativo, o que significa que várias regiões do cérebro são gradualmente danificadas.
Geralmente está associada a rigidez e tremores, embora produza mais afetações. Por exemplo, demência, deterioração cognitiva, depressão, problemas de sono, etc.
A doença de Parkinson é acompanhada por um déficit de dopamina nos circuitos cerebrais motores. Em particular, os neurônios dopaminérgicos da substância negra são degenerados. Na verdade, esses neurônios participam de outros processos além do movimento voluntário. Como atenção, memória, senso de recompensa, humor, etc.
A fisioterapia e as estratégias de cuidado são o principal tratamento para a marcha parkinsoniana.
Características
Um dos sintomas mais notáveis do Parkinson é a marcha parkinsoniana, que apresenta as seguintes características:
- Dificuldades para iniciar a marcha ou interrompê-la depois de iniciada.
- Ao começar a andar, o tronco é flexionado para a frente, os joelhos ligeiramente flexionados, assim como os quadris e os cotovelos semi-flexionados.
- Os passos são muito curtos e rápidos, lembrando uma espécie de trote que aumenta à medida que você caminha. Se não parar, pode cair. Também é observado que eles estão arrastando os pés.
- Em geral, o movimento é retardado (hipocinesia), podendo atingir uma perda completa de movimento em casos graves (o que é conhecido como acinesia).
- A marcha parkinsoniana mostra uma importante rigidez dos membros, uma vez que há hipertonia muscular, ou seja, alto tônus muscular.
- Na marcha normal, o calcanhar repousa primeiro no chão do que nos dedos dos pés. No entanto, na marcha parkinsoniana, todo o pé é colocado no chão ao mesmo tempo.
Também é possível que nos estágios posteriores da doença os dedos sejam apoiados primeiro e depois o calcanhar. No entanto, isso é menos frequente.
Por outro lado, esses pacientes apresentam uma diminuição na elevação do pé durante a fase de marcha da marcha.
Conforme a doença progride, o calcanhar é menos e menos suportado. Além disso, eles tendem a suportar a carga no antepé, acompanhada de mudanças na carga para as áreas mediais do pé.
Essa mudança na carga do corpo ajuda a compensar a falta de equilíbrio produzida por essa marcha.
- Pessoas saudáveis geralmente apresentam uma grande variabilidade no padrão de pegadas. No entanto, os pacientes com Parkinson têm uma maneira incrivelmente semelhante de caminhar entre eles.
- Bloqueio da marcha: é um episódio curto (menos de um minuto) no qual a caminhada para e o paciente sente que seus pés estão grudados no chão. Uma vez que o tempo passou, eles fazem alguns movimentos hesitantes antes de retomar a marcha.
O bloqueio da caminhada geralmente aparece quando o paciente deve caminhar por espaços estreitos, como por uma porta. Ele também aparece em situações em que a pessoa tem que reagir rapidamente, como quando a campainha toca ou o telefone toca.
No entanto, à medida que a doença progride, esse bloqueio pode aparecer em qualquer contexto.
- Quedas: não são muito comuns nos estágios iniciais do mal de Parkinson, mas se tornam mais frequentes à medida que a doença progride. Elas surgem, acima de tudo, devido a mudanças repentinas na postura, como a rotação do tronco.
Eles também aparecem quando você tenta realizar alguma tarefa simultaneamente enquanto caminha. Eles também são comuns quando se levantam ou se sentam. As quedas tendem a ser para a frente em aproximadamente 45% e lateralmente em 20%.
- Em estágios severos da doença de Parkinson é possível observar uma instabilidade da postura. Assim, o paciente não consegue mais manter o equilíbrio durante as atividades diárias, como caminhar, ficar de pé ou sentado. Isto é devido a uma falta de flexibilidade devido à rigidez muscular.
- O paciente parece não ter controle sobre seu progresso e pode se sentir exausto, pois é uma maneira ineficiente de andar.
Tratamento da marcha parkinsoniana
A melhor maneira de tratar a marcha parkinsoniana é intervir na condição subjacente, isto é, na doença de Parkinson. No entanto, este distúrbio não tem cura, mas existem maneiras de reduzir o desconforto e aliviar os sintomas desta condição.
O tratamento com L-DOPA é geralmente usado para aumentar os níveis de dopamina no cérebro. No entanto, tem vários efeitos em tempo real. Por exemplo, este medicamento não altera o comprimento da passada ou a sua velocidade, embora diminua a frequência de bloqueios de marcha e quedas.
Por outro lado, a L-DOPA aumenta o equilíbrio postural, por isso esta droga não é altamente recomendada para reduzir a marcha parkinsoniana.
O melhor tratamento é a fisioterapia (fisioterapia) que, através de exercícios específicos, é ensinada para melhorar a marcha e reduzir a hipertonicidade.
Os profissionais também podem usar dicas visuais ou auditivas para ajudar os pacientes a melhorar sua marcha. Por exemplo, você pode desenhar linhas no chão para aumentar o comprimento da passada.
Por outro lado, os sinais auditivos são geralmente sons rítmicos produzidos por um metrônomo que ajudam o paciente a manter uma marcha regular, sem aceleração.
Estratégias de cuidado também são amplamente usadas, nas quais o paciente é ensinado a se concentrar em seus próprios passos.
Outro tratamento que provou ser eficaz é a estimulação cerebral profunda. Isso consiste em implantar um eletrodo no interior do cérebro do paciente. Especificamente, no núcleo pedúnculo-pontino, que participa do planejamento motor. Enquanto se feito no núcleo subtalâmico reduz o bloqueio da caminhada a longo prazo.
Referências
- marcha festinante. (s.f.) Consultado em 10 de abril de 2017, de Drugs: drugs.com.
- Marcha Festinante. (s.f.) Consultado em 10 de abril de 2017, de Disease Pictures: diseasespictures.com.
- FESTINO (s.f.) Consultado em 10 de abril de 2017, de Parkinsons: parkinsons.org.uk.
- Marcha parkinsoniana e festiva. (s.f.) Consultado em 10 de abril de 2017, de Neurowikia: neurowikia.es.
- Marcha parkinsoniana. (s.f.) Obtido em 10 de abril de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Doença de Parkinson. (s.f.) Recuperado em 10 de abril de 2017, do NIH Senior Health: nihseniorhealth.gov.