Sintomas de concussão, fatores de risco e tratamentos

O concussão é a alteração da função cerebral devido a uma forte contusão. É considerado o tipo mais comum e menos grave de trauma cerebral.

Caracteriza-se pela experimentação de um agravamento imediato e transitório das funções neurológicas após sofrer um duro golpe na região cerebral.

A concussão pode causar perda de consciência, embora não seja sentida em todos os casos. Da mesma forma, a alteração sofrida é geralmente rápida e se resolve espontaneamente.

Esta condição não ocorre apenas devido a impactos na cabeça. Golpes duros no rosto, pescoço ou qualquer outra região do corpo também podem causar concussão.

Embora não seja grave e os sintomas geralmente desaparecem sem a necessidade de intervenção, é importante aplicar tratamentos que possam aliviar e reduzir a lesão cerebral vivenciada.

Este artigo tem como objetivo oferecer uma visão ampla e detalhada sobre a concussão. Suas características são especificadas, a sintomatologia apresentada, os fatores de risco e os tratamentos a serem aplicados. Além disso, dedicaremos uma seção sobre como isso afeta as crianças.

Características da concussão

Concussão é geralmente um trauma leve que causa confusão ou perda de consciência. A duração destes dois sinais é geralmente inferior a um minuto, altura em que a recuperação começa.

Durante os segundos após o impacto, a pessoa pode apresentar confusão, convulsões pós-traumáticas benignas, vômitos, cefaléia ou letargia. No entanto, a concussão envolve a ausência de danos e lesões neuronais nas regiões do cérebro.

De fato, quando há uma lesão cerebral direta, com áreas de lesão cortical focal, fala-se de contusão cerebral, nunca de concussão.

Na maioria dos casos, a concussão é causada por um forte impacto no crânio. No entanto, traumas graves em qualquer outra região do corpo também podem causar isso.

Este fato é explicado devido ao impulso que o corpo pode enviar ao cérebro após o impacto. Isso pode causar um movimento rápido e súbito do cérebro e causar choque.

Desta forma, o choque é o resultado de um forte movimento do cérebro (seja causado por um impacto direto ou pelo efeito de um impulso corporal). Esse movimento produz mudanças no funcionamento químico no cérebro, ao qual ele responde com uma série de sintomas.

Sintomas

O abalo pode causar uma longa lista de manifestações. Algumas são muito comuns e ocorrem em quase todos os casos, como confusão. Por outro lado, outros são menos frequentes e nem sempre são experimentados.

No entanto, todos os sintomas de concussão respondem a uma mudança repentina na função cerebral. Da mesma forma, todos eles têm um caráter temporário e remetem com o passar do tempo.

As principais manifestações que a concussão pode causar são:

Confusão

É o principal sintoma de concussão. Após o impacto, a pessoa fica atordoada e confusa e, em alguns casos, pode perder a consciência.

Esses sinais são efeitos diretos da alteração funcional do cérebro e são restaurados à medida que o cérebro retorna à atividade normal.

Perda de memória

Em alguns casos, os indivíduos que sofrem de uma concussão podem apresentar lacunas e pequenas perdas de memória. Estes são sempre limitados ao que aconteceu durante o impacto e não alteram a memória retrógrada ou a memória anterógrada.

Dor de cabeça ou cervical

Devido à concussão que ocorreu no cérebro, é comum sentir dor e desconforto nas regiões cervical e cerebral durante os momentos posteriores.

Dificuldades em manter a atenção

A concussão provoca uma alteração das habilidades cognitivas, e é por isso que elas são diminuídas.

É comum que, após a comoção, a pessoa apresente dificuldades para manter a atenção, concentrar-se, organizar tarefas, tomar decisões e resolver problemas.

Lentidão no pensamento

Além das alterações cognitivas descritas acima, a concussão pode causar uma lentidão generalizada das funções mentais.

Desta forma, o sujeito pode parecer anormalmente lento no momento de pensar, agir, falar ou ler.

Alterações psicológicas

A modificação da função cerebral também pode afetar levemente os processos psicológicos.

O mais comum é que o padrão de sono é alterado, há dificuldades em adormecer, há um leve estado de irritabilidade e ansiedade, e há dificuldades em relaxar.

Em alguns casos, esses sintomas podem ser acompanhados por tristeza, falta de motivação, mudanças nos padrões alimentares, falta de interesse ou alterações no comportamento.

Maior sensibilidade

Também é costume que, após a concussão, o sujeito apresente um estado de alta sensibilidade aos estímulos.

Especialmente, os sons e luzes são percebidos mais intensamente, o que pode ser até mesmo irritante para a pessoa. Da mesma forma, um aumento na distração pode ser apresentado a qualquer elemento.

Sintomas fisiológicos

Visão embaçada e olhos cansados ​​são duas manifestações muito comuns de concussão. Da mesma forma, você também pode sentir zumbido nos ouvidos e perda do paladar ou do olfato.

Fadiga ou fadiga

Finalmente, a comoção geralmente causa um estado generalizado de fadiga. O sujeito pode experimentar uma clara diminuição de energia e imperiosas necessidades de descanso.

Sintomas típicos em crianças

Quando a concussão é sofrida por uma criança, os sintomas podem variar ligeiramente. De fato, as seguintes manifestações geralmente predominam entre as crianças:

• Indiferença
• Irritabilidade
• Mudanças nos padrões de comida, brincadeira, comportamento e desempenho escolar.
• Falta de interesse em atividades favoritas.
• perda de habilidades adquiridas recentemente.
• Perda de equilíbrio e instabilidade na marcha.

Quando os sintomas desaparecem?

A concussão provoca uma alteração temporária, de modo que os sintomas desaparecem naturalmente com o passar do tempo.

Em geral, as manifestações causadas pela comoção são resolvidas durante as primeiras 48-72 horas, portanto sua duração é muito curta. No entanto, nem todos os sintomas desaparecem durante os primeiros três dias após a concussão.

De fato, os sintomas de concussão se resolvem de maneira sequencial, portanto alguns podem desaparecer em poucas horas, mas outros podem durar mais tempo.

Em qualquer caso, é estabelecido que o período máximo de duração das demonstrações abrange duas semanas. Nesse sentido, o habitual é que, durante os primeiros dias, a maioria dos sintomas é resolvida e um pequeno grupo de manifestações dura cerca de uma semana.

Em um baixo percentual de casos, os sintomas podem se prolongar mais no ritmo. No entanto, apesar de sua persistência, não foram encontradas anomalias ou danos estruturais nos estudos de neuroimagem, portanto, nesses casos, as alterações também são resolvidas satisfatoriamente ao longo do tempo.

Apresentação clínica da concussão

Imediatamente à comoção, a pessoa geralmente parece confusa ou com uma expressão vazia. Em alguns casos, durante os últimos instantes, também pode apresentar perda de consciência.

No final dos minutos, a confusão geralmente melhora ligeiramente e a consciência geralmente se recupera. Somente em casos raros, convulsões ocorrem durante a perda de consciência.

Após a comoção, a pessoa geralmente se mostra mais lenta, com mudanças em seu estado emocional e com dores de cabeça e tontura intensa. Visão embaçada também pode aparecer nos momentos iminentes após o choque.

Com o passar do tempo, uma história de vômitos persistentes, aumento da dor de cabeça e desorientação com mudanças na consciência alertam para outras patologias.

Nesses casos, é necessário um exame médico rápido, uma vez que a pressão intracraniana poderia ter aumentado, e o sujeito poderia sofrer de um quadro associado a sangramento intracraniano, subdural ou epidural.

Quando não há dano cerebral, a pessoa está gradualmente recuperando suas funções mentais. Eles geralmente começam com os mais básicos (confusão e desorientação desaparecem) e continuam com os mais complexos (atenção, velocidade de pensamento, etc.).

Da mesma forma, os sintomas emocionais e fisiológicos também podem persistir com o tempo e desaparecer sequencialmente.

Geralmente, a sintomatologia e o tempo de remissão dependem, em grande parte, da intensidade e gravidade do impacto. Quanto maior a intensidade, maior a sintomatologia e a recuperação mais lenta.

Em qualquer caso, em concussão, a condição é sempre leve e transitória. Se os sintomas não remitem ou são exageradamente intensos, é necessário examinar o assunto corretamente para descartar a possibilidade de doença cerebral.

Fatores de risco

A concussão ocorre como resultado direto de trauma intenso. Entretanto, alguns fatores foram detectados que podem aumentar a probabilidade de sofrer essa alteração após um impacto.

Tendo sofrido uma concussão anteriormente

Vários estudos mostram como o fato de ter sofrido uma concussão aumenta o risco de sofrer essa alteração após um trauma.

Especificamente, os dados revelam que quem teve uma concussão anterior tem um risco quatro a cinco vezes maior de experimentar outro.

Fatores genéticos

Nos últimos anos, pesquisas foram realizadas sobre os fatores genéticos que predispõem à concussão.

Nesse sentido, uma lipoproteína, a alipoproteína E (ApoeE), que participa da proteção neuronal pelo transporte lipídico, tem sido identificada.

Esta lipoproteína aumenta após uma lesão ou tensão neuronal. Assim, as pessoas que têm variantes da codificação desta substância (gene E4) têm um risco maior de sofrer uma concussão após um impacto.

Sexo masculino

Estudos epidemiológicos mostram que as concussões são muito mais frequentes em homens do que em mulheres, portanto, esse poderia ser outro fator de risco.

Faixas etárias

Certas faixas etárias também foram descritas, nas quais a prevalência de concussão é muito mais freqüente.

As faixas etárias mais suscetíveis ao choque são: crianças menores de 5 anos, jovens entre 15 e 24 anos e maiores de 75 anos.

Álcool e Medicamentos

Uma investigação recente mostrou que ter ingerido álcool ou drogas que causam sonolência durante os momentos antes de receber um trauma aumenta a probabilidade de sofrer uma concussão.

Da mesma forma, a falta de sono também foi identificada como um possível fator de risco.

Atividades de risco

Por fim, o ato de realizar a ativação, no qual as chances de sofrer um traumatismo craniano são maiores que o normal, também é um fator de risco claro para a concussão.

Esportes como o futebol ou o boxe, atividades profissionais como exploração madeireira ou construção, e viagens de veículos de alta velocidade seriam os principais.

O que fazer depois de uma concussão?

Os traumas cranioencefálicos são altamente perigosos, por isso exigem ação rápida quando ocorrem.

Primeiro, é importante realizar um exame médico para confirmar que os sintomas apresentados responde a uma concussão, e assim qualquer lesão mais grave é descartado.

O exame médico geralmente incorpora exame neurológico, que tipicamente incluem ensaios, tais como tomografia computadorizada, de MRI e administração de testes psicométricos quanto SCAT ou 2 Escala de Coma de Glasgow (GCS).

Posteriormente, após o diagnóstico de concussão, deve ser aplicado um tratamento que permita o alívio da lesão cerebral. Isso geralmente inclui:

1. Descanse e descanse durante os dias seguintes.

2. Observação de um adulto responsável que possa identificar complicações da lesão.

3. Exposição limitada a medicamentos, bem como absoluta abstenção de álcool e outras substâncias.

4. Prevenção da exposição a novas lesões cerebrais. Evite atividades em que movimentos ou agitação intensa da cabeça possam ocorrer.

5. Prevenção de um novo impacto. Evite qualquer tipo de atividade que possa aumentar o risco de sofrer um novo trauma, o que poderia causar uma lesão mais grave.

Referências

1. Guskiewicz KM, Bruce SL, Cantu RC, et al:. Recomendações de pesquisa com base na gestão de concussão relacionados com o desporto: resumo da Associação posição declaração Nacional de Treinadores Athletic. Br J Sports Med 2006, 40: 6-10.
2. Iverson GL, Gaetz M, Lovell MR, Collins MW: Efeitos cumulativos da concussão em atletas amadores. Brain Inj 2004, 18: 433-443.
3. Kelly JP, Rosenberg JH: O desenvolvimento de diretrizes para o gerenciamento da concussão no esporte. J Head Trauma Rehabil 1998, 13: 53-65.
4. Kristman VL, Tator CH, Kreiger N, Richards D, L Mainwaring, Jagial S, et al. O alelo da apolipoproteína (varepsilon) 4 predispõe os atletas do time do colégio à concussão? Um estudo prospectivo de coorte. Clin J Sports Med 2008; 18: 322-8.
5. McCrory P, Meeuwisse W, Johnston K., Dvorak J, Aubry M, Molloy M, et al. Declaração de consenso sobre concussão no esporte. A 3ª Conferência Internacional sobre Concussão no Esporte, realizada em Zurique, em novembro de 2008. Clin J Sport Med 2009; 19: 185-200.
6. Terrell TR, RM Bostick, Abramson R, Xie D, Barfield W, Cantu R, et al. APOE, promotor da APOE e genótipos Tau e risco de concussão em atletas universitários. Clin J Sport Med 2008; 18: 10-7.