Tipos e tratamentos de micoses

O micoseEles incluem todas as infecções produzidas por fungos patogênicos em humanos. O contato de um agente microbiano deste tipo desenvolverá uma doença no hospedeiro devido à sua patogenicidade. Uma micose é, então, o efeito causado por um fungo no tecido que coloniza.

Fungos são organismos eucariotos pertencentes ao reino dos fungos, que requerem interação com outro organismo vivo para sobreviver. Os tecidos pelos quais tem afinidade podem ser de origem animal ou vegetal, dependendo de sua espécie. A disseminação e reprodução do fungo é por meio de esporos que libera para o meio ambiente.

A infecção micótica ocorre em humanos quando expostos a esporos presentes em seu ambiente. Estes podem entrar no corpo através do contato direto com a pele, inalação ou inoculação acidental. A variedade de sintomas que ocorrem dependem da localização do fungo, além de sua capacidade de produzir doenças.

Principalmente fungos patogênicos são microrganismos cujo desenvolvimento ocorre dentro da célula hospedeira. Assim, aproveita os recursos disponíveis para sobreviver e se multiplicar, garantindo seu desenvolvimento.

A propriedade de um fungo para produzir uma doença é chamada de patogenicidade e envolve diferentes mecanismos. Alterações na sua estrutura, a adesão ao tecido, a secreção de enzimas proteolíticas e mortalha síntese são alguns dos processos que permitem a infecção.

Existe uma classificação de micoses, de acordo com o local da infecção: superficial e profunda. O primeiro -mais frequent- limitada à pele e pele apêndices, enquanto o outro invadir e infectar órgãos internos e maior gravidade.

A distribuição desta patologia é mundial, sem discriminação de idade e sexo. Algumas atividades predispõem a sofrer. Os grupos mais suscetíveis são crianças, idosos e imunossuprimidos.

Índice

• 1 Tipos, sintomas e causas
  • 1.1 Micoses Superficiais
  • 1.2 profundo ou sistêmico
  • 1.3 Micoses subcutâneas
• 2 tratamentos
  • 2.1 Não farmacológico
  • 2.2 Farmacológico
• 3 referências

Tipos, sintomas e causas

A divisão da infecção fúngica foi estabelecida levando em consideração as espécies envolvidas e o tecido que ela coloniza. De acordo com isso, eles são classificados como superficiais, subcutâneos e profundos.

As chamadas micoses superficiais são um grupo de doenças que afetam tanto a pele como o cabelo e as unhas. Eles tendem a ser freqüentes na população, benignos e desaparecem com o tratamento oportuno.

Micoses profundas - também chamadas de sistêmicas ou disseminadas - são caracterizadas pelo ataque aos órgãos internos. São menos frequentes, porém mais graves, além de necessitarem de tratamento intra-hospitalar para o tratamento.

Algumas infecções fúngicas profundas podem ter manifestações cutâneas como resultado de sua disseminação.

Micoses superficiais

Tinha, tinea ou dermatofitose

Ringworms são causadas por dermatófitos, fungos caracterizados pela sua afinidade com a queratina. Eles possuem enzimas proteolíticas capazes de degradar a queratina e, assim, permitir sua adesão ao tecido. As espécies envolvidas na dermatofitosis pertencem aos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton.

Dermatofitoses são nomeadas de acordo com a área onde as lesões estão localizadas:

Tinha capitis

É causada principalmente por Microsporum canis e Trichophyton tonsurans. Ela afeta o couro cabeludo, causando vários tipos de lesão, a partir de placas de hiperqueratose acinzentados a placas inflamatórias com a perda de cabelo. Uma variedade de micose de cabelo - a pesquisa de Celso - ocorre quando os abcessos aparecem na área afetada.

A afetação do cabelo ocorre quando o agente causador é capaz de penetrar ou não no seu interior. No primeiro caso, o cabelo pode ficar enfraquecido ou quebrado. Alopecia ocorre quando a inflamação se espalha para os folículos pilosos.

Tinea faciei

Essa variedade ocorre nas áreas faciais livres de pêlos e pode coexistir com a tinea corporis. Pode afetar homens, mulheres e crianças.

Várias espécies de fungos estão envolvidas, incluindo Microsporum canis e Trichophyton mentagrophytes, rubrum e tonsurans.

As clássicas lesões anulares, serpiginosas e pruriginosas podem ocupar qualquer porção da face. A descamação das lesões é frequente.

Tinha barba

Como o próprio nome sugere, ocorre na área facial ocupada pela barba e é limitada a homens adultos. Os principais agentes causadores são Trichophyton verrucosum e mentagrophytes, Microsporum canis adição.

Os sintomas incluem manchas inflamatórias, nodulares, exsudativas e endurecedoras da pele. As lesões não inflamatórias são semelhantes às encontradas na micose corporal. A presença de foliculite é variável e produz alopecia localizada.

Tinha corporis

Ela afeta a maior parte da superfície do corpo. Trichophyton rubrum é o principal agente causador, além de T. tonsurans. Inicialmente a lesão é caracterizada por placas avermelhadas que se expandem a partir do centro, formando um anel avermelhado ao redor de áreas saudáveis. A borda ativa tem pápulas e vesículas e pústulas.

Os sintomas associados às placas incluem coceira, descamação e sensação de queimação. Ocasionalmente, a foliculite nodular - granuloma de Majocchi - geralmente causa dor. Uma variedade de placas tem uma cor violeta ou cinza.

Uma forma de micose produz múltiplas placas confluentes que ocupam grandes áreas. É a característica da tinea imbricata causada por Trichophyton concentricum.

Tinha cruris

Localiza-se nas dobras inguinais e pode estender-se aos genitais, períneo, pregas glúteas e lado interno das coxas. Os germes podem passar pela transferência - mãos, toalhas - de um tinea pedis.

Produz múltiplas placas avermelhadas pruriginosas ou grandes placas com borda ativa. A área afetada é geralmente úmida e corroída pelo risco, liberando um exsudato seroso. Alterações na coloração ou hiperceratose também estão relacionadas ao risco.

É uma condição comum e os agentes causadores envolvidos são Epidemophyton floccosum e Trichophyton rubrum. Falta de higiene, roupas apertadas e clima quente são gatilhos.

Tinha de pés

A infecção fúngica dos pés é muito comum e também é conhecida como "pé de atleta". É devido ao contato com Trichophyton rubrum, tonsurantes ou mentagrófitos, mas também com Epidermophyton floccosum. É uma infecção recorrente e por vezes crônica.

Os sinais clínicos são placas que engrossam a pele, com predomínio de plantar e lateral de ambos os pés. Nas áreas afetadas há descamação bruta e prurido. Coçar pode causar superinfecção bacteriana e se espalhar por transferência para outras partes do corpo.

É muito comum encontrar infecção nas pregas interdigitais. Ali, fissuras, ulcerações, exsudato e maceração tecidual são secundários à infecção localizada. A presença de tinea pedis é um fator predisponente, ou gatilho, para onicomicose.

Tinea manuum

Ocorre transferindo a micose dos pés, para que eles tenham em comum os mesmos agentes causais e tipo de lesão. O risco de superinfecção bacteriana é alto.

Pitiríase versicolor

Sua causa mais comum é a infecção por Malassezia furfur. O termo versicolor é devido à presença de manchas e placas esbranquiçadas, avermelhadas ou acinzentadas. Há descamação fina nas lesões e elas não são pruriginosas.

Eles estão localizados predominantemente na face, pescoço, tórax superior e, ocasionalmente, membros superiores e abdome. Os fatores de risco para esta infecção são umidade, presença de gordura corporal e do sistema imunológico. Existe uma predisposição familiar para essa condição.

Candidíase

A candidíase superficial é uma manifestação da infecção por Candida albicans que afeta a pele e as membranas mucosas. Os sintomas característicos são vermelhidão da área, exsudação e maceração do tecido. Quando afeta as membranas mucosas, geralmente são observadas placas esbranquiçadas, que, quando descoladas, causam sangramento.

A localização normal desta micose é em pregas dérmicas, área genital - vagina e glande - bem como na mucosa bucal. A vulvovaginite e a balanite produzem vermelhidão local associada a prurido, ardor e exsudato esbranquiçado espesso.

Micose do cabelo

A pedra branca e a pedra negra são micoses dos cabelos causadas por Trichosporum sp. e Piedraia hortae, respectivamente. Esta micose é geralmente assintomática.

Na pedra negra os nódulos são negros e de consistência firme, enquanto os nódulos brancos e macios caracterizam a pedra branca. Raramente, a micose coexiste com uma tinea capitis.

Onicomicose

Corresponde à micose das unhas. Os dermatófitos possuem enzimas queratolíticas capazes de degradar a queratina da unha e produzir as alterações observadas nela.

Ataca predominantemente a borda distal do apêndice, produzindo alterações na coloração, textura e forma até que a onicólise ou destruição da unha seja alcançada. Também causa sua separação do leito ungueal.

Constitui fator de risco relacionado ao aparecimento da onicocriptose. A causa, na maioria dos casos, é o contato com Trichophyton rubrum, mas também com Epidermophyton floccosum e T. mentagrophytes.

Candida produz paroníquia, uma infecção que ataca os tecidos moles ao redor da unha. Quando envolve o leito ungueal proximal, produz deformidade e separação da raiz da unha.

Profundo ou sistêmico

Essas patologias ocorrem quando os órgãos internos são comprometidos por uma infecção fúngica. Micoses subcutâneas estão incluídas neste grupo.

Infecções fúngicas profundas são causadas por fungos patogênicos primários e oportunistas.No primeiro caso, qualquer indivíduo saudável pode adquirir a doença, enquanto a imunossupressão permite o ataque de oportunistas.

Histoplasmose

É uma infecção primária que ocorre pela inalação de esporos de Hystoplasma capsulatum. Sua entrada no trato respiratório produz sintomas respiratórios leves - secos ou expectorados - ou pode ser assintomática. Em grande parte dos casos, cura sem consequências.

Os casos complicados de histoplasmose causam destruição e fibrose no pulmão, causando sintomas de infecção respiratória crônica. A propagação da infecção pode causar um grande número de sintomas, relacionados ao sistema afetado:

- anemia

- Perda de peso.

- Inchaço e dor abdominal.

- icterícia.

- Febre

Blastomicose

Causado pelo Blastomyces dermatitidis. Esporos deste fungo são encontrados em solos contaminados com excrementos ou matéria orgânica decomposta. Quando inaladas, elas entram no trato respiratório, causando infecção assintomática ou sintomas de pneumonia.

Assim como a histoplasmose, pode causar lesão pulmonar, com fibrose e cavidades, em casos complicados. Tosse com expectoração esverdeada ou com sangue, desconforto respiratório e febre são sintomas comuns. Pode haver derrame pleural e exsudato alveolar.

Quando se espalha, pode passar para as membranas mucosas e para a pele, produzindo úlceras endurecidas muito dolorosas.

Coccidioidomicose

O fungo causador do fungo -Coccidioides immitis tem uma forma infecciosa, os artroconídios, que são inalados e passam para o sistema respiratório. Produz de infecção respiratória leve a pneumonia aguda ou crônica. Tosse com expectoração com sangue é comum. A forma crônica está associada à febre contínua e perda progressiva de peso.

A disseminação inclui envolvimento cutâneo e subcutâneo, ossos, articulações e ossos, produzindo infecção grave. Na pele produz úlceras, enquanto no osso pode produzir exsudato purulento. É possível encontrar, em casos graves, meningite.

Aspergilose

Infecção oportunista causada por fungos do gênero Aspergillus, especificamente A. fumigatus. Várias formas de aspergilose são distinguidas, incluindo sinusite e bronquite alérgica, aspergiloma e infecção disseminada.

Os sintomas dependem da forma clínica, rinorréia, obstrução nasal, cefaléia, tosse, sibilos e desconforto respiratório serem comuns. O aspergiloma produz sinais clínicos de infecção pulmonar crônica, como a tosse com sangue.

Paracoccidioidomicose

Principalmente a causa é devido à presença de Paracoccidioides brasiliensis. Os sintomas iniciais podem ser leves ou ausentes. Coloniza o trato respiratório e daí a sua propagação. A infecção respiratória produz uma tosse com expectoração, dispneia e febre. Produz úlceras inflamatórias e duras nas membranas mucosas respiratórias.

No quadro clínico, perda de peso, úlceras cutâneas, linfonodos supurativos e inchados também podem ocorrer.

Pneumocistose

Pneumonia oportunista relacionada à infecção pelo HIV / AIDS e outras condições de imunossupressão. Seu agente causador é Pneumocystis carinii, anteriormente chamado de P. jirovecii.

Inicialmente, causa sintomas de resfriado comum e, após tosse intensa e intensa, dispneia com corrida e dor torácica. Em imunossuprimido, é uma infecção relativamente grave.

Candidíase

Infecção estendida a mucosas respiratórias e digestivas que envolvem Candida sp. e Cándida albicans. Este fungo é um residente normal da pele e da mucosa intestinal. Quando o sistema imunológico falha, surge uma infecção oportunista, que pode se espalhar para a boca e esôfago, produzindo placas esbranquiçadas e inflamação local dolorosa.

Sua disseminação é grave, causando sintomas de acordo com os órgãos invadidos.

Micoses subcutâneas

São consideradas infecções profundas, pois envolvem tecidos abaixo do plano cutâneo. Entre essas infecções estão:

Cromoblastomicose

Nódulos subcutâneos que podem desenvolver lesões polimórficas, como placas, verrugas, cadeias nodulares, entre outras. Geralmente é crônico. Os agentes causadores são Fonsecaea pedrosoi, F. compacto, Cladosporium carrionii ou Phialophora verrucosa.

Micetomas

Lesões subcutâneas nodulares que podem invadir planos profundos até atingir o osso. A presença de uma placa elevada ou nódulo que forma uma fístula e apresenta granulações dentro dela é característica. É produzido por Madurella mycetomatis.

Esporotricose

Doença de jardineiros ou agricultores. O fungo -Sporothrix schenckii é geralmente encontrado no caule, ramos ou espinhos de uma planta e sua infecção é por punção acidental.

Invade os vasos linfáticos, produzindo nódulos subcutâneos que seguem seu caminho. A ulceração superficial dos nódulos é freqüente.

Sua disseminação pelo sistema linfático possibilita a invasão de outros órgãos - como ossos e articulações, pulmões e meninges - ou a disseminação por todo o corpo.

Tratamentos

Não farmacológico

A educação voltada para a prevenção e higiene adequada é uma das principais ferramentas para o tratamento não farmacológico.

- O cuidado da pele, unhas e cabelos, uso de roupas apropriadas, higiene corporal e roupas é importante para prevenir infecções fúngicas superficiais.

- Devemos levar em conta os fatores de risco associados a infecções fúngicas profundas.

- Evite ou seja cauteloso em áreas endêmicas de alguns fungos patogênicos.

- Evitar o contato com animais ou pessoas com lesões suspeitas, especialmente se forem infecções transmissíveis.

Farmacológico

Dada a variedade de manifestações clínicas das micoses, o tratamento pode variar. Cada esquema de tratamento será adaptado levando em consideração o agente causal e a gravidade dos sintomas.

Para micoses superficiais, o uso de medicação tópica - creme, emulsões, loções, xampus, lacas - combinado com tratamento sistêmico é o mais eficaz.

A micose profunda e disseminada requer o uso de antifúngicos orais ou parenterais. O tratamento dos sintomas que acompanham as infecções fúngicas deve ser levado em consideração:

- hidratação

- regime alimentar.

- Analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos.

- Esteróides

- Antibióticos

Tópico

- Cetoconazol, xampu, creme, loção.

- Clotrimazol 1%, loção ou creme.

- Luliconazol 1%, creme.

- Econazol, creme.

- Miconazol, solução ou creme.

- Sulfato de selênio, xampu.

- Piritonato de zinco, xampu.

- Terbinafina, creme.

- Naftifine 1%, creme.

- Fluconazol, creme

- nitrato de sertaconazol, creme.

Oralmente

- Cetoconazol, comprimidos.

- comprimidos de griseofulvina

- Fluconazol, como cápsulas ou comprimidos.

- Itraconazol, cápsulas.

- Pramiconazol, comprimidos.

- Voriconazol, comprimidos.

Rota Parenteral

- Fluconazol, como uma solução injetável.

- Anfotericina B, solução injectável.

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