Significado do Soro Lipêmico, Causas e Consequências

O soro lipêmico Consiste na aparência leitosa de uma amostra de laboratório devido ao alto teor de gordura plasmática. A causa da lipemia é a presença de lipoproteínas de muito baixa densidade e quilomícrons de triglicerídeos no plasma. O caráter hidrofóbico das gorduras produz sua suspensão no soro e o aspecto leitoso característico da lipemia.

À primeira vista, uma amostra de sangue total não mostra a presença de moléculas de excesso de gordura. A separação do soro - para análise química - requer que a amostra seja centrifugada. Ao separar os elementos celulares, o resultado é um sobrenadante de plasma cuja aparência normal é âmbar, enquanto o soro lipêmico é esbranquiçado.

O soro lipêmico é um achado raro no laboratório, aproximadamente menos de 3% das amostras. Esse achado dependerá do volume de amostras processadas por um laboratório. Entre as causas de alto conteúdo lipídico no sangue estão dislipidemias, um jejum inadequado antes de tomar uma amostra ou efeito de drogas.

A importância da lipemia sérica está nas alterações que ela produz na análise de rotina. A interferência analítica é uma consequência que ocorre em uma amostra lipídica saturada. Além disso, o achado de soro lipêmico é um preditor de patologias cardíacas ou cerebrovasculares em pacientes.

Índice

• 1 Significado
• 2 causas
  • 2.1 Intervalo curto entre ingestão e amostragem
  • 2.2 Doenças que produzem hiperlipidemia
  • 2.3 Nutrição parenteral
  • 2.4 Drogas
• 3 conseqüências
  • 3.1 Mecanismos de interferência analítica
  • 3.2 Parâmetros alterados pelo soro lipêmico
• 4 referências

Significado

Um aspecto significativo da descoberta de soro lipêmico é a interferência na análise de sangue de laboratório. A interferência analítica constitui uma alteração de resultados devido às características da amostra. Um conteúdo anormalmente alto de lipídios séricos causa limitação ou erro nos resultados da química do sangue.

A lipemia ou soro lipêmico é o resultado de altas concentrações de lipídios no sangue. Isso causa turvação ou opacidade do soro sangüíneo devido à suspensão de partículas gordurosas nele; no entanto, nem todos os lipídios produzem turbidez sérica. A lipemia é um produto da presença de quilomícrons e lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL).

Os quilomicrons têm uma densidade inferior a 0,96 g / ml e contêm principalmente triglicerídeos. Essas moléculas, juntamente com a VLDL de cadeia longa e média, quando encontradas em grandes quantidades, produzem lipemia. Moléculas como frações de colesterol de alta e baixa densidade - HDL e LDL, respectivamente - não produzem lipemia.

O achado de soro lipêmico indica que alguns exames laboratoriais podem estar alterados ou errados. É fato que a lipemia é a segunda causa de interferência analítica após hemólise. Atualmente existem técnicas de clarificação sérica lipêmica que permitem a análise sem interferência.

Causas

A alta concentração de lipoproteínas no sangue pode ter várias causas. A causa mais comum de hiperlipoproteinemia e soro lipêmico é o jejum inadequado antes da amostragem.

Algumas condições clínicas, administração de medicamentos ou nutrição parenteral podem causar elevação dos lipídios sangüíneos.

Intervalo curto entre ingestão e amostragem

A amostra para análise química do sangue deve ser feita pela manhã, após um jejum de 12 horas. A razão para isto é obter resultados em condições basais do organismo.

Às vezes isso não é totalmente atendido. O curto período de tempo entre a ingestão e a amostragem pode causar elevação dos lipídios no sangue.

Existem outros fatores que causam soro lipêmico. A ingestão excessiva de alimentos com alto teor de gordura ou a ingestão da amostra a qualquer momento influencia significativamente a qualidade dessa amostra e seu resultado subsequente.

Em emergências que exigem exames imediatos, as condições ideais para tirar a amostra são ignoradas.

Doenças que produzem hiperlipidemia

Algumas doenças, como diabetes mellitus, produzem lipídios no sangue elevados. As dislipidemias graves - especialmente a hipertrigliceridemia - são uma causa óbvia, mas não frequente, de soro lipêmico. Outras doenças que alteram o teor de lipídios no sangue são:

- pancreatite.

- Hipotireoidismo.

- Insuficiência renal crônica.

- Colagenopatias, como o lúpus eritematoso sistêmico.

- Câncer de fígado ou cirrose hepática.

- Câncer de cólon.

- Transtornos mielodisplásicos, como mieloma múltiplo.

- alcoolismo crônico.

Nutrição Parenteral

A administração de soluções para nutrição parenteral com conteúdo lipídico produz hiperlipidemia. Isso ocorre porque os preparados lipídicos para nutrição vão diretamente para a corrente sanguínea. A amostra para análise química de laboratório nestas condições contém altas concentrações de lipídios.

Drogas

A natureza de algumas especialidades farmacêuticas pode produzir lipemia.Entre as drogas que podem induzir lipídios no sangue elevados são os seguintes:

- Esteróides, especialmente com o seu uso prolongado.

- Preparações hormonais, como contraceptivos orais de estrogênio.

- Medicamentos anti-retrovirais baseados em inibidores da protease.

- Antagonistas β-adrenérgicos não seletivos.

- Anestésicos, como o propofol.

- Anticonvulsivantes.

Consequências

As conseqüências óbvias de uma amostra lipêmica dependerão de que os mecanismos que produzem a alteração de parâmetros sejam diversos. Esses mecanismos são chamados de interferência analítica e seu resultado é diferente dos valores reais.

Mecanismos de interferência analítica

Até o momento, quatro mecanismos de interferência analítica devido à lipemia foram propostos:

Alteração na proporção de água e lipídios

Em condições normais, o conteúdo lipídico sérico não excede 9% do total. O soro lipêmico pode conter entre 25 e 30% de lipídios, diminuindo a porcentagem de água no soro. Isso pode alterar os resultados ao medir os eletrólitos séricos.

Interferência na espectrofotometria

O espectrofotômetro é um dispositivo que quantifica um parâmetro de acordo com sua capacidade de absorver luz. Este método analítico depende da reação, substrato, reagente e comprimento de onda necessários para demonstrar essa reação.

As moléculas de lipoproteínas absorvem a luz, afetando os parâmetros que requerem baixos comprimentos de onda para sua análise. A absorção e dispersão da luz causada por moléculas gordurosas produz erros de medida em parâmetros como transaminases e glicose sérica.

Heterogeneidade da amostra

A natureza hidrofóbica dos lipídios produz a separação do soro em duas fases: uma aquosa e uma lipídica. As substâncias hidrofílicas estarão ausentes na fração lipídica da amostra enquanto as substâncias lipofílicas serão "seqüestradas" por ela.

Esclarecimento lipídico ou técnicas de separação

Quando não é possível obter uma amostra com menor concentração de lipídios, procedemos a separá-los. Os métodos de clarificação do soro incluem diluição da amostra, extração por meio de solventes polares e centrifugação.

Alguns métodos de esclarecimento das amostras podem causar uma diminuição no valor real das substâncias analisadas. Isso deve ser levado em conta ao interpretar os dados obtidos.

Parâmetros alterados pelo soro lipêmico

Os erros como consequência da interferência analítica pela lipemia são expressos como valores não ajustados à realidade. Esta alteração pode mostrar elevação artificial ou diminuição do valor dos parâmetros estudados.

Concentração aumentada

- Proteínas totais e fracionadas, como albumina e globulinas.

- sais biliares

- Cálcio

- Transferrina e capacidade de ligação do ferro ao seu transportador (TIBC).

- fósforo

- Magnésio

Glicemia

Concentração diminuída

- sódio.

- Potássio

- Cloro

- Transaminases, como TGO e TGP.

Amilases.

- Creatina-fosfo-quinase ou CPK, total e fracionada.

- Insulina

- desidrogenase lática ou LDH.

- Bicarbonato

Deve-se notar que alguns exames de sangue, como hemograma, contagem diferencial de leucócitos, plaquetas e tempos de coagulação -PT e PTT- não são alterados devido ao soro lipêmico.

Uma consideração importante é que a hiperlipidemia ocorre devido à elevação da concentração de lipoproteínas de baixa densidade. A hiperlipidemia aumenta o risco de aterogenicidade vascular, doenças cardíacas e cérebro-vasculares.

As decisões derivadas de uma análise laboratorial são fundamentais para estabelecer o tratamento de um paciente. É necessário que todo o pessoal do laboratório conheça os erros analíticos do produto do soro lipêmico. Tanto os bioanalistas quanto os assistentes devem educar o paciente sobre os requisitos antes da amostragem.

O viés ou erro analítico produzido pelo soro lipêmico pode levar a indicações e tratamentos desnecessários, até mesmo prejudiciais aos pacientes. A responsabilidade pela amostragem adequada envolve todo o pessoal de saúde, incluindo médicos e enfermeiros.

Referências

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