Causas de vesículas em camadas, características, tratamento

Umvesícula em camadas É uma condição cuja principal característica é que a vesícula biliar apresenta uma forma anormal ou diferente da usual. Alterações no tamanho, conhecidas como hipo ou hiperplasia, são excluídas desta definição.

A vesícula biliar é um órgão excretor piriforme, localizado na superfície visceral do fígado. Sua função é servir como reservatório de bile, que é de produção hepática. Durante a digestão das gorduras, a vesícula biliar se contrai e expele bile através do ducto biliar comum em direção ao duodeno, onde atua no bolo alimentar.

Variações na forma da vesícula biliar não são tão raras e muitas vezes passam despercebidas. Ocasionalmente, eles são diagnosticados como um achado ocasional durante o exame abdominal devido a outras causas. A origem da cotovelada não é conhecida com certeza, mas causas genéticas e complicações de outras doenças parecem estar envolvidas.

A sintomatologia é muito variada e pode se comportar de forma aguda ou crônica. Essa condição afeta tanto crianças quanto adultos, sem discriminação por gênero. O tratamento, que pode ser médico ou cirúrgico, dependerá da gravidade dos sintomas e das patologias associadas.

Índice

• 1 causas
• 2 características
  • 2.1 Características anatômicas
  • 2.2 Características clínicas
• 3 Outras imagens clínicas
• 4 Diagnóstico
• 5 Tratamento
  • 5.1 Colecistectomia
• 6 referências

Causas

A etiologia dessa condição não foi estabelecida exatamente. Por muitos anos acreditou-se que era uma doença exclusiva dos idosos e que era uma consequência de algumas doenças da idade. No entanto, esta hipótese foi abandonada quando vários casos apareceram em crianças.

Atualmente acredita-se que existe um fator congênito que contribui para a malformação da vesícula biliar. Isso explicaria os casos que ocorrem na primeira infância. Aderências ou freios também são associados que são formados como resultado de processos inflamatórios ou infecções da própria vesícula.

Nos adultos, a vesícula estratificada está associada a complicações de certas doenças crônicas. Houve casos de malformações anatômicas da vesícula biliar em diabéticos, provavelmente associados a infecções assintomáticas anteriores. Algumas patologias esqueléticas deformantes foram associadas a malformações vesiculares.

Características

Características anatômicas

Do ponto de vista anatômico, a vesícula biliar descreve-se um pescoço, um corpo e um fundo. O mesmo é feito com qualquer víscera em forma de saco.

Quando se fala de uma vesícula em camadas, a zona do mesmo que é afetada é a parte inferior. Isso é relatado nos estudos de imagem que são realizados.

A característica básica da estratificação é a aparência de uma dobra na linha imaginária que separa o corpo do fundo vesicular. Por causa disso, o fundo está curvado sobre o corpo, quando o antebraço se inclina sobre o braço quando o cotovelo é flexionado. Essa é a aparência que a vesícula assume e, portanto, o nome de "coping".

Características clínicas

Estima-se que 4% da população mundial tenha uma bexiga curvada. No entanto, esta condição sozinha não causa nenhuma doença. De fato, a maioria dos casos relatados deve-se a achados cirúrgicos ocasionais ou evidenciados nas autópsias de pacientes que morreram por outras causas.

Embora a vesícula estratificada não tenha significado clínico, sua presença tem sido associada a várias patologias abdominais. A colecistite alica crica - inflamao da vesula biliar sem a presen de pedras no seu interior - uma dessas doens relacionadas com a vesula biliar.

Pacientes com colecistite alicística crônica têm dor abdominal difusa, inapetência, náusea e vômito. Como esse quadro clínico é muito inespecífico, evidências de imagem são necessárias para se chegar ao diagnóstico, como o espessamento das paredes vesiculares ou a coagulação dos mesmos.

Outras fotos clínicas

Pesquisas demonstraram, com evidências estatisticamente significativas, que pessoas com a bexiga curvada apresentam maiores riscos de colecistite aguda. Isto pode ser devido ao fato de que as dobras da camada são o local ideal para a retenção de restos celulares e bactérias.

A diminuição do esvaziamento vesicular também foi descrita. Esta imagem ocorre especialmente após ingestão abundante de alimentos ou dietas ricas em gordura.

Ocasionalmente, o confronto com tumores ou cálculos é confuso, de modo que os exames de imagem devem ser precisos e realizados por especialistas.

Diagnóstico

A vesícula estratificada pode ser identificada através de ultrassonografia, tomografia axial computadorizada, colecistografia e ressonância magnética nuclear. A ultrassonografia abdominal não é muito precisa e pode causar confusão com tumores hepáticos ou cálculos biliares.

A ressonância magnética nuclear é o estudo por excelência para determinar a presença de uma vesícula estratificada.Em caso de contraindicação, o ideal é a tomografia axial computadorizada. Ambos os estudos permitem diferenciar facilmente a coagulação de tumores ou massas hepáticas, bem como pedras no interior da vesícula biliar.

Tratamento

A bexiga curvada não tem relevância clínica, por isso não tem tratamento específico. No entanto, as doenças associadas à sua presença exigem isso. O manejo dessas patologias pode ser feito com terapia farmacológica ou cirúrgica, dependendo da gravidade do caso.

A colecistite alica crica inicialmente administrada de forma conservadora. O tratamento é indicado com medicamentos procinéticos, antiespasmódicos e digestivos, acompanhados de modificações dietéticas.

Se não houver melhora clínica, a possibilidade de remover a vesícula biliar através de colecistectomia aberta ou laparoscopia é considerada.

O tratamento usual para colecistite aguda é colecistectomia. Quando a imagem da inflamação vesicular é acompanhada de febre e sinais clínicos de infecção ou sepse, os antibióticos devem ser indicados a partir da admissão do paciente. O tratamento é complementado com analgésicos, antiespasmódicos e dieta hipogordurosa.

Colecistectomia

A remoção da vesícula biliar é chamada de colecistectomia. O referido procedimento pode ser realizado de maneira tradicional, através de uma incisão oblíqua subcostal direita na parede abdominal (linha de Murphy) ou laparoscópica, introduzindo trocartes finos no abdome onde os instrumentais cirúrgicos passam.

Este último caminho é atualmente o mais usado. O procedimento é menos invasivo, as marcas ou cicatrizes são menores, a dor é mais leve e a recuperação é mais rápida.

A colecistectomia laparoscópica é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo e diferentes técnicas têm sido descritas para torná-la ainda menos traumática.

Referências

1. Barraza, Patricio; Paredes, Gonzalo e Rojas Eduardo (1976). Vesícula em camadas ou mal formada.Revista Chilena de Pediatria, 47(2): 139-142.
2. Hassan, Ashfaq e colaboradores (2013). Significado cirúrgico das variações na anatomia na região biliar.Revista Internacional de Pesquisa em Ciências Médicas, 1(3): 183-187.
3. Carbajo, Miguel A. e colaboradores (1999). Malformações Congênitas da Vesícula Biliar e do Ducto Cístico Diagnosticadas por Laparoscopia: Alto Risco Cirúrgico.Jornal da Sociedade de Cirurgiões Laparoendoscópicos, 3(4): 319-321.
4. Rajguru, Jaba e colaboradores (2012). Variações na morfologia externa da vesícula biliar.Jornal da Sociedade Anatômica da Índia, 61(1): 9-12.
5. Van Kamp, Marie-Janne S. e colaboradores (2013). Um gorro frígio.Relatos de Casos em Gastroenterologia, 7(2): 347-351.
6. Reyes Cardero, Jorge e Jiménez Carrazana, Agustín (1995). Colecistite Alical Crônica: Um Diagnóstico de Exclusão?Revista de cirurgia cubana, 34(1).