Sintomas de pica, causas e tratamentos (doença)

O pica é um distúrbio alimentar caracterizado pela ingestão de substâncias não alimentares sem valor nutricional de forma persistente e compulsiva.

Este ato é considerado inadequado para o nível de desenvolvimento e é geralmente associado a crianças pequenas. Quando ocorre em crianças com mais de cinco anos de idade, pode ser indicativo de comportamento impróprio para a idade.

Os transtornos alimentares são muito variados e afetam uma grande parte da população. Muitas pessoas perdem anos de suas vidas e esses distúrbios podem até ser mortais.

Dentro da profissão médica, os transtornos alimentares são clinicamente definidos e diagnosticados de acordo com critérios diagnósticos específicos.

Características do lúcio

Os adultos com síndrome de pica geralmente apresentam deficiências intelectuais. O distúrbio também está associado a pessoas com deficiência nutricional, como falta de ferro, e mulheres grávidas ou indivíduos com outras doenças mentais.

Se você sofre de um transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou um transtorno impulsivo, é mais provável que você sofra de um distúrbio de pica relacionado. No entanto, como indivíduos que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo, as pessoas que têm pica muitas vezes são conscientes de seu comportamento, apesar de serem comportamentos pouco saudáveis ​​e ilógicos.

Indivíduos que sofrem deste distúrbio muitas vezes comem substâncias como sujeira, papel, giz, fezes, vidro, papel, entre outros itens não alimentares.

História da pica

O termo "pica" vem da palavra latina que significa "pega", que se refere ao comportamento estranho dos hábitos alimentares desta ave. A pega não mostra preferência por alimentos ou substâncias não alimentares.

Em algumas culturas modernas, o comportamento da pica ainda ocorre de maneira ritualística. No século IXX, no sul dos Estados Unidos, esse comportamento era comum entre os escravos e essa prática ainda é aceita em algumas culturas.

Também faz parte de cerimônias religiosas, crenças mágicas e tentativas de cura. Em muitas culturas, a ingestão de argila é usada por suas propriedades medicinais, em alguns casos, para afetar os microrganismos no intestino ou para ajudar a aliviar espasmos internos.

Nos anos 50 e 60, essa prática era tão comum que sacolas de barro podiam ser compradas perto de pontos de ônibus.

Prevalência da pica

É difícil estabelecer a prevalência desse distúrbio devido às diferenças em sua definição e a indisponibilidade dos pacientes em admitir esse comportamento, bem como a vergonha de comunicar estranhas ingestões e desejos.

Acredita-se que a pica diminui com a idade. Acima dos 12 anos, apenas cerca de 10% da população tem esse distúrbio.

Se seu filho tiver sintomas de pica, você não precisa se assustar. É visto com maior frequência em crianças entre o segundo e terceiro ano de vida. Normalmente, quando o seu filho cresce, os comportamentos diminuem. Mas se você tem mais de dois anos e ainda tem um comportamento pica, a sintomatologia já é considerada inadequada para o seu nível de desenvolvimento.

Quando se trata de pessoas com deficiência mental, a incidência de pica varia de acordo com a idade, QI, medicação e comportamento e manifestações de apetite. Pesquisas mostram que isso ocorre com mais frequência em indivíduos entre 10 e 20 anos de idade.

Fatores de risco

Se você mora em um ambiente familiar estressante e caótico, é mais provável que você desenvolva esse distúrbio. Mais fatores que você deve considerar para o desenvolvimento desse distúrbio incluem:

• Tem comportamentos aditivos ou um vício.

• Falta de uma rede de suporte social.

• Privação materna

• Negligência parental

• Gravidez

• Tem uma deficiência intelectual / distúrbio do desenvolvimento.

• Epilepsia

• Dano cerebral

A cultura é outro fator de risco. Nos países africanos, a pica é mais comum entre mulheres e crianças. Em um estudo realizado na Nigéria, a incidência de pica em adolescentes e meninos foi entre 25% e 46%.

Causas da pica

A causa do pique é desconhecida. Algumas das hipóteses que existem para explicar o desenvolvimento desse distúrbio incluem fatores de influência cultural, baixo nível socioeconômico, distúrbios psicológicos e outras doenças por deficiência.

Teorias nutricionais

Essas teorias são as mais comuns para explicar a aparência da pica e são atribuídas à deficiência específica de minerais no organismo, como ferro e zinco.

Embora a desnutrição seja frequentemente diagnosticada ao mesmo tempo que a coceira, um nexo de causalidade não foi estabelecido.

Teorias sensoriais e fisiológicas

Essas teorias baseiam-se nas alegações de muitos pacientes de que gostam do sabor, da textura ou do cheiro da substância que estão ingerindo.

Tanto a deficiência de pica e ferro quanto os problemas mais fisiológicos têm sido associados à redução da atividade do sistema dopaminérgico no cérebro.

A dopamina é um neurotransmissor, ou químico, que ajuda a transmitir mensagens entre as células.É possível que os níveis anormalmente baixos de dopamina no cérebro estejam relacionados ao desenvolvimento desse distúrbio.

Teoria Neuropsiquiátrica

Há evidências de que certas lesões cerebrais estão associadas a comportamentos alimentares anormais.

Teorias psicossociais

Outro fator de desenvolvimento desse transtorno é um padrão de comportamento semelhante aos transtornos de ansiedade, em que a ingestão de substâncias não-alimentares se torna um método para aliviar o estresse.

Um estudo de um homem adulto com um QI normal descobriu que quando ele experimentou um alto nível de ansiedade e depois ingeriu vidro, ele disse que sentiu uma redução no nível de ansiedade.

Sintomas de pica

Pica sintomas variam dependendo da substância não alimentar ingerida, mas os indivíduos com pica muitas vezes experimentam os mesmos sintomas como um indivíduo anoréxico desnutrido. Estes sintomas incluem deficiência mineral, unhas e cabelos não saudáveis ​​e perda de peso.

Abaixo você pode ver alguns dos sintomas geralmente associados a algumas das substâncias ingeridas:

• Ingestão de areia / solo - dor gástrica e sangramento ocasional.

• Gelo mordendo - desgaste anormal nos dentes.

• Ingestão de argila - constipação.

• Engolir objetos metálicos - perfuração intestinal.

• Entrada de material fecal - doenças contagiosas.

• Chumbo ingerido - dano renal e retardo mental.

Indivíduos com pica também têm um risco maior de desenvolver problemas de saúde muito graves, como dor abdominal e obstrução intestinal e do cólon.

Diagnóstico

Muitas vezes, o diagnóstico ocorre na sala de emergência de um hospital, quando a criança ou adolescente já apresenta sintomas médicos causados ​​pela ingestão dessas substâncias. Mas, para o distúrbio ser diagnosticado como um distúrbio psiquiátrico, ele precisa atender a critérios diagnósticos específicos.

O DSM-5 é um manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais desenvolvido pela Associação Americana de Psiquiatria. Os critérios diagnósticos do pique são os seguintes:

• Ingestão persistente de substâncias não nutritivas e não nutritivas por um período mínimo de um mês.

• A ingestão de substâncias não nutritivas e não alimentares, que são inadequadas ao grau de desenvolvimento do indivíduo.

• O comportamento alimentar não faz parte de uma prática culturalmente aceita ou socialmente normativa.

• Se o comportamento alimentar ocorre em um contexto de outro transtorno mental (por exemplo, deficiência intelectual, transtorno do espectro do autismo, esquizofrenia) ou condição médica (incluindo gravidez), é grave o suficiente para justificar cuidados clínicos adicionais.

Pode ser difícil reconhecer uma pessoa que está sofrendo desse transtorno quando não há complicações externas que indiquem esses hábitos alimentares. Os indivíduos também podem sentir-se envergonhados ao contar esses hábitos a alguém, ou pode acontecer que o paciente não esteja ciente de que seu comportamento é inadequado.

Se você suspeitar que alguém que você conhece pode ter esse distúrbio, essa pessoa precisará de uma avaliação médica em que uma avaliação física completa deve ser feita. Eles terão que fazer exames de sangue, estudar os níveis de ferro, chumbo, eletrólitos e examinar o funcionamento do fígado.

Mas, apesar de todas as avaliações clínicas, é imperativo para o diagnóstico que o paciente (ou o pai) admite seu comportamento. É necessário que o médico pergunte diretamente sobre hábitos alimentares e comportamentos de pica.

Quando um pai suspeita que seu filho tem pica, ele pode fazer um registro do jogo solo da criança. Se houver sintomatologia obsessiva ou impulsiva em um paciente adulto ou infantil, recomenda-se fazer uma avaliação da sintomatologia da pica.

Tratamento para o lúcio

No caso de ter um diagnóstico de pica, a primeira intervenção pode ser educar o paciente sobre nutrição e, no caso em que é devido a uma deficiência de minerais, fazer uma terapia com ferro ou transfusões para restaurar seus níveis.

Embora a coceira geralmente remeta ao longo do tempo, quando a sintomatologia dura ao longo do tempo, será necessária uma intervenção clínica para tratar o distúrbio.

A pica é um distúrbio que ainda não recebeu muita atenção dos pesquisadores. Terapia cognitivo-comportamental e terapia familiar são comumente usados ​​para o tratamento de transtornos alimentares.

Intervenções comportamentais são eficazes no tratamento de crianças com transtornos do desenvolvimento. Os pais podem ser educados sobre como supervisionar seus filhos durante o jogo e tomar certas precauções dentro de casa (por exemplo, remover tintas à base de chumbo) e em ambientes de brincadeiras (por exemplo, pegar as fezes). de um animal de estimação).

A terapia comportamental aplicada é uma das terapias mais eficazes para o tratamento da pica e é geralmente aplicada em indivíduos com deficiências intelectuais ou problemas comportamentais, incluindo indivíduos com autismo e outras desordens.

A terapia comportamental aplicada ensina novos comportamentos através do reforço de comportamentos positivos e da punição de comportamentos indesejáveis.

Embora existam tratamentos para a pica, não há um padrão. Poucos estudos tentaram examinar a eficácia dos tratamentos farmacêuticos, mas a relação entre a pica e níveis muito baixos do neurotransmissor dopamina está sendo investigada.

Em alguns casos, é necessário realizar um procedimento cirúrgico para remover objetos do trato digestivo ou para reparar lesões nos tecidos.

Complicações

As complicações associadas à pica podem ser divididas em cinco grupos:

1. Toxicidade inerente

2. Obstrução

3. Ingestão excessiva de calorias.

4. Privação nutricional

5. Outros (parasitas e danos dentais).

As consequências clínicas da pica podem ter implicações amplas e muito sérias. O envenenamento por chumbo em crianças pode levar à deterioração grave do desenvolvimento intelectual e físico. Além disso, complicações médicas agudas e crônicas podem terminar em emergências cirúrgicas.

Curiosidades

Embora na maior parte do mundo ocidental a pica seja considerada um transtorno psiquiátrico muito grave, em algumas culturas é considerado que a sintomatologia da pica é normal e até mesmo terapêutica.

Em Uganda, por exemplo, os solos estão disponíveis para compra e ingestão.

Também foi visto que a ingestão de gelo está mais ligada à deficiência de ferro, e é mais consistentemente suscetível à terapia com ferro.

Conclusões

Se você suspeitar que você ou alguém que você conhece tenha um comportamento pica, é muito importante que você procure um médico ou converse com ele para procurar ajuda.

O diagnóstico e o tratamento precoces são muito importantes para evitar algumas das graves consequências nutricionais e fisiológicas associadas à pica.

A pica é uma condição pouco conhecida e às vezes difícil de perceber. Se você tem um filho, você deve estar alerta para alertar qualquer comportamento que possa ser indicativo desse distúrbio. Embora o aparecimento esporádico de sintomas em crianças pequenas possa ser normal, quando persistir com o tempo, medidas apropriadas devem ser tomadas.

Qual é a sua experiência com pica e o que você fez para tratá-la? Seus comentários ajudarão os leitores. Obrigado!

Referências

1. Rose, Edward, Porcerelli John e Neal Anne Victoria. "Pica: comum, mas comumente perdido." Jornal do Conselho Americano de Medicina 13 (2000): 353-58. Acessado em 11 de setembro de 2015.
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