Condições associadas à disforia e tratamento

O disforia é um estado psicológico de insatisfação, frustração, desconforto ou inquietação. Geralmente é uma consequência de certas condições mentais. Normalmente, a disforia é um estado de espírito. Isso significa que uma pessoa pode experimentar disforia em determinados momentos, enquanto em outras não.

Este estado implica uma grande variedade de situações que podem ser patológicas ou não. Todos nós experimentamos disforia em algum momento de nossas vidas e podemos ser uma resposta aos eventos negativos do dia-a-dia. É importante mencionar que a disforia é um sintoma, não uma entidade diagnóstica.

A disforia que está fortemente relacionada aos problemas de saúde mental é a que dura ao longo do tempo. Isso acontece, por exemplo, no transtorno bipolar, na ansiedade, na dor crônica ou na depressão. O que está relacionado a distúrbios emocionais é um fator de risco para o suicídio.

No entanto, outros problemas ambientais também podem causar disforia, como situações estressantes, problemas nos relacionamentos ou situações de luto (morte de um ente querido, perda de um parceiro ...).

A disforia também pode ser causada por problemas de saúde ou deficiências nutricionais. Assim, foi observado em pessoas com hipoglicemia ou doenças crônicas.

O termo disforia vem do grego "δύσφορος", que significa disforos. O δυσ- quer decisivo e φέρω para transportar. Etimologicamente, seu termo oposto seria "euforia".

Condições associadas à disforia

Distúrbios depressivos

Existem muitos tipos de depressão. Alguns mais sérios que outros. No entanto, todos são acompanhados por disforia. De fato, todos os estados depressivos envolvem disforia, embora a disforia também acompanhe outras situações que não sejam transtornos depressivos.

Por exemplo, a depressão maior dura mais de duas semanas e é caracterizada por humor deprimido ou perda de interesse ou prazer a maior parte do dia. Embora persistente transtorno depressivo ou distimia é crônica, com duração de mais de dois anos.

No entanto, estados depressivos também podem ser induzidos por outras substâncias ou medicamentos, como drogas ou outras drogas. Isso é descrito na seção de disforia induzida por drogas abaixo.

Ciclotimia

A ciclotimia ou distúrbio ciclotímico é um distúrbio de humor no qual os altos e baixos emocionais ocorrem em um tempo muito curto. Nesses períodos, a pessoa varia de euforia a disforia, embora não seja tão intensa quanto no transtorno bipolar.

Entre esses episódios, a pessoa pode se sentir bem e estável.

Transtorno bipolar

Geralmente, no transtorno bipolar, o paciente varia do estado de mania ao estado depressivo. Na mania, a pessoa se sente eufórica, enérgica, pensando e falando rápido, falta de sono, comportamento impulsivo, agitação, etc., embora tenha diferentes graus.

O paciente pode permanecer em estado de mania por alguns dias e depois entrar em um episódio depressivo. Neste momento, a disforia caracterizada por tristeza persistente, irritabilidade, isolamento, falta de interesse, pensamentos suicidas, etc. predomina.

Síndrome pré-menstrual

Também chamado de transtorno disfórico pré-menstrual, é o que ocorre em mulheres antes do início da menstruação. Uma semana antes de chegar, as mulheres podem experimentar uma forte labilidade afetiva, isto é, alterações de humor, em que de repente ficam tristes ou têm uma sensibilidade intensa à rejeição.

Também pode haver forte irritabilidade ou raiva, humor deprimido, sentimentos de desesperança, tensão ou ansiedade.

Distúrbios de personalidade

Esses distúrbios são padrões muito estáveis ​​de comportamento e modos de pensar. Alguns distúrbios de personalidade não apresentam disforia, como transtorno de personalidade esquizotípica. Embora outros sejam acompanhados por disforia que é diretamente causada pelo próprio transtorno.

Um deles é o transtorno de personalidade limítrofe. É caracterizada por um forte padrão de instabilidade em todos os aspectos da vida de uma pessoa. Por exemplo, nas relações interpessoais, na percepção de si mesmo, nos afetos, etc.

Geralmente é acompanhado por uma sensação crônica de vazio, impulsividade intensa e problemas para controlar a raiva. Além disso, essas pessoas experimentam forte instabilidade afetiva devido a mudanças bruscas de humor. Isso leva a episódios intensos de disforia ou irritabilidade que geralmente duram algumas horas.

Outro distúrbio que causa disforia é o transtorno da personalidade esquiva. É um padrão dominante de inibição social, medo de avaliação negativa, sentimentos de incompetência e sentimentos de falta de adaptação.

Todos esses medos fazem com que a pessoa evite muitas situações e rejeite oportunidades que podem ser benéficas. Como conseqüência, está em um estado contínuo de disforia.

Finalmente, a disforia também está presente no transtorno de personalidade dependente. Nesse caso, a pessoa precisa, de forma excessiva, cuidar dele com um medo intenso de separação. Assim, eles desenvolvem comportamento submisso e apego extremo a outras pessoas.

Muitas vezes, sentem-se desconfortáveis ​​ou desamparadas quando estão sozinhas e, quando terminam um relacionamento próximo, procuram outro com urgência. Ter a aprovação dos outros pode fazer coisas que o desagradam. Portanto, essas pessoas desenvolvem insatisfação ou disforia que geralmente é permanente devido ao medo contínuo de abandono.

Síndrome de abstinência

Existem numerosas substâncias que, se abusadas, podem produzir a síndrome de abstinência. Isto é caracterizado por sintomas desagradáveis, opostos aos da substância ou droga consumida no passado.

Isso acontece com o álcool, a maconha, a cocaína, a heroína, a nicotina ... E mesmo com substâncias como a cafeína ou algumas drogas psicotrópicas. Normalmente, essa síndrome é acompanhada por disforia, humor deprimido e irritabilidade, já que substâncias de abuso geralmente produzem euforia e bem-estar.

Transtorno dismórfico corporal

Esse distúrbio é caracterizado por uma importante disforia que surge diante da insatisfação com o próprio corpo. Essas pessoas se preocupam com um ou mais defeitos ou imperfeições de sua aparência física que não são realmente relevantes ou quase imperceptíveis.

Essa preocupação gera desconforto significativo e a pessoa pode gastar muito tempo tentando cobrir ou monitorar essas imperfeições.

Esquizofrenia

É uma doença mental que se destaca por uma importante desconexão com a realidade. Esses indivíduos podem sofrer dos chamados sintomas positivos (alucinações ou delírios).

No entanto, a disforia corresponderia aos sintomas negativos que consistem em depressão, deterioração cognitiva, falta de interesse, isolamento social, falta de resposta emocional, etc.

Disforia de gênero

Pode ocorrer em crianças e adultos. É caracterizada por uma forte insatisfação com o sexo que foi atribuído. Ou seja, ele sente uma forte incongruência entre o sexo que sente ou expressa e o que lhe é atribuído.

Essa disforia dura mais de seis meses e é acompanhada de fantasias sobre pertencer ao outro sexo, preferências por usar roupas típicas do sexo oposto e um desconforto acentuado com a própria anatomia sexual.

Para que a disforia diminua neste caso, o indivíduo pode receber assistência para realizar a transição para uma vida com o sexo desejado. Esse processo pode ser longo e complicado, e existem sociedades e culturas que o rejeitam.

No entanto, isso é algo que não pode ser mudado, já que a pessoa sente que nasceu no corpo errado. A melhor opção é satisfazer os desejos do indivíduo.

Distúrbio de ajustamento

No distúrbio de adaptação, a disforia seria causada por fatores de estresse identificáveis ​​que poderiam ter ocorrido cerca de três meses antes do desconforto. Diferencia-se da depressão, pois na segunda não há eventos externos reconhecíveis que gerem disforia.

Entretanto, no distúrbio de adaptação, o desconforto é desproporcional ao evento negativo, produz uma deterioração significativa no funcionamento da pessoa, e os sintomas não supõem um duelo normal.

Transtorno de ansiedade

A ansiedade é uma reação cognitiva, fisiológica e comportamental do organismo a um estímulo ou situação que é avaliada como perigosa. Na verdade, essas reações são desproporcionais em comparação com o perigo real do estímulo.

Existem muitos tipos de ansiedade e todos geram disforia. Os mais notáveis ​​são o transtorno de ansiedade generalizada, em que a pessoa tem um medo constante de coisas terríveis acontecendo e percebe o mundo como perigoso.

Enquanto, no transtorno de estresse pós-traumático, o paciente, depois de viver um evento objetivamente traumático, como guerras, desastres naturais, acidentes, assaltos, roubos etc., a pessoa evita todas as situações que o lembram de tais eventos.

É possível que a vítima não se lembre de alguns detalhes do evento, que ele se torne emocionalmente sobrecarregado ou tenha pesadelos com o evento.

Há também uma forte disforia no distúrbio de ansiedade de separação, em certas fobias, na ansiedade social, no transtorno do pânico e até mesmo no transtorno obsessivo-compulsivo. De fato, no último, os pacientes tentam eliminar sua disforia através de rituais comportamentais ou mentais.

Ansiedade também pode ser induzida por drogas, drogas ou doenças físicas.

Disfunções sexuais

A sexualidade é uma parte muito importante da privacidade das pessoas. É uma maneira de nos expressar e nos sentir bem com os outros e com nós mesmos. Portanto, disfunções sexuais podem produzir disforia intensa.

Além disso, isso é acompanhado pela dificuldade que muitos sentem em reconhecer esse problema e procurar ajuda.

Nos homens, a disforia pode ser causada por disfunção erétil, ejaculação precoce ou distúrbio retardado da ejaculação. Enquanto nas mulheres, o vaginismo, dor durante a penetração ou anorgasmia é mais frequente.

Insônia

O distúrbio do sono que gera mais disforia é a insônia. As pessoas que sofrem com isso têm problemas para iniciar e manter o sono e percebem que não dormiram o suficiente ou não descansaram.

Durante o dia, esses indivíduos se sentirão fatigados e experimentarão problemas de concentração, memória, atenção, irritabilidade e, claro, disforia.

Dor crônica

A dor crônica pode ser experimentada, mesmo se não houver lesão real. Dura mais de seis meses e pode causar uma grande incapacidade na vida da pessoa.

A dor afeta o plano psicológico das pessoas, pois é sempre desagradável. Geralmente é acompanhado por sentimentos de estresse, tristeza, irritabilidade, impotência, frustração, etc.

Duelo

O luto é uma resposta não patológica que experimentamos após um evento muito doloroso. Por exemplo, a morte de um ente querido ou animal de estimação, ou o abandono do casal ou uma pessoa importante em sua vida.

Esta é uma situação que todos nós temos que passar e que é sempre acompanhada de disforia.

Disforia causada por outra condição médica

Não é de surpreender que haja um humor deprimido ou uma diminuição no interesse ou prazer como consequência direta de outro problema médico.

Isso ocorre com hipoglicemia, hipotireoidismo, esclerose múltipla, HIV, deficiências vitamínicas (como vitamina B12 ou folato), etc.

Disforia causada por medicação

Existem drogas que podem causar quimicamente um estado de disforia. Por exemplo, aquelas substâncias que são agonistas do recetor opióide kapa, tais como nalbufina, butorfanol ou pentazocina.

Outra substância que estimula esses receptores é a salvinorina A, que é o componente ativo da planta alucinógena da sálvia.

A disforia também pode ocorrer por meio de substâncias antagonistas do receptor μ-opióide (MOR), como nalmefeno ou naltrexona.

Alguns antipsicóticos também podem produzir uma sensação de desconforto e tristeza, como a clorpromazina ou o haloperidol. Isso ocorre devido ao bloqueio dos receptores de dopamina, principalmente.

Portanto, em muitos casos, pacientes com doenças psicóticas são prescritos antidepressivos além dos antipsicóticos.

Tratamento

Como mencionado, as pessoas que sofrem de disforia a longo prazo podem estar em risco de cometer suicídio. É importante ir o mais rápido possível a psicoterapia ou outros profissionais de saúde que possam ajudá-lo.

Quer se trate de uma condição patológica ou de eventos estressantes da vida, como um pesar, a assistência psicológica será essencial para reduzir a disforia, desenvolvendo estratégias para preveni-la e gerenciá-la no futuro.

É comum que pessoas que sofrem de disforia procurem cuidados de saúde mental. Especialmente quando são sentimentos intensos.

Graças a psicoterapia irá identificar as causas ou condições que causaram a disforia, então esses sentimentos negativos irão trabalhar mudando pensamentos e comportamentos.

Dependendo da causa da disforia e sua gravidade, a medicação pode às vezes ser usada em combinação com a psicoterapia.

É possível que a disforia se deva a uma condição de saúde física (como distúrbios endócrinos). Neste caso, é importante controlar e monitorar as condições físicas. Talvez desta maneira a disforia desapareça.

É importante enfatizar que, em muitas ocasiões, mudanças no estilo de vida podem contribuir para melhorar o humor. Por exemplo, faça exercícios físicos, passe mais tempo com a família e os amigos, mude sua dieta, estabeleça rotinas diferentes, trabalhe com hobbies, etc.

O terapeuta pode ser muito útil para identificar as mudanças positivas que poderiam ser feitas no estilo de vida de cada paciente, com o objetivo de reduzir ou eliminar a disforia.

Referências

1. Associação Americana de Psiquiatria (APA). (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-V).
2. Ciclotimia (Transtorno Ciclotímico). (s.f.) Recuperado em 23 de março de 2017, da WebMD: webmd.com.
3. Disforia (s.f.) Obtido em 23 de março de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Disforia (18 de abril de 2016). Retirado de GoodTherapy: goodtherapy.org.
5. O que é disforia no transtorno bipolar? (s.f.) Retirado em 23 de março de 2017, de Verywell: verywell.com.