Tipos de enurese noturna infantil, causas, tratamentos

O enurese noturna para criançasÉ um problema frequente na infância, que também pode ocorrer na adolescência e até em adultos. É caracterizada pela incontinência urinária durante o sono.

Seu filho dorme tão profundamente que ele não acorda quando precisa urinar e, portanto, molha a cama duas ou três vezes por semana. O tempo passa, ele já é mais velho, mas o problema continua.

A boa notícia é que na maioria dos casos a enurese noturna pode ser controlada e finalmente curada tomando algumas medidas.

Continue lendo para saber mais sobre essa condição, suas causas e quais tratamentos são eficazes para superar o problema.

Índice

• 1 O que é enurese noturna?
• 2 tipos de enurese noturna
• 3 Esse problema é freqüente? Estatísticas
• 4 Causas Por que seu filho molha a cama?
• 5 Como a enurese é diagnosticada
• 6 Tratamentos em crianças pequenas
• 7 Tratamentos em crianças mais velhas e adolescentes

O que é enurese noturna?

É micção involuntária durante o sono, algo comumente referido como "molhar a cama".

É importante saber que a enurese noturna deve ser considerada como uma fase normal de desenvolvimento do treinamento higiênico, se ocorrer em crianças menores de 5 anos.

Em geral, as crianças pequenas aprendem a controlar sua bexiga primeiro e pedem para fazer xixi durante o dia, enquanto aprender a acordar à noite para ir ao banheiro pode levar muito mais tempo.

Especialmente nos homens, a enurese noturna pode continuar presente até seis ou sete anos e você não deve se preocupar com isso.

Se o problema persistir depois que seu filho completar sete anos, é hora de fazer uma consulta médica para descartar outras doenças que possam estar causando micção involuntária à noite.

Tipos de enurese noturna

Existem dois tipos de enurese noturna, e é importante que você saiba que tipo é apropriado para o caso de seu filho, pois as causas podem ser muito diferentes.

• A enurese noturna primária é aquela que ocorre em crianças ou adolescentes que sempre tiveram esse problema.
• A enurese secundária é aquela que se inicia após um período de seis ou doze meses de controle total da micção, mesmo à noite.

Este problema é freqüente? Estatísticas

Estima-se que aproximadamente 10% das crianças entre os 4 e os 6 anos molhem as camas à noite, talvez não todos os dias, mas duas ou três vezes por semana.

Se falamos de crianças mais velhas ou adolescentes, a incidência cai para 1% ou 3%.

Não se sabe bem por que, mas a enurese noturna afeta muito mais meninos do que meninas.

Causas Por que seu filho molha a cama?

A maioria dos casos de crianças que molham a cama corresponde à enurese primária, ou seja, são crianças que sempre tiveram esse problema.

Pode haver muitas causas possíveis. Pode ser que a bexiga do seu filho seja muito pequena. Então, a quantidade de urina produzida durante a noite é excessiva para o tamanho da sua bexiga, e é por isso que a cama está molhada.

Ou talvez seu filho durma tão profundamente que não acorde quando quiser urinar.

Entre as causas conhecidas da enurese primária estão as seguintes:

• Atraso no desenvolvimento do controle esfincteriano

A maturação dos centros nervosos que permitem que seu filho perceba que a bexiga está cheia pode demorar um pouco. Nem todas as crianças conseguem identificar essa sensação na mesma idade, especialmente quando estão dormindo.

Por outro lado, a uretra, o tubo através do qual a urina sai para o exterior, tem dois esfíncteres, um de controle voluntário e o outro involuntário. A capacidade de controlar voluntariamente esse esfíncter também depende do desenvolvimento neurológico da criança.

Uma das possíveis causas da enurese noturna é o atraso na maturação desses centros nervosos.

• Fatores genéticos

Sabe-se que a enurese noturna pode ser um problema freqüente em certas famílias. Se um dos pais teve enurese até uma certa idade, há 40% de chance de a criança não conseguir controlar a micção noturna até aproximadamente a mesma idade.

Se o problema de enurese noturna ocorreu em ambos os pais, então há uma chance de 70% de que a mesma coisa aconteça à criança.

• Alterações do hormônio antidiurético

Este hormônio é o que controla a quantidade de urina produzida. Seu nível aumenta à noite, diminuindo a quantidade de urina produzida no rim.

Em alguns casos, pode haver uma secreção insuficiente desse hormônio, o que causa uma maior produção de urina durante a noite. Se a bexiga não for capaz de conter tanta urina, pode haver enurese noturna.

• Alterações do sonho

Se o seu filho tiver problemas para dormir, dormir algumas horas, dormir muito profundamente ou tiver apnéia do sono, esses distúrbios podem estar relacionados à sua enurese noturna.

• Outras causas possíveis

Embora não seja frequente, o fato de molhar o leito pode estar relacionado a outras doenças de base, como alterações neurológicas, infecções do trato urinário, diabetes ou malformações anatômicas nos níveis da bexiga, ureter ou ureter.

Se seu filho tiver enurese secundária, isto é, se ele começar a molhar a cama novamente após um período de seis meses ou mais sem molhá-la, a causa provavelmente é psicológica.

Quando é uma criança pequena, talvez o divórcio de seus pais, a perda de um ente querido ou a chegada de um irmão mais novo possam ser estressores capazes de causar regressão.

Em qualquer caso, você deve sempre considerar a possibilidade de uma infecção, alguma outra doença ou mesmo abuso sexual.

Como enurese é diagnosticada

Bem, como já mencionado nos parágrafos anteriores, se o seu filho tiver mais de sete anos e ainda molha a cama, é hora de consultar o médico, especialmente para descartar a presença de qualquer doença.

O médico lhe fará perguntas sobre a freqüência com que a criança molha a cama, quanto tempo ela dura, se você urina bem durante o dia, entre outras perguntas.

Ele irá rever o seu histórico médico e perguntar sobre a história familiar da criança.

Você também pode fazer um exame físico e pedir exames de urina para descartar uma infecção do trato urinário.

Tratamentos em crianças pequenas

Bem, há muitos passos que você pode dar para ajudar seu filho a manter a cama seca durante a noite, até mesmo medicamentos e alarmes que podem ajudá-lo a superar o problema.

Mas as medidas apropriadas para cada caso dependerão da idade da criança, se os tratamentos anteriores falharam ou se é enurese noturna primária ou secundária, entre outros fatores.

Se seu filho ainda for pequeno e tiver enurese primária, essas dicas podem ajudar:

1-Não o castigue por molhar a cama

O controle da micção durante a noite não depende da vontade da criança, não é que ele é preguiçoso ou está tentando atrair a atenção, seu sistema nervoso ainda não amadureceu o suficiente.

Se você o punir ou repreendê-lo duramente, o efeito pode ser o oposto do que você quer e, além disso, seu filho pode ter baixa auto-estima no futuro.

Se você tem vergonha de molhar a cama, assegure-lhe que muitas pessoas fazem o mesmo e que é um problema que pode ser superado. Diga-lhe como seu irmão, pai ou tio também molhava a cama quando eram pequenos.

2-Recompense quando você conseguir manter a cama seca

Alguns pais usam um gráfico onde marcam os dias em que o filho conseguiu controlar a micção e os que não o fizeram. Quando um certo número de dias é cumprido, você pode recompensá-lo com um doce, por exemplo.

Isso certamente não resolve o problema da enurese de um dia para o outro, mas pode ajudar.

3-estimula hábitos favoráveis

Incentive seu filho a urinar freqüentemente durante o dia. Você não deve segurar a urina por períodos prolongados.

Tente não beber muito líquido durante a noite e certifique-se de ir ao banheiro antes de ir dormir. Embora seja provável que essa medida não resolva definitivamente o problema, certamente pode ajudar as noites secas a serem mais do que noites úmidas.

Um exercício que pode ser útil é parar voluntariamente a micção quando o seu filho urina durante o dia.

Finalmente, tente não beber bebidas tipo cola ou outras bebidas com cafeína à noite, pois a cafeína geralmente aumenta ou acelera a produção de urina.

• Ajude-o a treinar sua bexiga

O treinamento pode ajudar seu filho a reter a urina por mais tempo.

Para começar, anote o tempo toda vez que seu filho urinar durante o dia. Em seguida, calcule o tempo que passa entre uma vez e a próxima.

Depois de dois ou três dias, diga ao seu filho para esperar mais 15 minutos antes de ir ao banheiro novamente. Por exemplo, se você for a cada três horas, tente começar a ir a cada três horas e quinze minutos.

Você pode aumentar gradualmente o tempo de espera. Com este método, o seu filho pode aprender a manter a urina por mais tempo e, portanto, pode não molhar a cama à noite, mas é preciso ser paciente. O treinamento pode levar várias semanas para dar resultados.

Tratamentos em crianças mais velhas e adolescentes

Se o seu filho já tiver mais de nove ou dez anos de idade, ou mesmo se ele for adolescente, mas sofrer de enurese noturna primária, esses são alguns dos tratamentos possíveis.

1-Alarmes que detectam umidade

Segundo dados divulgados pelo Fundação Nacional do Rim, entre 50% e 70% das crianças e adolescentes com enurese noturna respondem ao tratamento com alarme.

O dispositivo é colocado na roupa íntima ou no colchão e soa ou vibra quando detecta umidade. Então o menino acorda e pode ir ao banheiro rapidamente antes de molhar completamente a cama.

Se o seu filho não acordar com o alarme, você terá que acordá-lo. A ideia é que você possa acordar rapidamente para ir ao banheiro, quando a micção tiver acabado de começar.

Com o tempo, a criança começará a despertar quando sentir a bexiga cheia, antes que o alarme dispare, embora esse processo de aprendizado possa levar várias semanas ou mesmo meses.

2-Medicamentos

Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos para evitar que a criança molhe a cama à noite.

Drogas como a desmopressina (que tem um efeito semelhante ao hormônio antidiurético) ajudam a reduzir a quantidade de urina produzida durante a noite e, desse modo, a enurese pode ser evitada.

A coisa ruim nesse caso é que, ao deixar a droga, a enurese provavelmente retornará, porque o tratamento com medicamentos não ajuda o paciente a controlar a micção sozinho.

A imipramina é um antidepressivo tricíclico que tem um efeito semelhante à desmopressina, mas deve ser administrado com cautela devido a possíveis efeitos colaterais adversos.

3-Soluções para enurese noturna secundária

Se uma criança ou adolescente começar a molhar a cama após ter tido um bom controle da micção por meses ou mesmo anos, então você deve estudar muito bem qual é a causa dessa regressão.

Se a criança passou por uma situação de estresse significativa, como a morte de um ente querido ou a separação de seus pais, é provavelmente uma boa idéia levá-los ao consultório de um psicólogo.

E, claro, a consulta médica também é necessária, para ver se há alguma infecção, malformação ou outra doença subjacente que pode ser a causa da enurese.

Finalmente, é importante lembrar que a enurese noturna primária é um problema freqüente em crianças menores de 7 anos de idade, e que geralmente se resolve espontaneamente, sem qualquer tipo de tratamento.

Repreendê-lo e puni-lo não o ajudará a conseguir o controle da micção durante a noite.

Se o seu filho tiver mais de 7 anos e tiver enurese nocturna, deve consultar o seu médico para se certificar de que não existem outras doenças que possam causar a incontinência.

E se é enurese secundária, então é melhor descobrir o que causou a regressão, para enfrentar o problema da melhor maneira possível.

Qual a sua experiência com a enurese noturna? Estou interessado em sua opinião Obrigado!

Referências

1. http://kidshealth.org/teen/en_espanol/cuerpo/enuresis-esp.html.
2. http://www.niddk.nih.gov/health-information/
3. Imagem de origem 1.
4. Imagem de origem 2.
5. Imagem de origem 3.