Sintomas, causas e tratamentos da Síndrome de Coledocian



O síndrome coledociana é uma síndrome clínico-humoral caracterizada por icterícia, colúria e acolia, aumento da bilirrubina, colesterol e fosfatase alcalina.

Esses sintomas ocorrem em grande parte devido à obstrução generalizada do ducto biliar extra hepático. Esta definição pode não dizer muito para aqueles que não estão familiarizados com a linguagem médica, por isso tento explicar algumas definições brevemente.

A palavra "humoral" vem de "humors", que é o que está relacionado aos fluidos do corpo. Com "icterícia" quero dizer o amarelamento da pele ou olhos devido a um excesso de bilirrubina.

Por outro lado, "coluria" é quando a urina tem uma cor escura, devido à excreção de excesso de bilirrubina, e "acolia" quando existe uma notável ausência de secreção biliar pelo fígado.

Haddad (1961) define a síndrome colédoco como "um processo que leva ao bloqueio de passagem do fluxo biliar, que está localizado no canal biliar. Isso se manifesta através de cálculos, inflamações, parasitas e até tumores ".

Esta condição é diagnosticada por um simples questionamento mais um exame físico de rotina. Você pode até determinar a causa com um diagnóstico adequado. Para fazer isso, o médico deve interpretar a história clínica e, assim, obter os dados para combater a síndrome, que muitas vezes deve ser operada.

Sintomas da síndrome coledociana

Entre os sintomas da síndrome coledótica estão:

  • Dor epigástrica irradiada para hipocôndrio direito e costas
  • Náusea
  • Vômito
  • Acolia
  • Colúria
  • Icterícia
  • Febre intermitente com calafrios.
  • Dor

Além disso, preste atenção às pequenas aranhas que ocorrem na pele, que representam os vasos sanguíneos rompidos, e dor abdominal, especialmente se você estiver no lado direito.

Causas

As causas da síndrome coledociana são muitas e variadas. Pode ser devido à presença de tumores, estreitamento do canal biliar (chamado de estenose), de pedras na inflamação das vias biliares, tumores ou pseudoquistos no pâncreas, a pressão no canal biliar por uma massa ou tumor colangite esclerosante primária ou primária.

Outras causas incluem fígado álcool envolvimento, amiloidose, abcesso bacteriana no fígado, a alimentação unicamente por via intravenosa, linfomas, gravidez, cirrose biliar primária, cancro do fígado, primário ou metastático , sarcoidose, tuberculose, hepatite viral e infecções graves que se espalharam pelo sangue (conhecida como sépsis).

O principal para detectar a síndrome coledótica é prestar atenção às análises que indicam alterações bioquímicas no sangue, na urina, no fluxo biliar e na matéria fecal:

1- Sangue

Geralmente, a bilirrubina está no sangue em uma proporção de 0,2 a 1 mg. Quando a pressão excede a bílis 30 centímetros, o fluxo biliar pára de funcionar, de modo dilatem e quebrar e condutas intralobulares perilobulares.

2- Urina

A urina geralmente aparece com uma cor marrom escura, que geralmente mancha as roupas dos doentes. A bilirrubina também é detectada na urina.

3- matéria fecal

A cor das fezes é massa, principalmente devido à falta de eterobilina. Também pode haver um aumento nas gorduras neutras devido à falta de secreção ou abundância de ácidos graxos.

Tratamentos

Cirurgia

O principal tratamento para os cistos é a cirurgia completa da obstrução biliar para restaurar a continuidade do trato gastrointestinal.

A excisão tem diferentes tratamentos para cada cisto, como pode ser visto abaixo:

  • Tipo I: é o tratamento de escolha para a remoção completa da porção envolvida do ducto biliar extra-hepático.
  • Tipo II: é a remoção completa do divertículo dilatado que compreende um cisto coledocítico do tipo II.
  • Tipo III: a escolha da cirurgia depende em grande parte do tamanho do cisto. Cistos de 3 cm ou menos podem ser tratados eficazmente com esfincterotomia endoscópica. Os maiores são cirurgicamente removidos por uma abordagem transduodenal.
  • Tipo IV: é a completa extirpação do ducto extra-hepático dilatado, seguida de hepaticojejunostomia.

Por outro lado, o prognóstico para aqueles que sofrem de síndrome coledótica depende muito da causa da doença. Como já mencionado, as pedras podem ser removidas por cirurgia e isso cura a colestase. Stents (próteses) também podem ser colocados para abrir os dutos bloqueados pelos tumores.

Dito isto, existem certas complicações que surgem da síndrome coledociana. Alguns deles são diarréia, insuficiência de órgãos, má absorção de gordura e vitaminas lipossolúveis, prurido intenso, ossos fracos (também chamados de osteomalácia).

Portanto, se você sofre de coceira constante e forte, se os olhos e / ou a pele estão amarelos, a consulta com um médico deve ser feita imediatamente.

Referências

  1. Haddad, Jorge (s.f.) "Valor do Laboratório no Diagnóstico da Síndrome Coledociana" Retirado de .bvs.hn.
  2. Llarens, Agustina (s.f.). "Litíase coledociana e síndrome coledociana". Retirado de slideshare.net.
  3. Rivera, Leivar (2012). "Síndrome coledociana" Recuperado de es.scribd.com.
  4. [Icterícia] (sem data). Retirado de medlineplus.gov.
  5. [La Coluria] (2011). Recuperado de sobremedicina.net.
  6. [Definição de acolia]. (sem data). Recuperado de encyclopediasalud.com.