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Sintomas, Causas e Tratamentos do Tecido Derrame
O tecido desleixado, ou simplesmente esfacelo, é uma mistura de células mortas e fluído inflamatório que se deposita dentro e ao redor das feridas. É considerado tecido desvitalizado e é contraproducente no processo de cicatrização de úlceras ou outras lesões semelhantes.
A cautela é necessária na presença de tecido descamado. Deve saber diferenciar-se da cicatrização usual para evitar sua remoção cirúrgica e assim retardar a resolução normal da ferida. Alguns médicos ou profissionais de saúde podem confundir o slough com fibrina e, ao eliminá-lo, impedem a melhora do quadro.
O aparecimento de tecido esfacelado é mediado por diferentes fatores inerentes ao paciente, ao tratamento e ao meio ambiente; Pode estar relacionado a outros sinais e sintomas que ajudam a fazer o diagnóstico correto. Dependendo de sua origem e do quadro clínico que a acompanha, o manejo e o tratamento adequados serão estabelecidos.
Índice
- 1 sintomas
- 1.1 cor
- 1.2 Consistência
- 1.3 Cheiro
- 2 causas
- 2.1 Comorbidades
- 2.2 Características da ferida
- 2.3 Poluição
- 3 tratamentos
- 3.1 Tratamento cirúrgico
- 3.2 Tratamento farmacológico
- 3.3 Tratamento higiênico
- 4 referências
Sintomas
Mais do que sintomas, devemos falar sobre as características do slough. Alguns dos mais importantes incluem o seguinte:
Cor
O mais comum é que tem um tom amarelado ou acinzentado, mas pode ser encontrado em uma ampla gama de cores. Alguns autores descrevem como marrom, preto, verde, roxo e até rosa.
Consistência
É muito suave e flexível, semelhante ao muco, mas menos firme. Essa consistência é uma das diferenças mais importantes com a fibrina, que é mais sólida e rígida.
Ambos podem ser ligados a planos profundos da ferida, mas a fibrina é mais fácil de ser retirada pela sua firmeza, em oposição ao esfacelo, que se estica e encolhe sem se descolar.
Cheirar
A fibrina é naturalmente inodora ou tem um cheiro sui generis. Quando o tecido é desalojado é acompanhado por infecção (o que é frequente) pode haver mau cheiro, como em qualquer tecido decomposto.
Causas
Como já mencionado, existem causas inerentes ao paciente, ao tratamento e ao meio ambiente. Entre os mais importantes, temos o seguinte:
Comorbidades
Certas doenças crônicas, como diabetes, hipertensão ou insuficiência renal e hepática, podem alterar o processo de cura. Na maioria dos casos, é devido a distúrbios circulatórios, embora também haja outras causas.
Diabetes
Uma das complicações mais temidas do diabetes é a angiopatia, que afeta vasos grandes e pequenos. Quando a circulação é alterada, muitos elementos celulares e humorais que atuam na cicatrização de lesões são incapazes de atingir o local afetado, incluindo antibióticos quando indicados.
Por outro lado, a hiperglicemia sustentada causa modificações na membrana celular e na resposta inflamatória. A entrada excessiva de glicose na célula não permite a operação normal. Além disso, o eritrócito perde fluidez e não consegue atingir tecidos menos vascularizados.
Hipertensão
A perda de elasticidade das artérias como resultado da alta pressão contínua compromete o fluxo sanguíneo local e, portanto, o processo normal de cicatrização. Alguns medicamentos anti-hipertensivos afetam negativamente a resposta à agressão de certos tecidos.
Insuficiência hepática e renal
A produção deficiente de proteínas no fígado (principalmente transporte) compromete a chegada dos elementos cicatrizantes à área afetada.
Outras proteínas que atuam diretamente na resposta inflamatória local e no início da cicatrização também diminuem em quantidade e qualidade, retardando a melhora.
As faltas renais filtram inadequadamente certas toxinas no sangue, perpetuando sua presença e danos ao organismo. Muitos medicamentos indicados para ajudar na não geração ou eliminação do tecido descamado perdem a eficácia devido a danos nos rins.
Características da ferida
Quando a ferida compromete a circulação local devido a lesão vascular, existe um risco elevado de descamação dos tecidos. O mesmo acontece quando uma contusão é gerada na área, que pressiona os tecidos circundantes, diminui o fluxo sanguíneo e promove a infecção.
Às vezes, quando a ferida permite, suturas são feitas para fechá-lo. Uma técnica desleixada ou o uso de material inadequado pode favorecer a presença de bactérias e infecções e, portanto, o aparecimento de descamação do tecido.
Decúbito ou úlcera de pressão são geralmente um bom exemplo de descamação do tecido. Quando o paciente não está permanentemente mobilizado, as áreas onde ele descansa podem sofrer danos devido ao comprometimento circulatório, necrose e cura indevida. Eles são muito comuns em pessoas idosas, acamados ou com importantes lesões na coluna vertebral.
Poluição
Dependendo das condições ambientais e de cuidados, existe um risco menor ou maior de contaminação da ferida.Alguns autores afirmam que, juntamente com problemas circulatórios, a principal causa do aparecimento de esfacelados é a infecção.
Certas bactérias podem ser mais agressivas que outras na geração de necrose. Este fenómeno é devido à resposta ao tratamento antimicrobiano de gérmen, as condições de limpeza da ferida, tipo de bactéria (aeróbicas ou anaeróbicas, gram positivas ou gram-negativo) e a presença ou ausência de co-morbidades.
Tratamentos
Existem três aspectos fundamentais no tratamento do tecido esfacelado: cirúrgico, farmacológico e higiênico.
Tratamento cirúrgico
Consiste em remover o tecido desvitalizado respeitando as estruturas saudáveis; Esse processo é chamado de desbridamento.
É levada a cabo após a limpeza completa da área afectada e, se possível, sob anestesia, uma vez que a manipulação de tecido saudável é muito doloroso.
Tratamento farmacológico
Terapia antimicrobiana na presença de uma ferida contaminada é vital para evitar o aparecimento de descamação. selecção de antibiótico depende das características da lesão, os resultados da cultura e sensibilidade, as condições gerais do paciente e do julgamento médico.
Além dos antibióticos, os tratamentos que melhoram a circulação e o processo de cicatrização podem ser indicados. Terapias têm sido estudados com vitaminas e outros nutrientes, remédios naturais, anticoagulantes e vasotónicos com resultados inconsistentes.
Tratamento higiênico
A limpeza das feridas é o terceiro passo básico no manuseio do tecido descartado. lesões de limpeza adequada com anti-sépticos mantém um ambiente livre de germes, sem condições adequadas para bactérias ou outros agentes patogénicos.
Existem inúmeros curativos especializados no mercado que ajudam no cuidado adequado de feridas. Muitos destes são substâncias especializadas capazes de dissolver o tecido Slough, um processo chamado de desbridamento enzimico, que não danifica os tecidos normais e promove a formação de novos vasos locais.
Referências
- Fosco, Cory (2013). Técnicas de Desbridamento da Pele. Retirado de: woundrounds.com
- Top Health (2017). Esfacelo: causas, sintomas, efeitos, diagnóstico e tratamento. Retirado de: arribasalud.com
- Systagenix (2016). Tecido de descamação fibrinoso. Retirado de: systagenix.es
- Poston, J (1996). Desbridamento agudo do tecido desvitalizado: o papel do enfermeiro. Revista Britânica de Enfermagem, 13-26, 5(11):655-656, 658-662.
- Conde Montero, Elena (2016). Tecido fibroso em úlceras venosas: do que estamos falando? Recuperado de: elenaconde.com
- Cuidados de Enfermagem (s. Cicatrização de feridas: estágios de cura. Recuperado de: uc.cl
- Wikipédia (última edição de 2018). Necrose Retirado de: en.wikipedia.org