Torus Mandibular Sintomas, Causas, Tratamento

Otorus mandibularé um crescimento ósseo solitário ou bilateral que aparece na face lingual da mandíbula. Geralmente está localizado perto dos caninos ou pré-molares. A etiologia ainda é imprecisa, mas acredita-se que existam elementos genéticos e ambientais envolvidos.

Eles também são conhecidos como corredores mandibulares ou exostose óssea. De acordo com as pesquisas realizadas, elas não parecem influenciar o aparecimento de câncer na esfera bucal. A incidência dessa condição varia entre 20 e 25% na população americana.

Eles podem ser classificados de acordo com sua forma, tamanho, localização e números. As opções terapêuticas são múltiplas e dependerão da sintomatologia, dos critérios estéticos e funcionais, bem como das possibilidades de colocação da prótese.

Índice

• 1 sintomas
• 2 causas
• 3 Classificação
• 4 Diagnóstico
  • 4.1 Diagnóstico diferencial
• 5 Tratamento
  • 5.1 Tratamento cirúrgico
  • 5.2 Procedimento
  • 5.3 Complicações
• 6 referências

Sintomas

O toro mandibular é quase sempre assintomático. Somente em alguns casos em que seu tamanho é muito grande ou sua localização é muito irritante, os pacientes podem manifestar algum tipo de desconforto.

As principais queixas de quem apresenta essa patologia são dores e sangramentos ocasionais, principalmente após alguns traumas, úlceras na ou ao redor da lesão e, em casos muito graves, dificuldade de mastigação.

Também pode haver desconforto ao tentar colocar uma prótese; Na verdade, esta é uma das principais causas de consulta com o dentista antes de diagnosticar o toro.

Houve relatos de anestesiologistas que apresentaram dificuldade em intubar os pacientes portadores de toro, mas a literatura é escassa.

Causas

Como mencionado na introdução, a etiologia do toro mandibular não é clara. No entanto, há um acordo universal implícito que dá ao toro uma origem multifatorial.

Vários estudos clínicos demonstraram predisposição genética no surgimento das diferentes exostoses. Muitos outros envolvem elementos ambientais na gênese do toro e até mesmo fatores funcionais relacionados à dentição, mordida e fisiologia dentária.

Nos estágios iniciais da vida (estágios em que são muito raros) têm sido relacionados ao bruxismo.

Há também ligações entre distúrbios na regulação do cálcio, vitamina D e vitamina K, e o toro, que pode oferecer uma visão sobre sua origem.

O aparecimento de toros posteriores a procedimentos odontológicos como enxertos gengivais também foi estudado.

Uma nova teoria sobre a origem da crista mandibular foi proposta em 2013 por um grupo de pesquisadores, que acreditam existir uma relação entre a formação da mandíbula e a ossificação da cartilagem de Meckel na idade fetal com o surgimento do toro.

Classificação

De acordo com o tamanho

- Pequeno: até 3 cm de diâmetro.

- Médio: entre 3 e 5 cm de diâmetro.

- Grande: maior que 5 cm de diâmetro.

De acordo com a sua localização

- Mandibular

- Palatino.

- Outras localizações intraorais.

De acordo com o seu número

- Único

- Múltiplo unilateral.

- Múltiplos Bilaterais.

De acordo com sua forma

- Planos.

- Nodular

- Fusiformes.

- Lobular

Diagnóstico

O diagnóstico do toro mandibular é principalmente clínico. Uma avaliação odontológica completa deve ser realizada, palpando a lesão para verificar sua consistência óssea, avaliar a mucosa bucal em busca de úlceras ou traumatismos e verificar a vitalidade dos dentes próximos à lesão.

Também devem ser solicitados exames complementares, inicialmente um estudo radiológico periapical, no qual existem áreas de alta opacidade em relação à raiz dos dentes afetados.

Os estudos patológicos podem ser indicados se houver suspeita de qualquer outra lesão que possa ser maligna ou se você não tiver certeza do diagnóstico inicial.

Histologicamente, é descrito como uma lesão óssea com um córtex muito denso, e no centro há osso esponjoso com áreas calcificadas.

Diagnóstico diferencial

Os diagnósticos diferenciais do toro mandibular incluem a formação de abscessos, câncer ósseo, tumores de glândulas salivares, tumores vasculares, síndrome de Gardner e miomas.

Tratamento

A maioria dos casos de corredores mandibulares não requer tratamento específico. De fato, muitos passam despercebidos até que o dentista os detecte em uma avaliação de rotina ou em uma consulta por outra causa.

Em alguns casos, o tratamento é conservador. Apenas os poucos sintomas que podem aparecer são tratados e a resolução cirúrgica é contemplada, o que é indicado em situações muito específicas.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia para a extração do toro mandibular é realizada por cirurgiões maxilofaciais e é indicada apenas nas seguintes situações:

Colocação de prótese

Se o toro interferir em qualquer procedimento de prótese dentária já realizado ou a ser realizado, deve ser removido.

Trauma

Quando, devido ao seu tamanho, o toro causa lesões na mucosa oral com úlceras e sangramento, deve ser removido.

Higiene

Certos tipos e locais de toro podem tender ao acúmulo de restos alimentares, o que compromete a saúde bucal do paciente e causa mau hálito.

Estética

Se houver uma deformidade dentária ou protrusão causada pelo toro, muitos pacientes solicitam extração devido ao desconforto que ela gera.

Procedimento

A excrese do toro mandibular é realizada através de uma cirurgia oral incomum, na qual uma seção do osso que inclui não apenas o aro, mas uma borda óssea limpa para evitar a reprodução é eliminada, apesar de que é sempre recomendado eliminar o menor quantidade de tecido possível, mantendo o periósteo intacto.

Esta cirurgia pode ser realizada sob anestesia local em um consultório condicionado ou em uma unidade de cirurgia ambulatorial.

No entanto, alguns casos devem ser feitos sob anestesia geral na sala de cirurgia, devido ao risco de comprometer a via aérea, ou se o toro está relacionado a estruturas vasculares ou nervosas que poderiam ser lesadas se o paciente se mover.

O procedimento é realizado garantindo aspiração contínua, com o paciente em decúbito dorsal e com a boca artificial e permanentemente aberto.

Após uma incisão adequada, dividindo o osso com brocas especializadas acopladas a um motor ultra-sônico de alta frequência, a lesão é removida com um cinzel e as bordas são suturadas com cautela.

Complicações

Como em qualquer procedimento cirúrgico, complicações podem ocorrer, dentre as quais temos:

Lesões nervosas.

- lesões vasculares.

- Infecções

- Hemorragias

- cicatrizes hipertróficas

- Distúrbios de retenção.

Referências

1. Nolte, A. e Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis.Der Hautarzt, Junho 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah e Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis.The West Journal of Emergency Medicine, Dezembro de 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Etiologia multifatorial do Torus Mandibularis: estudo de gêmeos.Estomatologia, 17(2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Origem do toro mandibular: uma hipótese embriológica.Anatomia Clínica, Novembro de 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipédia (última edição de 2018). Torus mandibularis. Retirado de: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnóstico e Tratamento do Toro Palatino e Mandibular. Como abordar isso? Retirado de: odontoespacio.net