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Sintomas de fibromialgia, causas, tratamento
O fibromialgia (FM) é uma doença crónica caracterizada pela presença e o desenvolvimento de pontos dolorosos em todo o sistema músculo-esquelético e também afecta principalmente as mulheres (Guinot et al., 2015).
Pessoas que sofrem de fibromialgia descrever a sua condição médica como uma situação de dor constante, com aumento significativo na sensibilidade em vários pontos do corpo e uma fadiga física contínua (National Institute of Arthritis e musculosqueléticas e Dermatopatias, 2014).
Embora suas etiologias não são conhecidos com precisão, o seu curso patológica tem sido associada a uma disfunção do sistema nociceptiva, encomendado processamento de informações relacionadas à dor (Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade, de 2011).
Clinicamente, episódios de dor geralmente acompanhada de fadiga e persistente, relacionada com sono-vigília ciclos, dores de cabeça, distúrbios intestinais e genito-urinário ou sintomas cognitivos (Laroche, 2014) fadiga alterações.
Além disso, esse quadro médico é uma alteração séria da qualidade de vida, pois tem forte impacto na capacidade de trabalho, atividades cotidianas ou interações sociais (Guinot et al., 2015).
Em relação ao diagnóstico de fibromialgia, baseia-se essencialmente na identificação de sintomas, com base nos critérios diagnósticos do American College of Rheumatology. No entanto, não há teste diagnóstico que nos permita confirmar sua presença inequivocamente (García, Martínez Nicolás e Saturno Hernández, 2016).
O tratamento da fibromialgia, assim como outras dores crônicas, requer uma abordagem multidisciplinar, caracterizada por terapia farmacológico-analgésica, fisioterapia e terapia psicológica (Laroche, 2014).
Definição de fibromialgia
A fibromialgia (FM) é uma doença crônica médica que é caracterizada pela presença de dor musculoesqueléitico generalizada no corpo, acompanhada de fadiga, perturbações do sono, déficits cognitivos e de humor, entre outros (Clínica Mayo, 2015) .
Especificamente, fibromialgia termo deriva do fibro Latina, utilizados para designar o tecido fibroso orgânico e o palavras grego mio, utilizado para referir-se a dores musculares, para se referir a dor (Instituto Natioanl de Artrite e músculo-esquelético e doenças de pele, 2014 ).
O primeiro inclusão do termo fibromialgia na literatura médica, publicado em 1975, nas mãos de Dr. Kahler Hench, que utilizado para referir a presença de dor do tipo muscular sem uma origem orgânica claramente estabelecido (Instituto de Neurologia Cognitiva, 2016) .
No entanto, não foi até 1990, quando estabeleceu com precisão os critérios clínicos para a classificação desta instituição médica, estes foram desenvolvidos pelo American College of Rheumatology (Instituto de Neurologia Cognitiva, 2016).
Assim, a fibromialgia foi considerada um problema médico com alta prevalência, com um curso altamente incapacitante para as pessoas que sofrem com isso.
Além disso, só em 1992, quando todas as organizações médicas internacionais e, especialmente, a Organização Mundial de Saúde, reconhecem essa entidade médica como uma doença (Institute of Cognitive Neurology, 2016).
Devido a isso, atualmente, a fibromialgia é um pouco de conhecimento sobre a origem etiológico mal definidos e uma abordagem terapêutica complexa (Garcia Martinez Nicolas e Saturno Hernandez, 2016).
Estatísticas
Numerosos estudos clínicos indicam que a fibromialgia constitui a doença dolorosa crônica e difusa mais prevalente na população geral (Laroche, 2014).
No caso dos Estados Unidos, a fibromialgia afeta aproximadamente 5 milhões de pessoas, com uma idade de 18 anos ou mais. Além disso, mais de 80% dos casos diagnosticados clinicamente foram realizados em mulheres (Instituto Natioanl de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele, 2014).
Para além disto, a fibromialgia é uma condição médica que possa afectar ambos os sexos e em qualquer faixa etária, embora tenha havido vários factores de risco associados com o aumento das suas probabilidades de ocorrência (Natioanl Institute of Arthritis e músculo-esquelético e doenças de pele , 2014).
Por outro lado, na população espanhola, fibromialgia tem uma estimativa de 2,3% em residentes ao longo de 20 anos, apresentando também uma clara predominância no sexo feminino, com uma proporção de 21 para 1. Além disso, a prevalência Em relação à distribuição etária, um pico de prevalência em torno de 40-49 anos foi identificado (Gelman et al., 2005).
Signos e sintomas
Diferentes especialistas dizem que a fibromialgia é definida pela presença de três sintomas ou eventos Medical Center: (. Guinot et al, 2015) episódios de dor, fadiga e fadiga generalizada e, eventualmente, alterações e distúrbios relacionados ao sono.
Além disso, este conjunto de base sintomática, muitas vezes acompanhado por outros achados entre incluindo: desordens cognitivas ou doenças digestivas, uroginecológico ou otorrinolaringológico (Guinot et al, 2015).
Portanto, o curso clínico de fibromialgia caracteriza-se por envolvimento difusa com a presença de vários eventos sintomatológico (Guinot et al, 2015; Mayo Clinic, 2016, Institute of Arthritis Natioanl e músculo-esquelético e doenças de pele, 2014.):
Dor
As sensações de dor geralmente afetam as regiões musculares, articulares, tendíneas ou apresentam um caráter neurológico. Além disso, geralmente é generalizada, isto é, afeta tanto os lados corporais quanto as áreas da cintura superior e inferior.
As pessoas afetadas frequentemente definem a dor como uma sensação de palpitação, pressão, queimação ou perfuração, localizada em uma área específica do corpo.
As áreas do corpo mais afetadas pela dor típica de fibromialgia incluem tipicamente: ombro esquerdo, direito e braço esquerdo, braço esquerdo, direito e da anca esquerda, à direita e na coxa esquerda, perna direita e na mandíbula esquerda, peito, abdómen, costas e pescoço .
Em relação ao seu curso, geralmente apresenta caráter cônico e persistente, acompanhado de um início súbito ou progressivo, associado, na maioria dos casos, a um evento traumático (físico ou psicológico) ou a uma patologia preexistente relacionada aos sintomas dolorosos.
Geralmente, a dor tende a piorar depois de realizar alguma atividade motora ou esforço físico. Além disso, geralmente é muito mais intenso durante a manhã ou durante a noite, como resultado do desenvolvimento de rigidez muscular significativa no estado de repouso.
Astenia
Astenia, isto é, cansaço persistente ou fraqueza geral, é um dos sintomas mais comuns na fibromialgia, está presente em mais de 90% dos casos diagnosticados.
A inatividade ou fadiga recorrente, geralmente estão presentes desde que a pessoa afetada acorda, embora possa melhorar durante o dia, eles têm que aparecer em um curto período de tempo.
Além disso, a astenia tende a piorar com a atividade física, e o estresse psicológico e / ou emocional, portanto, é uma importante fonte de limitação funcional.
Transtornos do sono
Tanto a dor como a fadiga persistente contribuem para o desenvolvimento de alterações relacionadas aos ciclos sono-vigília. Assim, os distúrbios do sono são comuns em pessoas afetadas pela fibromialgia, caracterizadas, geralmente, por episódios de sono não reparador, despertares constantes ou dificuldade de reconciliação.
Embora as pessoas afetadas geralmente tenham longos períodos de sono, na maioria dos casos, esses ciclos são interrompidos pela presença de dor localizada, episódios de apneia do sono ou devido à condição de síndrome das pernas inquietas.
Sintomatologia difusa
Além das alterações descritas acima, muitos dos afetados podem apresentar outros tipos de sintomas relacionados à esfera sensorial, cognitiva, digestiva ou geniturinária.
No caso da área cognitiva, geralmente há uma dificuldade marcante em manter a concentração, alternar a atenção ou executar tarefas que exijam um alto esforço mental.
Na maioria dos casos, isso se deve à natureza disruptiva da dor e à presença de dores de cabeça e dor de cabeça persistente.
Quanto à área sensorial, as pessoas acometidas podem apresentar episódios de cãibras ou sensações agudas nas áreas do corpo, principalmente nos abdominais. Além disso, a parestesia pode se desenvolver na maioria dos casos.
Geralmente, o curso clínico é caracterizado pelo desenvolvimento de uma sensibilidade aumentada à dor, isto é, de hiperalgesia, acompanhada por alguns sintomas auditivos, fundamentalmente relacionados ao limiar de sons e ruídos.
Causas
Como já apontamos, as causas específicas da fibromialgia ainda não são conhecidas com exatidão. Apesar disso, boa parte das investigações clínicas e experimentais tem vinculado seu curso clínico com uma disfunção ou mau funcionamento do sistema nociceptivo (Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade, 2011).
O sistema nociceptivo é responsável pela percepção, processamento e regulação de estímulos relacionados à dor.
Especificamente, o sistema nociceptiva tem a função essencial de detectar possíveis ameaças, através da modulação do estímulo doloroso e, assim, através da activação de vários mecanismos de alerta e de stress e, consequentemente, as respostas fisiológicas (Ministério da Saúde , Social Policy and Equality, 2011).
Este sistema é capaz de detectar estímulos de caráter auditivo, mecânico, psicológico, elétrico ou térmico. No entanto, a hipótese de que pessoas com fibromialgia, há uma disfunção que diminui o limiar mínimo de estimulação necessária para mover um estímulo nocivo como uma ameaça potencial e, assim, gerar uma resposta defensiva (Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade, 2011) .
Por outro lado, um mau funcionamento do eixo adrenal hipotalâmico-hipofisário também foi proposto como responsável pelo desenvolvimento da fibromialgia. Esse eixo é considerado o centro da resposta ao estresse, ou seja, é responsável pela produção de regulação hormonal que controla nossas respostas às situações de estresse (Instituto de Neurologia Cognitiva, 2016).
Para as pessoas que sofrem de fibromialgia, este eixo pode apresentar uma avaria, caracterizada por hiperprodução de dois hormônios (cortisol e hormônio adrenocorticotrófico) que iria aumentar a percepção da dor (Instituto de Neurologia Cognitiva, 2016).
No entanto, todos estes postulados ainda estão em fase experimental, por isso não há conclusões claras sobre a etiologia da fibromialgia.
Apesar disso, clinicamente, ele conseguiu associar o desenvolvimento da fibromialgia de diferentes fatores e eventos, entre os quais estão National Institute of Arthritis e musculosqueléticas e Dermatopatias, 2014):
- Traumas físicos, como traumatismos corporais ou cranioencefálicos.
- Reclamação de lesões físicas recorrentes.
- que sofrem de outras doenças relacionadas com a dor: artrite reumatóide e da coluna vertebral.
Diagnóstico
O diagnóstico da fibromialgia é principalmente clínico, atualmente não há nenhum teste laboratorial que inequivocamente confirmar a presença desta patologia.
Além de realizar individual e histórico médico familiar, especialistas prestar especial atenção à descrição do doloroso eventos, características, apresentação e duração. Além disso, um ponto essencial é a detecção de outros sintomas e patologias de comorbidade (Laroche, 2014).
Anteriormente, o diagnóstico de fibromialgia foi confirmado com base na presença de 18 diferentes descobertas médicas. No entanto, no momento, ele pode ser confirmada com base na presença de dor generalizada por um longo período de 3 meses sem uma causa médica subjacente (Clínica Mayo, 2016).
Além disso, alguns especialistas, como a American Pain Society (APS), recomeçar a realização de testes adicionais, tais como a análise de sangue, para a determinação de outras patologias possíveis. Normalmente, os anticorpos anti-nucleares, ferro, vitamina D, as plaquetas ou a presença de hormonas da tiróide (Laroche, 2014) é examinada.
Tratamento
O tratamento da fibromialgia, assim como outras dores crônicas, requer uma abordagem multidisciplinar, caracterizada por terapia farmacológico-analgésica, fisioterapia e terapia psicológica (Laroche, 2014).
O tratamento com fármaco é usada principalmente para melhorar os sintomas e complicações secundárias a estas, algumas das drogas utilizadas incluem: antidepressivos (amitriptilina, duloxetina ou Fluoxetina), ciclobenzaprina, pregabalina, tramadol, acetaminofeno, aninflamatorios (glucocorticóides, anti-inflamatório não esteróide ) (Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade, 2011).
No caso de fisioterapia e de reabilitação, eles são muitas vezes utilizados vários programas de exercícios (aeróbico, fortalecimento muscular e exercícios de flexibilidade ou alongamento).
Além disso, também podem ser utilizados outros tipos de terapias, como termoterapia, estimulação nervosa transcutânea, ultra-som, laser ou magnetoterapia (Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade, 2011).
No caso da área psicológica, as abordagens mais comuns, muitas vezes incluem a terapia cognitivo-comportamental e terapia comportamental operante, usado principalmente para comportamentos relacionados com o trabalho episódios de dor, diferentes estratégias de enfrentamento e auto-eficácia (Ministério da Saúde , Social Policy and Equality, 2011).
Referências
- Garcia, D., Martinez Nicholas, I., & Saturno Hernández, P. (2016). Abordagem clínica da fibromialgia: síntese de recomendações baseadas em evidências, uma revisão sistemática. Reumatol Clin, 65-71.
- Gelman, S., Lera, S., Knight, F., & Lopez, M. (2005). Tratamento multidisciplinar da fibromialgia. Estudo piloto prospectivo controlado. Rev Esp Reumatol, 99-105.
- Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromialgia: fisiopatologia e suporte terapêutico. EMC
- INECO. (2016). FIBROMIALGIA Obtido do Instituto de Neurologia Congênita.
- Laroche, F. (2014). Fibromialgia EMC
- Clínica Mayo (2016). Fibromialgia Obtido da Mayo Clinic.
- Ministério da Saúde, Política Social e Igualdade. (2011). Fibromialgia
- NIH (2014). Perguntas e Respostas sobre a fibromialgia. Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele.
- NIH (2014). O que é fibromialgia? Retirado do Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e Dermatológicas.