Os 4 tipos de depressão e seus sintomas

Pode haver até 4tipos de depressão dependendo de diferentes fatores, como duração, gravidade ou sintomas. É um problema que pode afetar qualquer pessoa, de crianças ou jovens a idosos.

Tanto é assim que a OMS estima que 350 milhões de pessoas em todo o mundo e sofrem com alguns dos tipos de depressão que existem, sendo as mulheres mais propensas a sofrer.

No século IV aC Hipócrates já se referia a estados de espírito caracterizados por depressão e tristeza e a chamava de melancólica. Baseava-se na ideia de que os transtornos de humor eram devidos a um desequilíbrio nos humores do corpo (bile negra, bile amarela, sangue e fleuma).

Essa concepção foi mantida até o século XIX e é considerada o antecedente das teorias atuais que explicam os transtornos do humor, dentre os quais a depressão.

A depressão é uma das desordens que o maior desconforto psicológico produz atualmente, sendo provavelmente o maior número de pacientes gerados na prática clínica.

A palavra depressão é usada freqüentemente para definir um estado mental, mas, ao contrário do que geralmente se pensa, o sentimento de tristeza não é suficiente para diagnosticar uma depressão.

Classificação dos principais tipos de depressão

1- Transtorno depressivo maior

Este distúrbio é sofrido por pessoas que sofreram ou sofrem um episódio depressivo grave. Dois subtipos são distinguidos:

• Transtorno depressivo maior episódio único: se um único episódio aparecer.
• Transtorno depressivo maior episódio recorrente: se houve pelo menos um outro episódio depressivo importante na vida.

Para ser capaz de diagnosticar um episódio depressivo maior, cinco ou mais dos seguintes sintomas aparecem durante um período de duas semanas. E pelo menos um destes sintomas tem que ser humor deprimido ou perda de interesse ou capacidade de prazer:

1. Humor depressivo a maior parte do dia e quase todos os dias.
2. Diminuição aguda de interesse ou capacidade de prazer em todas ou quase todas as atividades, a maior parte do dia.
3. Grande perda de peso sem regime, ou ganho de peso, ou perda ou aumento do apetite quase todos os dias.
4. Insônia ou hipersonia todos os dias.
5. Agitação ou desaceleração psicomotora quase todos os dias.
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.
7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada.
8. Diminuição da capacidade de pensar ou se concentrar.
9. Pensamentos recorrentes da morte.

Além disso, esses sintomas causam desconforto clinicamente significativo ou áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes da atividade do indivíduo.

Por sua vez, dentro do episódio depressivo maior, podemos encontrar diferentes subtipos. Esta divisão foi feita com o objetivo de propor uma intervenção e tratamentos mais específicos dependendo de cada caso.

Tipo catatônico

Essa forma de depressão é muito rara, mas quando aparece suas principais características são as alterações motoras que a acompanham.

Essas alterações podem consistir em imobilidade durante um período de tempo ou em movimentos estranhos e abruptos. Quando esse subtipo aparece, geralmente é acompanhado por episódios de mania, isto é, no transtorno bipolar.

Tipo melancólico

O principal sintoma, neste caso, é a perda do prazer generalizado e a ausência de resposta a estímulos geralmente considerados prazerosos. Esse sintoma é conhecido como anedonia.

Além disso, os pacientes que sofrem com isso geralmente observam um agravamento do humor no período da manhã, acordar cedo e devido a distúrbios motores, como a desaceleração ou agitação do corpo ou parte dele.

Tipo atípico

Ao contrário do anterior, caracteriza-se por um elevado número de respostas a estímulos. É acompanhado por um nível muito alto de ansiedade.

Alguns dos sintomas mais característicos são aumento do apetite, peso e necessidade de dormir por muitas horas.

Tipo pós-parto

Este episódio pode aparecer na mulher após o parto. Os sintomas se manifestam nos dias após o parto ou até um ano depois.

Além das características usuais do estado depressivo, outras peculiaridades aparecem, como a sensação de medo de ficar sozinha com o bebê e / ou a incapacidade de cuidar de si ou do recém-nascido. As alterações hormonais desempenham um papel fundamental na aparência deste subtipo

Tipo sazonal

A principal característica é que tanto o início quanto o final do episódio coincidem com uma certa época do ano. Eles geralmente começam no outono ou no inverno e remetem na primavera, embora possam ocorrer em outros tempos.

2- distúrbio distímico

A principal diferença deste transtorno com o anterior é que a sintomatologia é menos grave, mas mais sustentada no tempo, pelo menos dois anos.

O principal sintoma que aparece é um humor triste praticamente todos os dias e que se mantém pelo menos nos dois anos mencionados. Além disso, existem dois ou mais dos seguintes sintomas:

1. Perda ou aumento de peso.
2. Insônia ou hipersonia.
3. Falta de energia ou fadiga.
4. Baixa auto-estima.
5. Dificuldade em se concentrar ou tomar decisões.
6. Sentimento de desesperança

Nos dois anos em que esse estado de espírito é mantido, não pode haver um período de mais de dois meses em que os sintomas não tenham aparecido. Se assim for, distúrbio distímico não poderia ser diagnosticado.

Além disso, esses sintomas causam desconforto significativo na pessoa que os sofre ou nas áreas sociais, laborais ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo.

3- Transtorno depressivo maior não especificado

Esta categoria inclui transtornos depressivos que não atendem aos critérios de inclusão nas demais categorias. Dentro desse tipo de transtorno, os mais frequentes são:

Transtorno disfórico pré-menstrual

Refere-se a sintomas depressivos, como humor acentuadamente deprimido, ansiedade significativa, labilidade afetiva acentuada, perda de interesse em atividades, etc. que geralmente aparecem na última semana do ciclo menstrual e desaparecem nos primeiros dias da menstruação.

Para diagnosticá-lo, esses sintomas devem ter aparecido na maioria dos ciclos menstruais do último ano.

Eles também têm que ser sérios o suficiente para interferir visivelmente no trabalho, estudos ou qualquer outra área importante para a pessoa.

Transtorno depressivo pós-psicótico na esquizofrenia

Refere-se ao aparecimento de um episódio depressivo maior exclusivamente na pessoa que sofre de esquizofrenia. Mais especificamente, esse episódio geralmente aparece na fase residual da esquizofrenia.

Transtorno depressivo menor

Refere-se a casos que atendem aos critérios de duração (ou seja, os sintomas aparecem por duas semanas), mas não chegam para adicionar os cinco sintomas para diagnosticar um transtorno depressivo maior.

Transtorno depressivo breve recorrente

São episódios depressivos de duração muito curta (entre dois dias e duas semanas) que aparecem durante um ano com uma frequência de pelo menos uma vez por mês.

É importante distinguir se esses episódios estão associados a ciclos menstruais, caso em que o transtorno disfórico pré-menstrual seria diagnosticado.

4- Depressão devido a um duelo

Após a perda de um ente querido, os sintomas parecem muito semelhantes aos do episódio depressivo maior: ansiedade, dormência emocional e negação.

Algumas pessoas, após a perda, necessitam de tratamento psicológico imediato, pois seus sintomas lhes causam um desconforto tão grave que não podem continuar com suas vidas.

No entanto, geralmente o processo natural de luto é resolvido nos primeiros meses. Embora algumas pessoas continuem aflitos por um ano ou até mais.

Após o primeiro ano, as chances de recuperação de um duelo sem tratamento especializado são consideravelmente reduzidas. Nestes casos, um processo normal de luto torna-se um distúrbio.

Os sintomas mais freqüentes nesse luto patológico são lembranças intrusivas e anseios dolorosamente fortes pelo ente querido, assim como a evitação de pessoas ou lugares que lembram o ente querido.

Sintomas depressivos

Pessoas que sofrem de depressão têm uma série de sintomas que podem ser incluídos em cinco categorias principais:

Sintomas de humor

Muitas vezes, o sintoma básico da depressão é tristeza profunda. Mas, em alguns casos, a tristeza pode ser substituída pela irritabilidade.

Nas depressões mais graves, o estado mental é caracterizado por uma incapacidade de sentir, uma anestesia afetiva é experimentada. Outros sintomas que freqüentemente aparecem são depressão, arrependimento, infelicidade, nervosismo, angústia ou ansiedade.

Sintomas motivacionais e comportamentais

Muitas vezes as pessoas que sofrem de depressão experimentam o chamado "depressivo triplo A": apatia, apatia e anedonia.

Esses sintomas estão relacionados a um estado geral de inibição comportamental que, nos casos mais graves, pode se manifestar com o abrandamento geral da fala, respostas motoras, gestos etc. Em casos extremos, pode até haver um estado de paralisia motora.

Sintomas cognitivos

Nesta categoria, dois grupos principais podem ser distinguidos: Há uma diminuição nas habilidades cognitivas da pessoa, como memória, atenção, concentração, velocidade mental, etc.

Por outro lado, existem distorções cognitivas, isto é, erros na interpretação da realidade, sobre seu ambiente, o passado, o futuro e sua própria pessoa.

Sintomas como idéias delirantes de ruína ou catástrofe, bem como alucinações auditivas, difamatórias ou acusatórias podem vir à luz.

Sintomas físicos

Os sintomas físicos mais comuns são: distúrbios do sono (geralmente insônia, mas hipersônia também pode ocorrer), alterações no apetite e no peso (por padrão ou excesso), fadiga, diminuição da atividade, desconforto e dor. corporal (dores de cabeça, dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, tontura, problemas cardiorrespiratórios, etc.) e diminuição do desejo sexual.

Sintomas interpessoais

Muitas vezes, as relações sociais são completamente negligenciadas.Segundo algumas pesquisas, 70% das pessoas que sofrem de depressão dizem que perderam o interesse nas pessoas ao seu redor.

Eles são geralmente isolados porque, além da perda de interesse da parte deles, o desconforto que eles sofrem e transmitem muitas vezes causa rejeição por outros.

Tratamento para transtornos depressivos

A depressão, juntamente com a ansiedade, são os distúrbios mais frequentemente tratados no consultório do psicólogo.

Por esse motivo, existem numerosos estudos e avanços em seu tratamento. Hoje conhecemos muitas e variadas técnicas para enfrentar e na maioria dos casos um resultado satisfatório é alcançado.

Atualmente, dentro do tratamento psicológico, existem três tipos de terapia que se mostraram mais eficazes: tratamento comportamental, tratamento cognitivo e terapia interpessoal.

A duração do tratamento será maior ou menor dependendo do tipo de terapia, da gravidade dos sintomas e do progresso que o paciente faz fora da consulta.

Em qualquer caso, é importante ter em mente que a depressão é um transtorno que gera desconforto profundo na pessoa que sofre.

Além disso, nem sempre são compreendidos pelas pessoas ao seu redor, pois muitas vezes minimizam as causas que levaram à depressão. Nestes casos, é muito importante consultar um profissional de saúde mental.

Referências

1. Associação Americana de Psiquiatria (2002). DSM-IV-TR. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.