Alterações cognitivas e problemas cognitivos

O distúrbios cognitivos e problemas cognitivos, incluindo o comprometimento cognitivo leve, são considerados um estágio intermediário entre a deterioração cognitiva normal ou esperada como resultado do envelhecimento e o desenvolvimento de um declínio mais sério, a demência (Mayo Clinic, 2012).

A deterioração leve das funções cognitivas pode envolver déficits de memória, linguagem, alterações de julgamento ou pensamento. Tanto a pessoa como seus parentes podem começar a notar essas mudanças; no entanto, eles não atingem um nível de gravidade suficiente para interferir nas atividades de rotina ou na vida diária (Mayo Clinic, 2012).

Os problemas cognitivos podem variar de uma presença quase imperceptível a uma presença mais significativa, às vezes as habilidades cognitivas diminuem progressivamente, enquanto em outras pessoas elas podem permanecer estáveis ​​por anos (Memória e Envelhecimento Centro da Universidade da Califórnia, 2016).

Nas últimas décadas, o estudo das funções cognitivas relacionadas à idade e às diferentes patologias tornou-se um ponto central, tanto para a área médica quanto neuropsicológica, devido em grande parte ao aumento da longevidade. da população.

Recentemente, a comunidade médica mudou sua perspectiva sobre a perda de memória na população idosa. Anteriormente, as alterações de memória eram consideradas como um evento inevitável que ocorreu de maneira consistente com o aumento progressivo da idade (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Atualmente, sabe-se que existem múltiplos fatores que protegerão nossa capacidade mental mesmo em idades muito antigas e que, portanto, a deterioração cognitiva em um estágio leve pode ser considerada patológica ou indicativa de um processo demencial em vez de um evento. evolucionário (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

O que é comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Pessoas com comprometimento cognitivo leve podem sofrer de anormalidades mais significativas ou graves de memória, linguagem ou função executiva do que o esperado para a idade, sem que esses sintomas interfiram em sua vida diária (National Institute on Aging, 2016) .

Alguns dos sintomas mais frequentes de comprometimento cognitivo leve são dificuldades em lembrar nomes de pessoas, perder o fio de uma conversa ou uma tendência significativa para perder coisas (Alzheimer's Australia, 2016).

Normalmente, pessoas com comprometimento cognitivo leve podem realizar todas as atividades de sua vida diária com diferentes graus de eficácia. Eles geralmente tentam compensar seus déficits de memória com algum sistema externo, como diários, anotações ou calendários (Alzheimer's Australia, 2016).

O comprometimento cognitivo leve não é um tipo de demência. Em muitos casos, as alterações podem permanecer estáveis; no entanto, eles são mais propensos a piorar e levar a um processo de demência (Alzheimer's Society, 2015)

Quantas pessoas sofrem de comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Diferentes estudos estimam que entre 5 e 20% das pessoas com mais de 65 anos apresentam comprometimento cognitivo leve (Alzheimer's Society, 2015).

Por outro lado, 10 a 15% das pessoas diagnosticadas com comprometimento cognitivo de leved têm alta probabilidade de desenvolver demência de Alzheimer, em comparação com 1-2% de indivíduos saudáveis ​​na mesma faixa etária (Sánchez-Rodríguez, 1998). 2011).

Quais são os sintomas de comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Não é estranho que, à medida que a idade aumenta, ocorram episódios de esquecimento, leva mais tempo para encontrar uma resposta ou executar uma tarefa. Mas é possível que, quando essas situações ocorrem de forma persistente, possam indicar a presença de comprometimento cognitivo leve (CCL) (Mayo Clinic, 2012).

É possível que você possa experimentar algumas das seguintes situações (Mayo Clinic, 2012):

• Freqüentemente esquecido
• Esqueça eventos importantes, como compromissos ou compromissos.
• Perca o fio de conversas, filmes, livros ou seu próprio pensamento.
• Dificuldade em tomar decisões, planejar e / ou interpretar instruções.
• Dificuldade em reconhecer estradas frequentes ou familiares.
• Aumento da impulsividade ou redução do julgamento.
• Tanto o indivíduo quanto os que estão próximos a eles podem estar cientes desse tipo de mudança.

Sintomas dependendo da área cognitiva

Os especialistas geralmente classificam os sintomas de acordo com a área cognitiva afetada ou alterada (Associação de Alzheimer, 2016):

Comprometimento cognitivo leve amnéstico

Afecta fundamentalmente a memória. A pessoa pode começar a mostrar um esquecimento significativo, como consultas, conversas, eventos que ele geralmente lembrava facilmente (Associação de Alzheimer, 2016). Além disso, este tipo pode ser classificado em:

• Somente DCL amnic de domínioou: os sintomas estão relacionados apenas à memória (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).
• DCL Amigável com envolvimento em múltiplas áreas: os sintomas são fundamentalmente relacionados à memória, mas as queixas são apresentadas em outras áreas - resolução de problemas ou denominação de palavras (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).
• Comprometimento cognitivo leve "não-amnésico": o paciente não relata queixas de memória, fundamentalmente afeta a capacidade de tomar decisões, antecipar o tempo ou a seqüência de etapas necessárias para realizar uma tarefa, entre outros (Associação de Alzheimer, 2016). Também pode ser um domínio único ou afetar várias áreas (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).

Em geral, alterações ocorrerão nas seguintes áreas (Sociedade de Alzheimer, 2015):

• Memória: esquecer eventos recentes, compromissos, nomes ou uma pergunta recente.
• Raciocínio: dificuldade em planejar, resolver problemas ou perder o fio do pensamento.
• Atenção: dificuldade em manter a atenção e foco, fácil distração.
• Idioma: é comum que seja necessário mais tempo para encontrar as palavras certas na construção de uma resposta.
• Percepção visual: Dificuldade em interpretar distâncias, profundidades ou andar em escadas.

Embora as pessoas normalmente saudáveis ​​comecem a experimentar alguns sinais de alteração diminuída ou mínima das funções cognitivas com a idade, todos esses sintomas se apresentarão de maneira mais séria do que no envelhecimento normal (Alzheimer's Society, 2015).

É comum que, com o aumento da idade, sejam necessárias pausas para recuperar dados ou palavras; No entanto, desorientar-se e perder-se em lugares conhecidos ou esquecer nomes de familiares pode ser indicativo de uma ligeira deterioração (Alzheimer's Society, 2015).

Quais são os critérios diagnósticos para o comprometimento cognitivo (MCI)?

Atualmente não há teste diagnóstico específico que indique a presença ou ausência de comprometimento cognitivo leve (Mayo Clinic, 2012).

O especialista fará um diagnóstico clínico baseado nas informações obtidas tanto do paciente quanto de seus familiares e da aplicação de alguns exames (Mayo Clinic, 2012).

Reclamações em relação à área de memória geralmente estão presentes desde o início dos sintomas de comprometimento cognitivo leve. Eles podem se manifestar tanto pelo paciente quanto por pessoas próximas a ele.

Além disso, muitas vezes descrevem outros sintomas, dificuldade em encontrar as palavras certas ao falar, perda de objetos, desorientação em diferentes ambientes, perda de continuidade de pensamento, conversas e / ou atividades diárias (Sanchez- Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).

Na maioria dos casos, as seguintes considerações são levadas em conta (Mayo Clinic, 2012):

• Déficits de memória e em outra função cognitiva: planejamento, instruções de acompanhamento, tomada de decisão.
• A história médica mostra que a pessoa tem um nível cognitivo que é diminuído em relação ao nível ideal ou esperado.
• A função mental generalizada e as atividades da vida diária não são afetadas significativamente, embora os sintomas possam causar preocupações e / ou desconforto.
• O uso de testes neuropsicológicos padronizados mostra um nível de funcionamento cognitivo leve, mas abaixo do esperado para sua idade e nível educacional.
• Sinais e sintomas não são sérios o suficiente para considerar a presença de demência.

Várias propostas foram feitas em relação aos critérios diagnósticos essenciais para o diagnóstico de déficit cognitivo leve, alguns dos quais são os seguintes (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011):

Critérios diagnósticos da Sociedade Espanhola de Neurologia para o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve

1. Alteração de uma ou mais das seguintes áreas cognitivas: atenção / função executiva, linguagem, memora, área visuospacial.

2. Esta alteração deve ser: adquirida; encaminhada pelo paciente ou por um informante confiável; de meses ou anos de duração; objetivado na exploração neurológica; a alteração não interfere ou faz de maneira mínima nas atividades habituais; não há transtorno de consciência ou síndrome neurocomportamental froca e / ou demência.

Critérios da Clínica de Maio de comprometimento cognitivo amnésico leve

1. Sintomas subjetivos de perda de memória corroborados por um relatório válido.

2. O paciente ou o informante relata um declínio em um ou mais domínios cognitivos em relação às capacidades anteriores durante os últimos 12 meses.

3. Evidências significativas de comprometimento leve ou moderado da memória e outras funções cognitivas.

4. As atividades da vida cotidiana permanecem sem alterações significativas.

5. Esta situação não pode ser explicada por uma demência e outra causa médica.

Critérios diagnósticos segundo a International Psychogeriatric Association-World Health Organization

1. Sem restrição de idade.
2. Diminuição da capacidade cognitiva afirmada pelo paciente ou informante.
3. Diminuição gradual e duração mínima de seis meses.
4. Qualquer uma das seguintes áreas pode ser afetada: memória / aprendizagem, atenção / concentração, pensamento, linguagem e / ou função do espaço visual.
5. Diminuição dos escores de avaliação do estado mental ou dos testes neuropsicológicos um desvio padrão por 1 débito do valor do grupo controle.
6. Não há processos sistêmicos, cerebrais ou psiquiátricos que possam explicar o quadro clínico.

Quais são as causas do comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Uma única causa específica para comprometimento cognitivo leve não foi identificada.

As evidências científicas atuais mostram que, por vezes, o comprometimento cognitivo leve pode mostrar algumas alterações cerebrais semelhantes às encontradas em alguns tipos de demência (Mayo Clinic, 2012).

Essas alterações incluem (Mayo Clinic, 2012):

• Concentrações anormais de placas beta-amilóides e proteínas características da doença de Alzheimer.
• Presença de corpos de Lewy, associados à doença de Parkinson, demência de Lewy e alguns casos de Alzheimer.
• Pequenos derrames ou redução do fluxo sanguíneo em algumas áreas do cérebro.
• Redução do volume total do hipocampo.
• Expansão ou dilatação dos ventrículos cerebrais.
• Redução do metabolismo da glicose em algumas regiões do cérebro.

Existem fatores de risco que aumentam a probabilidade de sofrer Deficiência Cognitiva Leve (MCI)?

Em geral, quanto mais fatores relacionados à condição de transtorno cognitivo leve são as mesmas que as identificadas na demência (Associação de AlzheimerÂ, 2016):

• Idade avançada
• História familiar de Alzheimer e outras demências.
• Condições médicas que aumentam o risco de sofrer de doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares.

Por outro lado, a May Clinic (2012), também destaca outros fatores de risco:

• Apresentar uma forma específica de um gene chamado APOE4, relacionado à doença de Alzheimer.
• Diabetes
• Depressão
• Hipertensão
• Colesterol alto
• Consumo de álcool e tabaco.
• Ausência de exercício físico.
• Ausência de atividades estimulantes social ou cognitivamente.

Existe um tratamento para Comprometimento Cognitivo Leve (MCI)?

Com relação às drogas, atualmente não há tratamento específico para o comprometimento cognitivo leve. Apesar disso, existe uma ampla variedade de estudos clínicos e experimentais em curso que procuram para investigar a eficácia de drogas diferentes: inibidores de colinesterase-empregue no Alzheimer-, não-esteróides anti-inflamatórios, ou estatinas (Alzheimer da Austrália, 2016 ).

Além disso, há sólidas evidências científicas sobre os benefícios da reabilitação neuropsicológica e do treinamento cognitivo. Trabalhar de forma consistente a atenção, o Memora, função executiva e outras funções cognitivas essenciais para a estabilidade do progresso dos sintomas e em segundo lugar para desenvolver estratégias compensatórias que fornecem as pessoas para ser útil e ferramentas eficientes será para compensar seus déficits.

Por outro lado, manter uma dieta saudável, exercício físico regular, e manter uma óptima saúde, evitando prejudicial ou controlar as substâncias potenciais fatores de risco são variáveis ​​que podem influenciar o desenvolvimento de sintomas ea progressão do comprometimento cognitivo leve.

Conclusões

O comprometimento cognitivo leve é ​​uma condição clínica que pode causar alterações significativas na esfera cognitiva das pessoas, além de causar desconforto perceptível no seu dia a dia. Apesar disso, uma característica distintiva essencial das demências é que esses déficits não alteram significativamente as atividades rotineiras e a vida diária do paciente.

Um diagnóstico precoce é essencial, pois o uso precoce da intervenção cognitiva proporcionará ao indivíduo melhores estratégias de compensação para seus sintomas de alterações. Além disso, eles devem ser monitorados para detectar mudanças mais significativas que indiquem o desenvolvimento de um processo insano.

Referências

1. Associação de Alzheimer. (2016). Prejuízo Cognitivo Leve. Obtido da Associação de Alzheimer: http://www.alz.org/dementia/
2. Alzheimer Australia. (2016). Prejuízo Cognitivo Leve. Retirado da Austrália de Alzheimer: https://fightdementia.org.au/
3. INECO. (2016). Comprometimento cognitivo. Obtido do Instituto de Neurologia Cognitiva: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
4. Clínica Mayo (2012). Comprometimento cognitivo leve (MCI). Obtido da Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
5. NIH (2016). Prejuízo Cognitivo Leve. Retirado do Instituto Nacional do Envelhecimento: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Revisão do comprometimento cognitivo construtivo leve: aspectos genrais. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Sociedade de Alzheimer. (2015). O que é comprometimento cognitivo leve (MCI)? Obtido da Sociedade de Alzheimer.