Tempos cirúrgicos fundamentais e suas características

Otempos cirúrgicos Cada uma das etapas e procedimentos, ordenados e metódicos, deve ser realizada para a conclusão bem-sucedida de uma intervenção cirúrgica. A técnica cirúrgica, além de ser metódica e exata, deve ser conhecida não apenas pelo cirurgião, mas por todo o pessoal envolvido na cirurgia.

O conhecimento do procedimento e possíveis complicações da técnica é essencial no estabelecimento de uma equipe de trabalho. Da mesma forma, conhecimento anatômico detalhado e fisiologia são fundamentais para a prevenção de complicações indesejáveis ​​na mesa de operações.

A coordenação dos tempos cirúrgicos depende do conhecimento anatômico e fisiológico completo e da sua aplicação cronológica. Existem procedimentos pré-operatórios, transoperatórios e pós-operatórios; Os tempos cirúrgicos referem-se especificamente aos procedimentos transoperatórios.

Portanto, os processos inicial e final de assepsia e antissepsia não são incluídos nos tempos cirúrgicos. Para cada um dos tempos cirúrgicos há um instrumento cirúrgico especificamente projetado em sua forma, peso e tamanho para facilitar a manobra do cirurgião.

Cada instrumento deve ser usado para o propósito designado, para obter os melhores resultados em cirurgia.

Índice

• 1 tempos cirúrgicos para cada procedimento
  • 1.1 Incisão, corte ou trema
  • 1.2 Hemostasia
  • 1.3 Exposição (separação, aspiração, tração)
  • 1.4 Dissecção
  • 1.5 Sutura ou Síntese
• 2 referências

Tempos cirúrgicos para cada procedimento

Incisão, corte ou trema

A incisão ou trema é o primeiro passo em qualquer procedimento cirúrgico, após cuidados pré-operatórios e medidas assépticas e anti-sepsia.

É o corte que é feito nos tecidos que separam o exterior da estrutura ou órgão a ser tratado. Esta seção deve seguir uma metodologia específica que garanta o controle de acesso e a integridade dos tecidos seccionados.

O objetivo da incisão ou trema é obter um caminho de acesso ideal de acordo com o local e o procedimento a ser executado. Para isso existem vários tipos de instrumentos cirúrgicos específicos para cada incisão; por exemplo:

Instrumentos para fazer incisões em tecidos moles

Entre estes destacam o bisturi e o electrobisturí.

Instrumentos para incisões de tecidos duros

Neste grupo, principalmente instrumentos para incisão óssea, como tesouras ou esternotomos, podem ser listados.

Hemostasia

É chamado de hemostase para impedir uma hemorragia, que pode ser considerada normal ou patológica e que pode ocorrer através de mecanismos fisiológicos ou procedimentos manuais.

No campo cirúrgico, devido à diérese inicial dos tecidos orgânicos, justifica-se a produção fisiológica de sangramentos que podem ser considerados normais.

Nesses casos, o cirurgião limita esse sangramento por meio de procedimentos cirúrgicos de hemostasia, para evitar a presença de sangue extravasado para limitar a visão e impedir a continuidade da cirurgia. Hemostasis cirúrgico pode classificar-se para o estudo em dois tipos:

Hemostasia temporária

Neste, as manobras são utilizadas para interromper a hemorragia de forma rápida e eficaz durante a realização de procedimentos definitivos de hemostase.

Para alcançar a hemostasia temporária, geralmente são utilizadas manobras de pressão, em alguns casos é aplicada pressão, compressão direta ou indireta ou impacto da embarcação em questão.

A técnica de hemostasia temporal cirúrgica mais utilizada é a técnica de impacto. É uma técnica instrumental que requer um ou dois grampos especialmente projetados para a oclusão do vaso. A técnica consiste no clampeamento antes da seção do vaso em cada extremidade do local da incisão.

Existem outros procedimentos para se obter hemostasia temporária, como tamponamento com compressas que favoreçam a hemostasia fisiológica do segmento; entretanto, a descrição de cada um deles dependerá da situação ou procedimento cirúrgico a ser realizado.

Hemostasia Definitiva

Existem vários mecanismos de hemostasia cirúrgica definitiva e são utilizados em cirurgias nas quais é necessária a obliteração completa e direta de um vaso sanguíneo.

A técnica mais comumente utilizada, mesmo em casos de vasos quebrados, é a ligadura com suturas. O material da sutura dependerá do calibre e do fluxo do vaso a ser ligado.

Exposição (separação, aspiração, tração)

O próximo órgão ou tecido é exposto a uma técnica correta de hemostasia, para a qual são realizados procedimentos que consistem na separação dos tecidos ou sua retração (movimento para trás).

Para a separação dos tecidos, alguns instrumentos cirúrgicos, como fórceps e retratores, são utilizados.

Essa separação pode ser classificada como ativa ou passiva. É ativo se o primeiro assistente mantiver o instrumento e puder adaptá-lo continuamente às necessidades do cirurgião durante a cirurgia.Por outro lado, é passivo quando o instrumento é fixado por mais tempo sem a necessidade de movê-lo constantemente.

Em alguns casos, é necessário aspirar restos sanguíneos extravasados ​​incisando os tecidos ou o fluido seroso para obter um campo visual claro.

Dissecação

A dissecção cirúrgica consiste em dividir e separar as estruturas anatômicas, libertando-as do tecido conjuntivo circundante para atingir a exposição mínima necessária para o acesso ideal do segmento a ser operado.

De acordo com o tipo de dissecção que o cirurgião exige, existem instrumentos que classificam a dissecção da seguinte maneira:

Dissecação contundente

É realizado principalmente quando se deseja dissecar o tecido conjuntivo frouxo; Para isso, instrumentos cirúrgicos obtusos com pontas rombas são utilizados. Geralmente pode ser um grampo, a parte de trás de um bisturi e até mesmo um dedo enluvado com gaze.

Dissecação de corte

Esse tipo de dissecção é realizado quando o tecido conjuntivo a ser dissecado é resistente, como um tendão, e instrumentos cirúrgicos afiados e afiados são usados ​​para cortar o tecido.

Um exemplo deste tipo de instrumento é um bisturi ou tesoura, que pode variar em tamanho e curvatura de sua extremidade de acordo com a necessidade do cirurgião.

Sutura ou síntese

É conhecido como uma síntese do processo de várias etapas realizadas pelo cirurgião para reconstruir os diferentes planos previamente cortados, retraídos ou dissecados.

Cada plano e tecido é suturado, unindo suas bordas com um material específico para favorecer a rápida cicatrização de cada tecido. Desta forma, "dano é reparado" feito para acessar a estrutura para operar.

Dependendo do tipo de cirurgia, pode ser necessário, em alguns casos, realizar uma síntese parcial, deixando um espaço sem sutura para drenar o sangue, o pus ou o líquido extravasado do local de operação.

No caso oposto, a síntese pode ser considerada total, quando todas as bordas de todos os tecidos são confrontadas em cada plano e a porta de entrada da cirurgia é completamente fechada.

Referências

1. Jorge Choque Tempos Cirúrgicos. Revista de Actualiza Clínica Investiga. Retirado de: revistasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. Capítulo 4: Tempos fundamentais da técnica cirúrgica. Retirado de: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Cirurgia. Bases do conhecimento cirúrgico e suporte ao trauma. 4ª edição Editorial Mc Graw Hill. Capítulo 10. Transoperatório. Pgs. 144-158
4. Visão geral da hemostasia. Anatomia e fisiologia sem limites. Retirado de: courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Cirurgia I e II. Síntese Retirado de: ocw.unc.edu.ar