O que é um ataque cardíaco?



Um ataque cardíaco É um aperto no peito e uma dor repentina na área do coração. É uma dor paroxística que ocorre atrás do esterno, que é considerada um sintoma e não uma doença. Os sintomas geralmente começam de repente e geralmente duram de segundos a minutos.

Quando não há suprimento suficiente de sangue oxigenado no músculo cardíaco ou o coração exige mais oxigênio para um aumento no trabalho ou atividade física intensa, ocorre um desequilíbrio para que ocorra um ataque cardíaco. A razão para isso é principalmente um endurecimento das artérias (aterosclerose).

Estima-se que aproximadamente 9,8 milhões de americanos sofrem anualmente com essa condição e que 500.000 novos casos ocorrem a cada ano.

Tipos de ataque cardíaco

Existem três tipos de ataque cardíaco ou angina: estável, instável e variante (Prinzmetal).

Estável

Dura alguns minutos e é desencadeado por estresse físico ou emocional. Às vezes, mesmo para uma refeição muito fria ou muito grande. A dor pode irradiar para o pescoço, mandíbula, dentes, ombros e braços. Depois de descansar um pouco, normalmente a dor desaparece.

Instável

Isso não desaparece com o descanso, na verdade, pode acontecer mesmo se você estiver calmo ou em repouso. Este ataque é mais forte e dura mais tempo. O risco de ataques cardíacos em pacientes com angina instável é de 20%, portanto, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente.

Angina Prinzmetal ou Variante

Ele é um tipo incomum. A dor ocorre em repouso e durante o sono. O espasmo ocorre na artéria coronária, então os médicos falam sobre um vasoespasmo coronário.

Causas e fatores que influenciam

A doença arterial coronariana é a causa mais comum de redução do fluxo sanguíneo para o coração. Esta doença é o acúmulo de depósitos de gordura no interior das artérias coronárias, o que faz com que estreite e restrinja a quantidade de sangue que flui para o músculo cardíaco.

Certos fatores de risco tornam mais provável o desenvolvimento de doença coronariana e que você tenha um ataque cardíaco. Alguns desses fatores de risco podem ser controlados.

Fatores de risco que podem ser controlados

Os principais fatores de risco que podem ser controlados são:

  • Fumar
  • Hipertensão arterial
  • Colesterol alto no sangue
  • Uma dieta pouco saudável (rica em gordura trans, gordura saturada, colesterol e sódio)
  • Sobrepeso e obesidade
  • Falta de atividade física na rotina diária
  • Nível elevado de açúcar no sangue devido à resistência à insulina ou diabetes

Alguns desses fatores de risco, como hipertensão, obesidade e açúcar no sangue, tendem a ocorrer juntos, o que é conhecido como síndrome metabólica. Em geral, uma pessoa com síndrome metabólica tem duas vezes mais chances de desenvolver doenças cardíacas e cinco vezes mais chances de desenvolver diabetes.

Fatores de risco que não podem ser controlados

Fatores de risco que não podem ser controlados incluem:

  • Antecedentes familiares: se o pai ou um irmão foi diagnosticado com esta doença cardíaca antes de atingir os 55 anos de idade, o risco aumenta. Também se a mãe ou irmã foi diagnosticada antes dos 65 anos de idade com doença cardíaca.
  • Idade: o risco de doença cardíaca aumenta para os homens após os 45 anos e para as mulheres após os 55 anos (ou após a menopausa).
  • Pré-eclâmpsia: esta condição pode se desenvolver durante a gravidez. Os dois principais sinais de pré-eclâmpsia são o aumento da pressão arterial e o excesso de proteína na urina. A pré-eclâmpsia está associada a um risco aumentado de doença cardíaca ao longo da vida, incluindo doença cardíaca coronária, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e hipertensão arterial.

Sintomas

Os sintomas se manifestam basicamente em dor, queimação e sensação de pressão ou aperto atrás do esterno.

A dor muitas vezes irradia para outras áreas do corpo, como pescoço, garganta, mandíbula, dentes, braços ou parte superior do abdômen. Além disso, a dor pode ocorrer entre as omoplatas.

Uma sensação de peso e dormência é frequentemente descrita no braço, ombro, cotovelo ou mão, e especialmente a parte esquerda do corpo é afetada.

Além disso, sintomas como súbita dificuldade em respirar, náuseas, vômitos, sudorese e asfixia podem aparecer.

Nas mulheres, sintomas como fadiga, falta de ar e dores de estômago são mais comuns. A dor no peito, pelo contrário, não é muito característica.

O risco de ataque cardíaco ou angina pectoris tem uma característica especial nos diabéticos, uma vez que, devido aos danos nervosos relacionados ao diabetes (neuropatia diabética), eles geralmente não sentem dor. Portanto, pode ocorrer de maneira silenciosa, quase sem dor ou com pouca dor.

Diagnóstico

Os estudos diagnósticos que podem ser usados ​​são:

  • Radiografia de tórax: geralmente é normal na angina pectoris, mas certas precauções devem ser tomadas de acordo com a história do paciente.
  • Graduada teste de exercício: é o mais utilizado para a avaliação de pacientes com dor no peito e pode ser realizada sozinha ou em combinação com ecocardiografia ou teste de perfusão do miocárdio a cintilografia.
  • Outros ensaios que podem ser úteis incluem: ECG (incluindo exercício e ECG ECG monitorização Holter), a angiografia coronária selectiva (um teste de diagnóstico definitivo para avaliar a extensão anatómica e da gravidade da CAD), entre outros.

Tratamento

Medidas gerais incluem a cessação do tabagismo e o tratamento de factores de risco (por exemplo, hipertensão, níveis elevados de colesterol, diabetes mellitus, obesidade, hiperlipidemia).

Outras terapias de drogas que podem ser consideradas incluem: a aspirina, o clopidogrel, hormonas de terapia de substituição, a nitroglicerina sublingual, bloqueadores beta, do canal de cálcio, inibidores da ECA (ACE), injecções de células autólogas, terapia revascularização, entre outros.

Outros métodos que podem ser considerados são: o balão intra-aórtico Contrapulsação, Contrapulsação externa melhorada (em pacientes cujos angina refractária à terapêutica médica e não são candidatos adequados para a revascularização percutânea ou cirúrgica) revascularização transmiocárdico de laser (experimental), entre outros.

Referências

  1. O'Toole (2013). Angina - causas, sintomas, tratamento. Biblioteca Médica Retirado de: southerncross.co.nz.
  2. Gary H. Gibbons (2013). Risco de um ataque cardíaco. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Recuperado: nhlbi.nih.gov.
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