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Lítio para Depressão e Transtorno Bipolar É eficaz?
O lítio pode ser usado para tratar a depressão e o transtorno bipolar, graças às suas propriedades estabilizadoras do humor. É um medicamento que é normalmente usado para tratar e prevenir os episódios típicos de mania que são experientes no transtorno bipolar.
O lítio é um medicamento que faz parte dos medicamentos conhecidos como estabilizadores do humor.
Assim, apenas a primeira aproximação do que é lítio e ver claramente que o seu mecanismo de ação é para estabilizar o humor, ou seja, recebendo o carinho não é nem muito alto nem muito baixo.
No entanto, o mecanismo de ação do lítio não é conhecido em sua plenitude. Acredita-se que isso atue modificando os sistemas de segundo mensageiro.
Na verdade, a hipótese permanece mais fortemente hoje é que o lítio altera as proteínas G e a sua capacidade de enviar sinais dentro da célula uma vez que o receptor é ocupada pelo neurotransmissor.
Explicado de uma maneira menos técnica, isso significaria que o lítio seria capaz de estabilizar o humor através de mecanismos indiretos.
Ou seja, o lítio pode alterar o funcionamento mental e devolvê-lo a um estado estabilizado, modificando as ações das proteínas que determinam o funcionamento dos neurônios.
Lítio para tratar a depressão
O lítio não é considerado um medicamento de primeira escolha no tratamento de depressões devido à existência de drogas mais eficazes para reduzir os sintomas que ocorrem nessa doença.
Assim, o mais amplamente usado para tratar episódios depressivos da depressão drogas são antidepressivos heterocíclicos (tais como impipramina), antidepressivos SSRI (tais como paroxetina) e novos antidepressivos (tais como mirtazapina).
Este fato seria explicado porque os antidepressivos têm um efeito mais direto sobre a elevação do humor. Enquanto o lítio permite estabilizar (aumentar ou reduzir) o humor, os antidepressivos são capazes de elevá-lo diretamente.
Assim, nas depressões, o uso do lítio é reduzido à combinação com um antidepressivo nas fases de manutenção para prevenir recaídas e recorrências.
No entanto, o mesmo não é verdadeiro no tratamento de episódios depressivos de transtorno bipolar.
Nestes episódios, embora os sintomas possam ser muito semelhantes aos apresentados durante a depressão, o uso do lítio torna-se muito mais importante e torna-se um medicamento vital para o seu tratamento.
Este efeito é explicado pelas características do transtorno bipolar.
Como dissemos anteriormente, o transtorno bipolar é caracterizado pela apresentação de episódios depressivos que são seguidos pelo aparecimento de episódios maníacos.
Desta forma, quando um episódio depressivo aparece, é muito provável que um episódio maníaco apareça mais tarde.
Assim, como regra geral, o uso de antidepressivos durante essas fases é desencorajado, pois pode elevar o humor rapidamente e causar o aparecimento de um episódio maníaco imediatamente.
Assim, nestes casos, de lítio torna-se tornar a droga de primeira escolha como este, embora possa elevar o humor para um mais lento e menos eficaz do que antidepressivo, iria prevenir o aparecimento de um episódio maníaco .
Lítio para tratar o transtorno bipolar
O tratamento farmacológico do transtorno bipolar continua sendo um desafio para os psiquiatras atualmente, uma vez que cada fase da doença geralmente requer uma abordagem terapêutica diferente.
No entanto, durante os últimos 50 anos, houve algumas mudanças nas tendências de uso dos diferentes medicamentos disponíveis para tratar esse tipo de transtorno psicopatológico.
Nesse sentido, o lítio tem sido e continua sendo a droga por excelência do transtorno bipolar. De fato, nas décadas de 1950 e 1960, já tinha aceitação na Europa e ainda é mantida hoje.
Recentemente, o Medical College e do Ministério da Saúde tem desenvolvido uma ação manual no caso de mania coleta de evidências para o uso de lítio nestas patologias.
Especificamente, este estudo mostrou evidências sólidas para o uso do lítio na mania aguda, isto é, naqueles casos em que os sintomas maníacos são expressos autonomamente.
Assim, o estudo mostrou que, em ensaios controlados e randomizados desse tipo de psicopatologia, o lítio obteve boa resposta farmacológica em praticamente todos os casos.
No entanto, neste estudo, de lítio conseguido apenas evidências limitadas da sua eficácia no tratamento de casos de mania mista, ou seja, para intervir nestas episódios que sintomas depressivos e sintomas maníacos ocorrem simultaneamente.
Nestes casos, outras drogas, como o valporato ou a cabramazepina, mostraram uma maior eficácia do tratamento.
Assim, o lítio foi mostrado para ter uma maior eficácia no tratamento de episódios maníacos no tratamento de episódios mistos, por isso o diagnóstico destas características de distúrbio bipolar tornar-se muito importante quando se especifica o plano terapêutico.
Em relação às fases hipomaníacas, tem sido demonstrado que o lítio é um fármaco eficaz para atenuar os sintomas, estabilizar o humor e recuperar o funcionamento ideal.
Este fato foi confirmado por um estudo retrospectivo realizado por Tono sobre a eficácia do lítio em reverter as fases hipomaníacas em um total de 129 pessoas com transtorno bipolar do tipo II.
Além disso, neste mesmo estudo, os efeitos do lítio foram estudados para tratar os sintomas maníacos apresentados em um total de 188 indivíduos diagnosticados com transtorno bipolar tipo I.
Nesta segunda revisão de Tono, verificou-se que a eficácia de lítio foi mais eficaz no tratamento de sintomas hipertímicos (mania e hipomania) do que para o tratamento de sintomas (episódios depressivos) hypothymic.
Finalmente, deve-se notar que outros tipos de drogas são geralmente adicionados ao tratamento de lítio para o transtorno bipolar.
Vários estudos demonstraram que certos antipsicóticos interagem bem com o lítio e permitem aumentar o potencial do tratamento para reverter os sintomas do transtorno bipolar.
Mais especificamente, no manual elaborado pelo Medical College e do Ministério da Saúde, verificou-se que haloperidol, risperidona, olanzapina, quetiapina e Arpiprazol são drogas ideais para acompanhar o tratamento com lítio.
Finalmente, notar que, como demonstrado por Goodwin e Jamison, em 1990, de lítio é um medicamento adequado para o tratamento de manutenção de doença bipolar e a redução da frequência, duração e intensidade de episódios maníacos, hipomania e depressivos.
Assim, a partir de tudo isso, podemos tirar as seguintes conclusões sobre a eficácia do lítio para o transtorno bipolar:
O lítio é a droga mais comumente usada para tratar transtornos bipolares.
Juntamente com outros estabilizadores de humor, como carbamazepina ou ácido valproico, é o tratamento de primeira escolha.
O lítio é usado com mais freqüência do que a carbamazepina e o ácido valproico, ao demonstrar taxas mais altas de eficácia no tratamento do transtorno bipolar.
O lítio é especialmente eficaz no tratamento dos sintomas maníacos e hipomaníacos do transtorno bipolar e na diminuição do humor, estabilizando a afeição do paciente.
A combinação de lítio com alguns antipsicóticos é provavelmente a combinação terapêutica mais eficaz para tratar episódios maníacos.
É também combinação eficaz de lítio com antipsicóticos para o tratamento da hipomania, no entanto, devido à gravidade reduzida destes eventos, muitas vezes não necessitam de ser adicionados aos antipsicóticos lítio.
Apesar de ser um fármaco adequado para o tratamento de episódios mistos, sua eficácia é um pouco reduzida quando comparada ao efeito que causa no tratamento de episódios maníacos ou hipomaníacos.
A eficácia do lítio no tratamento de episódios de depressão é muito menor do que no tratamento de episódios de mania ou hipomania.
O lítio é usado para tratar episódios depressivos do transtorno bipolar, mas geralmente é mais dispensável para tratar episódios depressivos de depressão.
O lítio é um medicamento adequado para o tratamento de manutenção do transtorno bipolar.
Depressão e Transtorno Bipolar
Depressão e transtorno bipolar são duas doenças mentais que fazem parte do mesmo grupo de diagnóstico, no entanto, raramente são interpretadas como distúrbios semelhantes.
De fato, a depressão é frequentemente interpretada como um distúrbio psicológico bastante comum, enquanto o transtorno bipolar é frequentemente visto como um transtorno mental bastante mais extravagante.
No entanto, as diferenças entre os dois distúrbios não são tão perceptíveis e ambos constituem uma alteração do estado mental.
Depressão
Por outro lado, a depressão é caracterizada pelo sofrimento de episódios depressivos que modificam o humor da pessoa.
O sofrimento deste tipo de episódios é determinado pela apresentação de um humor deprimido e uma perda de interesse e / ou uma diminuição na capacidade de sentir prazer.
Da mesma forma, durante o episódio depressivo, a pessoa tende a sentir tristeza, queixas físicas vagas, alterações do apetite, sono e libido, dificuldade de concentração, agitação ou retardo psicomotor.
Finalmente, o pensamento se torna pessimista e pode ser impregnado de idéias de incapacidade e culpa. Também pode haver ideias de morte ou suicídio.
Assim, o diagnóstico de depressão é feito conotando a presença de pelo menos um episódio depressivo como o que acabamos de discutir.
Transtorno bipolar
No transtorno bipolar, ao contrário da depressão, um número maior de episódios diferentes pode ser experimentado.
Primeiro, deve-se notar que, nesse distúrbio, você pode vivenciar exatamente o mesmo episódio depressivo que é experimentado na depressão, de modo que as semelhanças entre as duas alterações são imediatamente aparentes.
No entanto, transtorno bipolar e depressão também diferem em muitas outras características.
Essas características são baseadas principalmente no fato de que, no transtorno bipolar, não apenas episódios depressivos são vivenciados, mas outros tipos de episódios devem ser apresentados.
Um deles é o episódio da mania. Este episódio é definido por um período de tempo igual ou superior a uma semana em que há um humor anormal e persistentemente elevado.
Na mania aparecem estados de euforia, expansividade constante e momentos recorrentes de irritabilidade.
Da mesma forma, sintomas como excesso de auto-estima, grandiosidade, diminuição do sono, palavreado, fuga de ideias, distração ou desinibição aparecem com freqüência.
Assim, a mania constituiria um episódio oposto à depressão, onde, em vez de apresentar uma diminuição do humor, se eleva acima do normal.
Outro episódio que pode ocorrer no transtorno bipolar é a hipomania.
Os sintomas desses episódios são idênticos aos descritos nos episódios maníacos, mas são menos intensos e geralmente não causam uma deterioração clara na pessoa que sofre.
Finalmente, o último episódio que pode aparecer é o episódio misto, que é caracterizado pelo aparecimento simultâneo de sintomas maníacos e sintomatologia depressiva.
Diferenças e semelhanças entre depressão e transtorno bipolar
Assim, quando relacionamos a depressão ao transtorno bipolar, podemos apresentar as seguintes conclusões.
Nos dois transtornos há uma alteração do humor.
Ambas as desordens podem apresentar episódios depressivos.
O transtorno bipolar difere da depressão pela presença de episódios maníacos, hipomaníacos ou mistos com sintomas opostos aos apresentados na depressão.
Ambos os transtornos requerem uma estabilização do humor para retornar um ótimo funcionamento afetivo.
Portanto, não é de surpreender que uma droga que atinja a estabilização do humor, como o lítio, se torne uma droga apropriada para tratar esse tipo de distúrbio psicológico.
Referências
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