Sintomas Potomanía, Causas e Tratamentos

O Potomania é Um desejo impulsivo de beber água o tempo todo e pode ter consequências muito sérias. Pessoas que sofrem com isso geralmente bebem entre seis e dez ou quinze litros de água por dia.

A potomania também pode ser definida como um distúrbio no controle dos impulsos, caracterizado pela ingestão excessiva de água. Ocorre frequentemente em pacientes com esquizofrenia ou outras doenças psiquiátricas crônicas.

Mas a boa notícia é que esse distúrbio pode ser curado com tratamento adequado. Para saber mais sobre essa condição, continue lendo este artigo interessante.

Causas da Potomania

Na verdade, a potomania pode ser causada por vários fatores, incluindo os seguintes:

• Alteração no funcionamento do hipotálamo.O hipotálamo é uma região do cérebro responsável por regular a fome e a sede, entre outras funções básicas. Uma alteração no funcionamento dessa região poderia causar um episódio de potomania.

• Doenças psiquiátricas subjacentes.Certas doenças mentais, como esquizofrenia, transtornos de ansiedade, depressão maior, transtorno bipolar e condições delirantes aumentam o risco de sofrer dessa condição.

• Certas doençasComo o diabetes, pode causar uma grande sensação de sede acompanhada de ingestão excessiva de líquidos.

• Alguns pacientes com anorexia nervosa podem apresentar potomania: muitas vezes usam a ingestão de água como forma de saciar sem contribuir com calorias ou aumentar momentaneamente seu peso corporal antes de ir a uma consulta médica, por exemplo.

• Certos medicamentos,Eles também podem causar episódios de potomania, como antiinflamatórios não-esteróides e drogas anticolinérgicas.

Quando não há causa orgânica para essa condição e a origem é estritamente psicológica ou psiquiátrica, a potomania é chamada polidipsia psicogênica.

Sintomas de potomania

Os principais sintomas são o desejo compulsivo de beber água e ingestão excessiva de líquidos, que excede quatro litros de água por dia.

Se uma pessoa está consumindo mais de seis litros por dia, você deve consultar o médico imediatamente, mesmo que não haja outros sintomas.

Em pacientes com potomania também pode haver uma grande sensação de ansiedade, problemas de sono, ataques de pânico e dores de cabeça.

Consequências da potomania

Se o tratamento não for recebido, a potomania pode ter conseqüências muito sérias e pode até causar a morte do paciente.

Quando uma pessoa bebe muito líquido, os rins não conseguem eliminar o excesso na urina.

Portanto, a água dilui o sangue e reduz as concentrações de sódio, potássio e cloro, que são muito importantes para o funcionamento de todo o organismo.

Estima-se que aproximadamente 10% a 20% dos pacientes com potomania tenham níveis baixos de sódio no sangue.

Essa alteração na concentração de íons no sangue pode causar:

• Cãibras musculares.

• Náusea

• Dor de cabeça.

• Inchaço nas articulações das pernas.

• Insuficiência cardíaca.

• Confusão, depressão da consciência.

• Alucinações

• Paralisia

• Convulsões

• Coma.

• Morte

Por esta razão, é muito importante que qualquer pessoa que beba mais de quatro litros de água diariamente, consulte o médico imediatamente.

Tratamentos de potomania

O tratamento da potomania pode variar dependendo da causa.

Se o distúrbio é causado por diabetes, o tratamento desta doença com medicação e uma dieta adequada deve diminuir a sensação de sede permanente do paciente.

Se a potomania é causada por alguma medicação, o médico poderia procurar por drogas alternativas.

E, no caso de pacientes com transtornos mentais, o tratamento da polidipsia psicogênica inclui os seguintes pilares: restrição da ingestão de líquidos, terapia psicológica, terapia medicamentosa e correção da hiponatremia (baixo nível de sódio), se houver.

Correção de hiponatremia

Na maioria dos casos de polidipsia psicogênica, o sódio permanece em níveis normais, mas em 10% ou 20% dos casos, pode haver hiponatremia leve, moderada ou grave.

Os sintomas de hiponatremia podem passar despercebidos, a menos que a concentração de sódio diminua rapidamente.

Tipicamente, a hiponatremia em pacientes com potomania é leve ou moderada e assintomática, especialmente se não houver outra doença subjacente que afete os níveis de sódio no sangue.

A hiponatremia grave e sintomática pode ocorrer em menos de 48 horas sem a ingestão de líquidos é muito maior do que o habitual, e as conseqüências da diminuição do nível de sódio no sangue podem ser prejudiciais, causando edema cerebral, convulsões, coma e morte.

É por isso que é importante corrigir os níveis de sódio do paciente, se eles estiverem baixos.

Para correção, uma solução hipertônica (cloreto de sódio a 3%) é geralmente usada, a qual é aplicada por via intravenosa.A correção deve ser feita lentamente, porque se o nível de sódio subir muito rápido, também pode haver consequências muito negativas.

Restrição de líquidos

Como esperado, a primeira coisa a fazer quando alguém tem potomania é restringir a ingestão de líquidos.

No início da restrição, o paciente deve consumir entre 0,8 e 1,5 litro de água a cada 24 horas. Uma forma de saber se uma pessoa bebe muita água durante o dia é controlando o peso corporal.

Se você beber muita água, seu peso aumentará para até 2,2%.

Terapia psicológica

O problema da restrição de fluidos é que muitos pacientes com potomania não conseguem cumpri-la, precisamente porque sentem um desejo incontrolável de beber água.

Em casos extremos, pode ser necessário confinar o paciente em uma área que não possui fontes de água.

Através do terapia comportamentalO terapeuta pode aplicar algumas ferramentas e técnicas para alcançar mudanças no comportamento do paciente e, dessa forma, reduzir a ansiedade que ele sente se não beber água.

Por exemplo, o paciente é dado um jarro de 500 ml e disse que ele só pode preenchê-lo seis vezes por dia. Quando você sentir vontade de beber, pode fazê-lo em pequenos goles, ou pode tentar se distrair com outras coisas para não beber mais do que deveria.

Em alguns casos, o sistema de recompensa com algum sucesso Por exemplo, se o paciente cumpre o objetivo de não beber mais de um litro de água durante o dia, ele recebe fichas ou pontos. E se isso não for cumprido, será retirado.

À medida que a terapia avança, o terapeuta tenta modificar os pensamentos, medos e crenças falsas do paciente sobre a ingestão de água.

O reforço positivo dos comportamentos apropriados e as ferramentas que o terapeuta oferece para lidar com a ansiedade geralmente dão bons resultados.

Durante todo o tratamento, o paciente é convidado a manter um diário em que ele observa o que aconteceu com ele, como ele se sentia e quanta água ele bebia, cada vez que ele precisava beber líquido.

Após 12 semanas de tratamento, a potomania deve estar sob controle.

Terapia farmacológica

Nos casos de polidipsia psicogênica, os antipsicóticos atípicos, geralmente prescritos em pacientes com esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão maior e outras doenças mentais, mostraram-se bastante eficazes também para a potomania.

• ClozapinaEm um estudo de 6 semanas que controlou a evolução de 8 pacientes com esquizofrenia que também possuíam potomania, foram obtidos bons resultados com essa medicação.

• RisperidonaÉ outro antipsicótico que pode ser usado para aliviar a polidipsia psicogênica.

Por outro lado, se o paciente tem potomania devido a um distúrbio mental, como a depressão maior, por exemplo, o desejo de beber água pode ser controlado espontaneamente quando o paciente recebe tratamento para a doença subjacente.

Três casos reais de potomania

É sempre interessante conhecer casos reais dessas condições que parecem estranhas, mas na realidade podem ser mais frequentes do que você imagina.

Caso número 1. Potomania associada a depressão grave e ataques de pânico

Em um hospital na Índia, uma mulher de 25 anos, divorciada e de baixo nível socioeconômico, estava tomando 12 a 25 litros de água por dia (é verdade, embora você não acredite!).

A dama também sofreu ataques de pânico, ansiedade, choro, dor de cabeça e problemas de sono por cerca de 3 anos. Ele também tinha astenia, falta de concentração e humor deprimido.

Em sua história clínica, não havia histórico de doença psiquiátrica, ou qualquer coisa chamativa, exceto por um casamento infeliz que havia terminado há algum tempo.

Neste caso, apesar do alto consumo de água, o sódio permaneceu em níveis normais.

Os médicos determinaram que a mulher sofria de polidipsia psicogênica e também depressão grave. Os sintomas da potomania desapareceram após um breve período de restrição hídrica e tratamento com benzodiazepínicos, antidepressivos e psicoterapia.

Caso número 2. Potomania causada por uma droga

Um menino de 18 anos foi encaminhado ao serviço psiquiátrico de um hospital espanhol devido a seus distúrbios de comportamento, que incluíam episódios de agressão contra seus pais.

Em sua história clínica não havia histórico de doença mental, no entanto, em sua vida o menino sempre teve problemas para se relacionar e desempenho ruim na escola.

Depois de alguns estudos, os médicos determinaram que ele tinha um QI baixo e sofria de distúrbio explosivo intermitente e receitou um medicamento chamado topiramato, usado para o tratamento de epilepsia e enxaqueca, entre outras condições.

Com esta droga, os sintomas de agressão do menino diminuíram em quatro semanas, mas de repente ele começou a beber cerca de 5 litros de água por dia. A única explicação possível para essa mudança de comportamento foi um efeito colateral da medicação.

Os médicos decidiram remover os sintomas de topiramato e potomania completamente diminuídos em apenas 4 dias.

Embora não se saiba exatamente como funciona o topiramato, sabe-se que altera o funcionamento dos canais de sódio nos neurônios. Isso pode causar níveis elevados de sódio no sangue e causar potomania no paciente.

Caso número 3. Potomania com hiponatremia severa

Um homem de 41 anos, que sofria de esquizofrenia paranóide desde os 16 anos e estava sendo tratado com haloperidol (um medicamento antipsicótico) de maneira irregular, foi levado ao pronto-socorro do hospital um dia com convulsões.

Os parentes disseram que durante dois anos ele tomou mais de 5 litros de água por dia e que há dois ou três dias ele estava com sono e nauseado. Naquele dia, eles o encontraram deitado no chão, convulsionando, e o levaram para o hospital.

Neste caso, o nível de sódio era muito baixo, apenas 119 mEq por litro, quando o nível normal está acima de 135 mEq por litro. Certamente esse baixo nível de sódio foi a causa das convulsões, porque outras possíveis causas foram descartadas.

O nível de sódio foi corrigido com solução hipertônica intravenosa e, após dois dias, os sintomas de intoxicação por água diminuíram completamente.

Como você pode ver, a potomania pode ter causas diferentes, mas seja qual for, é uma condição que deve ser tratada.

Se você conhece alguém que está bebendo mais de quatro litros de água todos os dias, ou isso acontece com você, você deve consultar imediatamente o médico, você pode estar salvando sua vida ou a de alguém muito querido.

Qual é a sua experiência com potomania? Sua experiência ajudará outros leitores. Obrigado!

Referências

1. https://es.wikipedia.org/wiki/Potoman%C3%ADa.
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17521521
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3136024/.
4. http://bestpractice.bmj.com/best-practice/