Sintomas, causas e tratamento da mastopatia fibrocística

Omastopatia fibrocística É uma condição crônica e não maligna das mamas, caracterizada pela presença de áreas endurecidas espalhadas pelas mamas com lesões císticas intersticiais. É a doença benigna mais comum da mama e é causada pela proliferação compacta do tecido conjuntivo.

Também conhecida como uma doença ou condição fibrocística, é a principal razão para consultar o mastologista. Estima-se que 50% das mulheres adultas apresentem sintomas clínicos de mastopatia fibrocística e até 90% dos estudos histológicos realizados no tecido mamário de mulheres com mais de 40 anos relatam a presença dessa patologia.

A maioria dos pacientes vai ao médico para sentir a presença de uma massa palpável no seio. A sintomatologia, além do já mencionado endurecimento mamário, não é tão florida. Certos testes e estudos técnicos são realizados para chegar a um diagnóstico definitivo e descartar o câncer de mama temido.

O tratamento nem sempre é cirúrgico, embora essa seja a ideia geral. Existem alternativas terapêuticas: de fórmulas farmacológicas a medicamentos naturopatas. A escolha mais apropriada em termos de tratamento será tomada em conjunto com o paciente e o médico assistente.

Índice

• 1 sintomas
  • 1.1 massas palpáveis
  • 1,2 Dor
  • 1.3 Aumento de volume
  • 1.4 Outros sintomas
• 2 causas
• 3 Diagnóstico
  • 3.1 Mamografia
  • 3.2 Ultrassonografia
  • 3.3 ressonância magnética
  • 3.4 Punção com agulha fina
• 4 Tratamento
  • 4.1 Tratamento médico
  • 4.2 Tratamento cirúrgico
• 5 referências

Sintomas

Massas palpáveis

O principal sintoma da mastopatia fibrocística é a palpação de uma massa sólida em uma ou ambas as mamas. A maioria das mulheres que realiza regularmente o auto-exame das mamas pode encontrar endurecimento localizado com lesões de diferentes tamanhos e consistência.

As características dessas massas podem variar de acordo com um comportamento cíclico. A carga hormonal tem um efeito direto sobre eles, causando mudanças em seu tamanho, textura e sensibilidade. Segundo o relato da maioria dos pacientes, os sintomas pioram nos estágios pré-menstruais.

A localização dos nódulos ou cistos é variável, mas há uma certa predileção pelos quadrantes superior e externo. Embora a unilateralidade seja possível, na maioria das vezes ambos os seios são afetados. Às vezes, densas placas são palpadas em vez de nódulos e numerosas irregularidades são sentidas ao toque.

Dor

É o segundo sintoma cardinal da doença fibrocística. Embora a dor espontânea não esteja geralmente presente, a palpação das mamas afetadas causa desconforto significativo.

Esse sintoma também tem um caráter cíclico e, assim como as massas se alteram no período pré-menstrual, a dor também é exacerbada naquele momento.

Alguns pacientes descrevem mais sensibilidade na mama e não especificamente dor. Qualquer manipulação, fricção ou trauma é mais irritante em pacientes com mastopatia fibrocística do que naqueles saudáveis.

Aumento de volume

O "inchaço" das mamas é o terceiro sintoma em importância e frequência de doença fibrocística. Como os dois anteriores, ele tende a acentuar imediatamente antes e durante a menstruação. A pele das mamas inflamadas é mais sensível, tem maior turgor e brilho como nos tecidos edematizados.

Outros sintomas

A presença de corrimento esverdeado ou marrom através do mamilo é um achado incomum, mas preocupante, dessa patologia.

A cor dessa descarga é muito importante para diferenciá-la daquela que aparece com o câncer, que é bastante avermelhado ou sanguinolento. Quase nunca tem um mau cheiro, o que seria mais um sinal de alarme.

Alguns pacientes manifestam dor e aumento de volume na área axilar. É comum que existam restos de tecido mamário nessa área e que esses sintomas possam ocorrer em relação ao ciclo menstrual.

Um fenômeno interessante é que alguns pacientes com mastopatia fibrocística que se submeteram a mamoplastia de aumento manifestam uma diminuição nos sintomas da doença.

Aparentemente, a compressão exercida pela prótese sobre o tecido mamário faz com que ela se atrofie e, portanto, os nódulos e cistos desaparecem.

Causas

Apesar de ser uma doença muito estudada, as causas formais da imagem ainda são desconhecidas. No entanto, a maioria dos autores e pesquisadores concorda que os hormônios desempenham um papel fundamental na gênese da mastopatia fibrocística, especialmente estrogênio, progesterona e prolactina.

Esta teoria é reforçada pelo fato de que as mulheres na pós-menopausa manifestam uma diminuição nos sintomas e até falam em cura.

Ainda mais quando os pacientes que, por outras razões médicas, iniciam a terapia de reposição hormonal, relatam o reaparecimento dos sintomas e muitas vezes com maior intensidade.

Os hormônios agem diretamente sobre as células mamárias, fazendo-as crescer e se multiplicar; esse efeito é normal.

O problema é que após anos de estimulação hormonal, cistos e nódulos começam a aparecer com áreas de tecido fibroso e denso. Assim, a idade de início da doença é após 30 anos.

Diagnóstico

Além do exame físico, que é muito consultivo, o diagnóstico definitivo é feito através de técnicas paraclínicas, incluindo as seguintes:

Mamografia

É o estudo por excelência para diagnosticar as patologias mamárias. Permite identificar lesões de pequeno tamanho que não podem ser detectadas por palpação manual.

Sua principal desvantagem é a dor, já que a mama é submetida a compressão significativa por duas placas que se fecham sobre si mesmas.

Ultra-som

Geralmente é o estudo inicial com a suspeita de doença mamária, porque é simples de executar e não doloroso. Captura lesões císticas volumosas sem problemas, mas tem problemas com lesões menores e com tecido fibrótico, que pode ser confundido com a mama normal.

Ressonância magnética

Não é de escolha para o diagnóstico de alterações fibrocísticas da mama, mas é muito útil para diferenciar lesões malignas de benignas.

Também serve para detectar lesões multifocais e multicêntricas, que não podem ser avaliadas com mamografia ou ultrassonografia.

Punção com agulha fina

Embora a punção propriamente dita seja apenas o procedimento de coleta da amostra, ela também é entendida como os estudos histológicos realizados nela.

As informações fornecidas por este teste permitem que o diagnóstico definitivo seja feito, conhecendo-se as características específicas das células ali presentes, e é vital diferenciar essa condição do câncer.

Tratamento

Existem duas tendências terapêuticas complementares: tratamento médico e tratamento cirúrgico.

Tratamento médico

Analgésicos e antiinflamatórios de venda livre são indicados imediatamente; O ibuprofeno e o acetaminofeno são os mais utilizados. Contraceptivos orais, através da regulação da carga hormonal, também são úteis como parte do tratamento. Vitamina E e suplementos com soja e iodo mostraram resultados interessantes, mas sem um suporte científico claro.

Recomendam-se mudanças na dieta, tentando eliminar a cafeína e xantinas, reduzindo os alimentos gordurosos e aumentando os alimentos ricos em ácidos graxos essenciais. A ingestão de líquidos abundantes é positiva para preservar a hidratação do tecido mamário e diminuir a formação de fibrose.

Tratamento cirúrgico

A drenagem dos cistos através de punção externa com agulha é menos invasiva e agressiva, mas ineficiente. Os cistos podem reencher e exigir novos furos. Além disso, o procedimento não é tão simples em mãos inexperientes, exigindo o apoio de equipamentos tomográficos ou de ultra-som.

A ressecção cirúrgica dos cistos é incomum e ocorre somente quando estes são muito dolorosos, deformantes ou suspeitos de malignidade. A cirurgia nunca é considerada como tratamento inicial, a menos que uma das três condições mencionadas anteriormente seja atendida.

Referências

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Doença da mama fibrocística. Retirado de: healthline.com
2. Funcionários da Clínica Mayo (2017). Seios fibrocísticos. Retirado de: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B .; Panda, Kishori e Dasiah, Simon (2013). Um estudo clínico-patológico sobre doenças benignas da mama.Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7(3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Doença benigna da mama em mulheres. Retirado de: endotext.org
5. Wikipédia (última edição de 2018). Alterações mamárias fibrocísticas. Retirado de: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, J. L. e colaboradores (2013). Mastopatia fibrocística. Aspectos controversosClínica e Pesquisa em Ginecologia e Obstetrícia, 40(6): 269-276.