Uricemia Causas, Sintomas, Tratamentos

O uricemia Você tem níveis de ácido úrico no sangue. Este termo não está associado a nenhuma patologia, pois há uma certa quantidade desse elemento no sangue. No entanto, na gíria popular, a uricemia é definida como valores elevados de ácido úrico, embora isso corresponda à definição correta de hiperuricemia.

O ácido úrico é um produto normal do catabolismo das purinas. Estes, juntamente com as pirimidinas, são as bases nitrogenadas do DNA. A enzimaxantina oxidase É preciso cuidar de catabolismo final de purinas (adenina e guanina) no músculo, rim, fígado, intestino e vascular, obtendo-se como um ácido úrico produto final.

Apesar dos medos gerados pelo ácido úrico, nem sempre está relacionado a eventos patológicos. Estudos recentes demonstraram o papel deste composto nas capacidades antioxidantes do plasma e na integridade das células endoteliais. Da mesma forma, sua importância na resposta imune do tipo 2 já foi comprovada.

No entanto, o ácido úrico é mais conhecido por seu papel patológico. Este "vilão" participa ativamente da geração de doenças articulares inflamatórias, cardiovasculares, renais e metabólicas. Dependendo dos sintomas e da gravidade do quadro clínico, o tratamento mais adequado será decidido.

Índice

• 1 causas
  • 1.1 Estilo de Vida
  • 1.2 Medicamentos
  • 1.3 Insuficiência renal
  • 1.4 Causas não modificáveis
• 2 sintomas
  • 2.1 Drop
  • 2.2 Transtornos renais
  • 2.3 Síndrome metabólica e doença cardiovascular
• 3 tratamento
• 4 referências

Causas

Ao contrário da maioria dos mamíferos, humanos e grandes primatas não possuem a enzimauricasa(urate oxidase) ativa. Esta enzima pode metabolizar o ácido úrico para um elemento altamente solúvel em água, que pode ser eliminado pelos rins. Devido a esta falta, os humanos podem sofrer de hiperuricemia.

Apesar do acima exposto, a xantina oxidase é capaz de manter o metabolismo das purinas e a produção de ácido úrico dentro dos limites normais, na maioria das pessoas durante um longo período de tempo.

O que acontece então para que a uricemia aumente? Existem algumas teorias que procuram explicar esse fenômeno.

Estilo de vida

As dietas ricas em purinas e proteína (peixe, vísceras, molhos), o consumo de álcool e de hidratos de carbono adicionais contribuem para o desenvolvimento da hiperuricemia.

O estilo de vida sedentário piora esse quadro, assim como o cigarro. Pacientes obesos tendem a ter níveis mais elevados de ácido úrico no sangue.

Medicamentos

Algumas drogas frequentemente utilizadas no tratamento de doenças cardiovasculares podem promover a elevação do ácido úrico.

As tiazidas e diuréticos de alça causam hiperuricemia. A aspirina em baixas doses diminui a excreção renal do ácido úrico e, portanto, aumenta seus níveis séricos.

Insuficiência renal

Como esperado, os pacientes com insuficiência renal, aguda ou crônica, podem sofrer de hiperuricemia. A excreção renal baixa nestes pacientes também reduz a quantidade de ácido úrico na urina, de modo a hiperuricemia, neste caso, não é o aumento da produção, mas diminuição da eliminação.

Causas não modificáveis

Os níveis de ácido úrico no plasma são geralmente mais altos nos homens do que nas mulheres. Essas concentrações aumentam com a idade.

As mulheres na pós-menopausa têm níveis mais elevados de ácido úrico do que as mulheres ainda em idade fértil, o que implica algum controle hormonal da uricemia.

Sintomas

Dependendo do órgão ou sistema afetado pelo ácido úrico, podemos observar sintomas diferentes.

Drop

É uma forma de artrite inflamatória crônica. Embora não ácido úrico, que é depositado directamente nas articulações, mas os cristais de urato monossódico, estes cristais pela acção imunológica do corpo sobre os restos de células lesadas ou mortas ejetar ácidos nucleicos (purinas) de formação da interior

A gota tem 4 estágios descritos em sua história natural, mas apenas 3 deles têm importância clínica:

Estádio 1

Período assintomático Nesta fase, os cristais de urato começam a se depositar nos tecidos periarticulares. Danos orgânicos podem já ocorrer, mas não há sinais clínicos disso.

Estádio 2

Também conhecido como ataque agudo de gota, pode aparecer espontaneamente ou após pequenas lesões locais. Embora possa afetar qualquer articulação em que existem depósitos de cristais, a mais afetada é a metatarsophalangeal o dedão do pé, episódio conhecido como podagra.

É caracterizada pelo aparecimento de dor súbita na área afetada, freqüentemente descrita como "explosiva". Dura 1 ou 2 dias, durante os quais há impotência funcional.

Pode haver um aumento no volume local, embora isso nem sempre seja o caso. A dor desaparece após o terceiro dia. Crises subseqüentes podem afetar mais de uma articulação.

Estágio 3

Período IntercríticoComo seu nome deixa claro, é sobre o período de tempo entre uma crise aguda e outra. A duração dessa fase pode ser semanas, meses e até anos.

Embora não haja dor, os cristais podem continuar a se acumular nos tecidos, preparando o terreno para futuras crises dolorosas.

Stadium 4

Queda avançada Eles geralmente ocorrem em pacientes sem tratamento adequado. É caracterizada pelo desenvolvimento de rigidez e inflamação crônica da articulação afetada, acompanhada por nódulos subcutâneos indolores, mas deformantes, conhecidos como gatos dentados. Esta fase não é muito comum hoje em dia graças aos tratamentos.

Distúrbios renais

A hiperuricemia aumenta o risco de insuficiência renal aguda, seja alterando a atividade das células mesangiais intraglomerulares ou danificando as células epiteliais tubulares proximais.

Da mesma forma, níveis elevados de ácido úrico no sangue foram classificados como um fator de risco independente para insuficiência renal crônica em pacientes diabéticos tipo 2.

Por outro lado, o acúmulo de ácido úrico no rim leva à formação e deposição de pedras. Essas pedras são capazes de produzir cólica renal e são um importante fator de risco para infecções do trato urinário.

Síndrome Metabólica e Doença Cardiovascular

Vários estudos mostraram recentemente que o ácido úrico está associado à síndrome metabólica e seus componentes particulares: obesidade, dislipidemia, hipertensão arterial, aumento da proteína C-reativa, resistência à insulina e disfunção endotelial.

Além disso, a elevação do ácido úrico está relacionada a um alto risco de doença coronariana e ataques cardíacos. Essa relação é acentuada em pacientes com história de hipertensão e diabetes.

Tratamento

Além da mudança no estilo de vida e dieta, existem tratamentos farmacológicos que podem ajudar na melhora do paciente, incluindo:

- AINEs (ibuprofeno, cetoprofeno, diclofenaco, cetorolaco, meloxicam).

- Colquicina.

- Esteróides

- Hipouricemiantes (alopurinol). Eles inibem a xantina oxidase e diminuem a produção de ácido úrico.

- Uricosurics (probenecid). Aumenta a excreção renal de ácido úrico.

Referências

1. Grassi, Davide e colaboradores (2013). Hiperuricemia Crônica, Depósito de Ácido Úrico e Risco Cardiovascular.Projeto Farmacêutico Atual, 19(13): 2432-2438.
2. O Ridi, Rashika e Tallima, Hatem (2017). Funções fisiológicas e potencial patogênico do ácido úrico: uma revisão.Journal of Advanced Research, 8(5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick e Burini, Roberto Carlos (2012). Alta concentração de ácido úrico no plasma: causas e conseqüências.Diabetologia e Síndrome Metabólica, 4:12.
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5. Goicochea, Marian e colaboradores (2012). Hiperuricemia, gota e doença renal crônica.Suplemento Extraordinário de Nefrologia,3:8-15.
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