Qual é a posição semi-Fowler?

O Posição semi-Fowler é uma posição inclinada obtida levantando a cabeceira do leito 25-40 cm, flexionando os quadris e colocando um suporte sob os joelhos de modo que eles se dobrem aproximadamente 90 °, permitindo assim que o líquido na cavidade abdominal se acumule na pélvis.

É semelhante à posição de Fowler, mas com a cabeça menos elevada. Na posição Semi-Fowler, o paciente está deitado na cama em decúbito dorsal com a parte superior do corpo em 30 a 45 graus. Esta posição é boa para o paciente que recebe comida através de um tubo e também é usado durante o parto em mulheres.

Existem diferentes posições de Fowler. Eles são usados ​​para ajudar o paciente com ações corporais básicas. Eles também são muito importantes para que enfermeiros e profissionais da área médica possam fazer melhor o seu trabalho e tratar pacientes.

Todas as posições de Fowler foram nomeadas em homenagem ao Dr. George Ryerson Fowler, um cirurgião da cidade de Nova York. A posição de Fowler é a posição padrão do paciente.

Introdução a posições cirúrgicas

Procedimentos cirúrgicos que exigem o uso de anestesia (sedação geral e consciente) tornam os pacientes vulneráveis ​​a possíveis lesões, de modo que cada posição acarreta algum grau de risco, que é ampliado no paciente anestesiado.

Consequentemente, o pessoal médico deve fornecer proteção total ao paciente, fornecendo atenção específica, especialmente quando há proeminências ósseas, posição das articulações e porções dependentes do corpo do paciente.

Embora as posições de Fowler sejam consideradas não cirúrgicas, elas também são usadas durante cirurgias muito específicas. Porções dependentes com risco de lesão são muito importantes, portanto, as seguintes partes do corpo devem ser incluídas e levadas em conta:

• Orelhas de orelhas
• Pênis / escroto
• Peitos
• Dedos
• Tecido pendular (lesão relacionada à mesa)

O posicionamento do paciente pode afetar todos os sistemas do organismo humano em particular:

O sistema circulatório:

• Alteração do sistema nervoso autônomo / simpático
• Perda de tom vasomotor
• Taxa de coração deprimido
• Efeitos da gravidade e redistribuição do volume circulante
• Compressão de extremidades ou grandes vasos
• Isquemia / diminuição do retorno venoso

O sistema pulmonar

• Barreiras à excursão torácica
• Perda de vasoconstrição pulmonar hipóxica (HPV)
• Alteração na relação ventilação / perfusão (V / Q)
• Nervos periféricos

O risco de lesões nervosas é alto; e lesões nervosas são geralmente uma das causas mais comuns de ações judiciais relacionadas à cirurgia.

Benefícios da posição semi-Fowler

Na posição semi-Fowler, os pacientes são colocados em posição sentada com a cabeceira da cama 30 a 90 graus acima do plano horizontal. O queixo deve ser de 1 a 2 dedos do peito; caso contrário, essa posição pode esticar a vértebra C5.

As vantagens dessa posição incluem facilitar a drenagem do sangue para o cérebro. Essa posição permite alimentar pacientes que não conseguem fazer isso sozinhos, colabora com a alimentação nasogástrica e também facilita a expansão do tórax e auxilia nas alterações posturais.

Esta posição permite uma respiração melhorada devido à expansão do peito e oxigenação, também pode ser implementada durante episódios de dificuldade respiratória. Esta posição também é usada para implementar tubos de alimentação oral e gástrica para o paciente. A posição também pode ajudar com a descompressão do peito.

Essa posição também ajuda a controlar a hemodinâmica e facilitar a respiração e atividades diárias, como comer ou falar em pacientes frágeis. Um estudo transversal de pacientes hipertensos descobriu que a baixa tensão, em comparação com a tensão supina em pacientes em terapia intensiva.

No entanto, os efeitos de pequenas diferenças posturais na posição de Fowler sobre regulação cardiovascular e hemodinâmica não foram investigados. As influências fisiológicas de várias posições devem ser entendidas para melhorar o atendimento ao paciente no contexto clínico.

Em problemas cardíacos

O paciente pode desenvolver diminuição da pressão arterial média e da pressão venosa central, alteração do retorno venoso de um volume sistólico reduzido e diminuição do débito cardíaco (em 20%).

Em assuntos pulmonares

Aumenta a capacidade pulmonar com maior adesão, diminui a pressão arterial pulmonar com aumento da resistência vascular pulmonar.

Em problemas nervosos

Os nervos afetados podem incluir ciática (falta de flexão do joelho) e nervos cervicais.

Os pontos de pressão na posição semi-Fowler incluem o occipital, a escápula, o cotovelo, o sacro e os calcanhares.

Vantagens

Entre as vantagens dessa posição, também encontramos que o paciente está em melhor exposição cirúrgica, contribui para a circulação sanguínea e drenagem do líquido cefalorraquidiano, também tem uma possível vantagem em melhorar a hemostasia.

Desvantagens

Entre as desvantagens da posição semi-Fowler encontramos a hipotensão postural, onde há uma diminuição no retorno do sangue para o coração (situação que pode ser evitada alterando-se a posição do paciente gradualmente).

A perfusão cerebral também diminui e pode haver risco de embolia venosa, especialmente cranial.

Pode aumentar a presença de ar ou gases dentro do crânio, pode causar compressão ocular, tetraplegia cervical média, edema ou macroglossia.

Há um potencial maior de perda das vias aéreas, lesões nervosas, edema facial / glossae, pneumocéfalo e o risco de aumento de quadriplegia nos pacientes. Deve ser observado que o uso de óxido nitroso com um paciente nesta posição deve ser evitado, uma vez que aumenta o tamanho da bolha se ocorrer embolia aérea venosa.

Quando comparamos a posição do semifanteiro com cada uma das posições laterais, verificou-se que o posicionamento de semi-Fowler é benéfico para melhorar o volume corrente e a oxigenação em pacientes sob ventilação mecânica na UTI. Esses achados podem ser úteis na redução dos efeitos colaterais relacionados à toxicidade do oxigênio.

Este tipo de posição também é amplamente utilizado por otorrinolaringologistas, pacientes que sofrem de asma, quando é necessário explorar o tórax, orelhas, nariz, pescoço, cabeça e garganta.

É importante saber que, para o conforto do paciente, os travesseiros sempre podem ser colocados sob as costas, na parte inferior das costas, no pescoço e ombros, na parte superior das coxas e travesseiros que ajudam a elevar os calcanhares.

Referências

1. Bartlett, J. (2001). Posicionamento e efeitos do paciente. 2-2-2017, por Jones & Bartlett Learning, LLC Site: samples.jbpub.com.
2. Para a Enciclopédia Miller-Keane: Posição de Fowler. (n.d.) Enciclopédia Miller-Keane e Dicionário de Medicina, Enfermagem e Saúde Afins, sétima edição. (2003). Retirado 2 de fevereiro de 2017 de medical-dictionary.thefreedictionary.com.
3. Para o Dicionário Médico de Mosby: a posição de Fowler. (n.d.) Dicionário Médico de Mosby, 8ª edição. (2009). Retirado 2 de fevereiro de 2017 de medical-dictionary.thefreedictionary.com.
4. NurseFAdmin (2016). Posição de Fowler. 2-2-2017, de www.nursefrontier.com Website: nursefrontier.com.