Sintomas de acatisia, causas e propriedades fisiológicas

O akatisia É uma síndrome fisiológica que envolve a incapacidade de ficar parado. Muitas vezes é acompanhada de desconforto no nível do corpo.

Essa manifestação motiva o surgimento de uma necessidade imperiosa de se mover, um fato que leva a pessoa a mudar de posição e posição continuamente. Os sujeitos com essa alteração tendem a se levantar e sentar repetidamente, a cruzar e estender as pernas, a fazer longas caminhadas, embora sem sentir angústia.

Nesse sentido, a acatisia é considerada um distúrbio do sistema psicomotor com sintomas subjetivos de parestesias nas pernas, preocupação interna, incapacidade de permanecer imóvel, ansiedade e agitação.

Essa alteração geralmente aparece como conseqüência do uso do tratamento com drogas antipsicóticas, tanto típicas quanto atípicas. De fato, é um dos principais efeitos adversos desses medicamentos.

Neste artigo, as principais características da acatisia são discutidas. Suas propriedades fisiológicas e fatores de risco são revisados, e o quadro clínico que se origina é explicado.

Características da acatisia

Acatisia é um termo que descreve um estado de preocupação objetiva e subjetiva. Essa inquietação é caracterizada pela impossibilidade de permanecer imóvel junto com a compulsão de se mover.

Etimologicamente, a palavra akatisia vem do grego e significa "não se sentar". A primeira referência clínica sobre essa alteração já apareceu no século 17 e foi Haskovec quem primeiro usou esse termo para se referir a um certo quadro clínico de inquietação e nervosismo.

Posteriormente, Bing descreveu um fenômeno semelhante à acatisia sofrida por alguns indivíduos com doença de Parkinson. Em 1939, esse mesmo autor determinou que essa alteração se devia a uma condição dos gânglios da base do cérebro.

Finalmente, em 1954, Steck observou pela primeira vez que o consumo de drogas antipsicóticas poderia gerar inquietação, inquietação e movimentos rítmicos. O autor chamou essa alteração de acatisia induzida por neurolépticos.

Atualmente, estudos dessa condição demonstram que a acatisia é provavelmente o distúrbio do movimento induzido por drogas.

No entanto, estudos sobre sua prevalência não permitiram fornecer dados confiáveis ​​sobre a frequência de aparecimento desses sintomas como efeitos colaterais dos antipsicóticos.

Fisiopatologia

Atualmente, a fisiopatologia e as bases biológicas da acatisia não são totalmente estudadas e contrastadas. Entretanto, a teoria mais aceita relaciona essa alteração ao funcionamento dos receptores dopaminérgicos D2 e ​​D1.

Especificamente, é postulado que a via dopaminérgica envolvida seria o mesocortical. Alguns estudos indicam a possibilidade de que o bloqueio pré-sináptico possa causar acatisia devido ao conseqüente aumento na síntese e liberação de dopamina.

Por outro lado, estamos atualmente investigando o papel que os níveis séricos de ferro podem desempenhar no desenvolvimento do quadro de acatisia. Alguns autores sugerem que o déficit desta substância corresponde a uma hipofunção dos receptores D2.

Esse fato faria as pessoas que tomam neurolépticos mais vulneráveis ​​ao desenvolvimento dessa condição e explicariam a relação entre o consumo dessas drogas e o aparecimento de acatisia.

No entanto, o papel do ferro no desenvolvimento desse tipo de sintoma ainda é pouco estudado atualmente, sendo necessárias novas pesquisas sobre a fisiopatologia da acatisia.

Quadro clínico

Em geral, os indivíduos que sofrem de acatisia descrevem uma sensação de inquietação interna acompanhada de inquietação, irritabilidade e disforia. Esses sintomas geralmente são experimentados com alta intensidade.

Por outro lado, a aparência de uma compulsão para mover as pernas e uma incapacidade de ficar quieta foi classicamente descrita. Esses sintomas têm sido fortemente relacionados à condição e, atualmente, tem sido demonstrado que são alterações importantes da acatisia.

Em alguns casos, o paciente com acatisia pode relatar uma sensação de tensão e desconforto nas extremidades. Além disso, você pode experimentar parestesias e sensação de empurrão nas pernas.

Este conjunto de sintomas discutidos até agora refere-se à síndrome da acatisia subjetiva. Ou seja, constituem uma série de manifestações que provocam no paciente uma sensação elevada de inquietação e agitação.

A sintomatologia desta condição geralmente torna-se especialmente perceptível quando a pessoa está de pé. Por outro lado, a imagem geralmente produz quando o sujeito está deitado ou se movendo de um lado para o outro.

Como resultado dos sintomas, é comum que o sono fique perturbado. De fato, muitos estudos relacionaram positivamente a acatisia com o aumento de despertares espontâneos durante a noite.

Fatores de risco

A principal causa da acatisia é o consumo de drogas antipsicóticas.Na verdade, a condição geralmente começa alguns dias após o início do tratamento com neurolépticos. Em alguns casos, os sintomas podem ser iniciados até uma hora após o primeiro tiro.

A maior parte da sintomatologia se desenvolve durante as fases iniciais. Especificamente, alguns estudos postulam que 85% da alteração aparece durante as duas primeiras semanas.

No que respeita aos elementos que possam prever o aparecimento de tal condição após o consumo de drogas, que têm sido postuladas três principais factores de risco:

A dose

A maior parte dos autores concordam que determinar a dose, a taxa de aumento dos mesmos e a maior potência da droga antipsicótica são factores positivamente associados com o desenvolvimento de acatisia.

A este respeito, certos estudos postular que antipsicóticos clássicos maioria dos casos originam acatisia que os medicamentos antipsicóticos, das quais apenas a risperidona e de zuclopentixol têm sido associados com tais efeitos adversos.

Medicamentos não antipsicóticos

Além neurolépticos, o consumo de outros tipos de drogas também têm mostrado capacidade para gerar tais alterações Especificamente, antidepressivos tricíclicos inibidores selectivos da recaptação da serotonina e de estrogénio relacionados são positivamente a acatisia.

Hábitos

Finalmente, alguns estudos mostraram que pessoas com hábitos tabágicos que tomam neurolépticos apresentam maiores riscos de desenvolvimento de acatisia. Da mesma forma, o fato de ter apresentado algum sintoma extrapiramidal anteriormente também constitui um fator de risco para essa alteração.

Referências

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