Sintomas Prosopagnosia, Causas e Tratamentos
O prosopagnosia, cegueira face ou agnosia facial, é uma desordem neurológica em que a pessoa é incapaz de reconhecer os rostos de outros (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2007).
A maioria de nós é capaz de reconhecer rostos familiares de forma rápida, precisa e sem esforço significativo. No entanto, isso não acontece em pessoas que sofrem de prosopagnosia (Rivolta, 2014).
Dependendo do grau de envolvimento, algumas pessoas terão dificuldade em reconhecer um rosto familiar ou familiar; outros não serão capazes de diferenciar entre rostos desconhecidos (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2007).
Por outro lado, algumas pessoas podem ter graves dificuldades em reconhecer seu próprio rosto (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2007), não pode se reconhecer em um espelho ou uma fotografia (Canche-Arenas et al., 2013) .
Além disso, embora a maioria das pessoas geralmente apresente um déficit muito seletivo nas faces, outras vezes se estende a outros estímulos, como objetos diferentes.
Muitas pessoas também apresentam dificuldades relacionadas com o processamento de rostos, como uma dificuldade para julgar a idade, expressões sexuais emocionais (Centro de Transtornos de Processamento face Bournemouth University, 2016).
Normalmente, prosopagnosia é a primeira manifestação clínica de várias doenças neurológicas, embora geralmente uma manifestação rara de entidades tais como enxaqueca, doença cerebrovascular ou lesões neoplásicas (Canche-Arenas et ai., 2013).
Estatísticas de prosopagnosia
Casos de prosopagnosia adquirida são escassos, então a maioria dos dados estatísticos vem de estudos relacionados à prosopagnosia do desenvolvimento.
Em recente pesquisa realizada na Alemanha, o estudo das habilidades de reconhecimento facial em um grande grupo de estudantes mostrou uma taxa de prevalência entre 2 e 2,5%.
Ou seja, é provável que uma em cada 50 pessoas possa apresentar prosopagnosia de desenvolvimento (Center for Face Processing Disorders, Bournemouth University, 2016).
No caso do Reino Unido, é possível que haja um número próximo a 1,5 milhão de pessoas que apresentem sinais ou sintomas dessa patologia.
Mesmo se a sua presença em 1% é superestimado, isso significaria que cerca de 600.000 pessoas sofrem deste distúrbio (Centro de Transtornos de Processamento face Bournemouth University, 2016).
Definição e história
Prosopagnosia refere-se a um distúrbio no reconhecimento facial. Este termo deriva das raízes gregas prosop o que significa cara e Gnosis o que significa conhecimento (Canché-Arenas et al., 2013).
Entre os primeiros casos que se referem a um déficit na identificação de faces, estão os descritos por Wilbrand em 1892.
No entanto, o termo foi inventado pelo médico Joachin Bodamer em 1947, para caracterizar casos clínicos diferentes, entre as quais a de um paciente com 24 anos que depois de um ferimento de bala na cabeça perdeu a sua capacidade de reconhecer rostos de familiares e amigos, até mesmo o próprio rosto quando se olha no espelho.
No entanto, ele foi capaz de identificar pessoas por outras características, como toque, voz ou modo de andar (García-García e Cacho-Gutierrez, 2004).
A partir deste caso, Boadamer definiu o termo prosopagnosia da seguinte maneira: "É a interrupção seletiva da percepção dos rostos, tanto deles quanto dos outros, que podem ser vistos, mas não reconhecidos, como aqueles específicos de uma determinada pessoa."(González Ablanedo et al., 2013).
Sintomas de prosopagnosia
Considera-se que prosopagnosia em geral pode causar um ou vários dos seguintes déficits:
- Incapacidade de experimentar um senso de familiaridade com rostos familiares.
- Dificuldade em reconhecer rostos de parentes e conhecidos.
- Incapacidade de reconhecer e discriminar entre rostos de parentes e conhecidos.
- Incapacidade de discriminação entre rostos desconhecidos.
- Dificuldade ou incapacidade de discriminação entre rostos e outros estímulos.
- Dificuldade ou incapacidade de reconhecer o rosto no espelho ou nas fotografias.
- Dificuldade ou incapacidade de perceber e reconhecer características faciais.
- Dificuldade em reconhecer outros elementos associados a características faciais como idade, sexo ou raça.
- Dificuldade ou incapacidade de perceber e reconhecer expressões faciais.
Tipos
Todas as manifestações da prosopagnosia podem ocorrer em diferentes graus de gravidade. Em muitos casos, o reconhecimento de expressões faciais aparecem retidos, os indivíduos são capazes de identificar se o rosto expressa alegria, tristeza ou raiva.
Além disso, eles também são capazes de detectar a idade, sexo ou sequer são capazes de fazer julgamentos discriminatórios sobre a atratividade de uma face (Ablanedo González et al., 2013).
Quanto aos critérios de classificação para esta desordem, não há unanimidade no quadro clínico. No entanto, é evidente que muitos dos pacientes manifestam essa patologia de maneira diferente.
Algumas pessoas têm um déficit visoperceptivo, déficit ou déficit percebida informações de armazenamento / recuperação de informações (García-García e Cacho-Gutierrez, 2004).
Nesta base, são propostos quatro tipos de prosopagnosia (García-García e Cacho-Gutierrez, 2004):
- Prosopagnosia perceptiva: neste caso, alguns pacientes têm dificuldade em reconhecer que um rosto é um rosto.
- Prosopagnosia discriminatória: Indivíduos apresenta uma dificuldade em reconhecer a mesma cara de diferentes perspectivas espaciais, ou para identificar o mesmo rosto de cabeça para baixo.
- Prosopagnosia associativaAlguns pacientes têm dificuldade em reconhecer caras conhecidas, isto é, têm um déficit na associação de familiaridade para uma estimulação faciais conhecidas.
- Identificando prosopagnosia: Em outros casos, os pacientes podem manter a capacidade de reconhecer se um rosto pertence a alguém conhecido, no entanto, eles têm dificuldade em determinar quem é.
Causas da prosopagnosia
Até recentemente, considerou-se que prosopagnosia foi uma patologia rara e raros (Centro de Transtornos de Processamento face Bournemouth University, 2016).
Normalmente, sua apresentação foi associada a danos adquiriu neurológica (vascular-acidente vascular cerebral ou doença do cérebro), ea maioria dos estudos do século XX, abalaban estes pressupostos (ou transtorno de processamento face Bournemouth University Center, 2016).
No entanto, os estudos mais recentes têm apontado a existência de variedade prosopagnosia de casos em pessoas que não adquiriram danos neurológicos (Centro de Transtornos de Processamento face Bournemouth University, 2016).
Portanto, dependendo da natureza da patologia, podemos distinguir dois tipos:
Prosopagnosia adquirida
Nesta classificação, uma relação directa entre lesão cerebral e défices de percepção, o reconhecimento e identificação de faces está configurado (Canche-Arenas et ai., 2013).
No geral, uma das causas mais comuns é o acidente cerebrocascular, referindo-se à interrupção do fluxo sanguíneo cerebral devido a uma oclusão ou perfuração de vasos sanguíneos.
Quando as células deixam de receber oxigênio e glicose, elas param de funcionar até que ocorra uma morte neuronal. Especificamente, quando o derrame ocorre em posterior vasos sanguíneos cerebrais podem provocar este tipo de patologia (Rivolta, 2014).
Por outro lado, os eventos traumáticos sobre a cabeça (acidentes de trânsito, lesões desportivas, etc.) pode causar perda neuronal significativa que leva ao sofrimento desta doença (Rivolta, 2014).
Prosopagnósicos adquiridos também pode ocorrer como uma consequência da cirurgia para o tratamento da epilepsia, desordens neurodegenerativas, envenenamento por monóxido de carbono (Rivolta, 2014), tumores ou processos infecciosos (Canche-Arenas et ai., 2013).
Prosopagnosia congênita ou desenvolvimental
As dificuldades para o reconhecimento, identificação e enfrenta discriminação é observado na ausência de lesões neurológicas (Canche-Arenas et ai., 2013).
Evidências experimentais recentes sugerem que há uma contribuição genética para a prosopagnosia congênita ou desenvolvimental. Vários estudos mostram casos com pelo menos um parente de primeiro grau que também sofre de algum tipo de deficiência de Reconhecimento Facial (Transtorno de Processamento Rosto Centro de Bournemouth University, 2016).
Em muitos casos, é difícil de detectar porque o indivíduo nunca experimentou um premóbido ou o nível "normal" com o qual comparar as habilidades de processamento faciais. Além disso, por causa de sua origem congênita é possível que a pessoa tem desenvolvido estratégias compensatórias para o reconhecimento (Rivolta, 2014).
Independentemente da natureza da patologia, o tratamento de faces e reconhecimento de face é exibido alterada quando mecanismos etiológicos que afectam as seguintes regiões do cérebro:
- Regiões hipocampus e fronto-temporais: essencial no processo de comparação de estímulos com imagens mnésicas para ativar sentimentos de familiaridade.
- Casca de associação visual: essencial na construção da imagem mental da estimulação facial.
- Regiões temporo-parietais: essencial na memória semântica relacionada às pessoas.
- Hemisfério esquerdo: importante na ativação de estruturas linguísticas que codificam a informação para acesso ao nome.
Diagnóstico
Não há um único teste diagnóstico que relate a presença ou ausência de prosopagnosia. Para a avaliação, são muitas vezes utilizados diferentes tipos de ensaios que avaliam os aspectos da percepção, reconhecimento ou identificação de faces (Canche-Arenas et ai., 2013).
Em geral, essa avaliação pode parecer simples, já que se trata de verificar se um paciente é capaz de reconhecer rostos ou não.Se levarmos em conta que a percepção de faces envolve seqüências de processos cognitivos que estão ligados a diferentes estruturas cerebrais, é necessário realizar uma exploração específica aplicando diferentes tipos de testes que avaliem as diferentes áreas (García-García et al., 2004).
Avaliação de campo perceptivo
Determinar se a pessoa é capaz de perceber cada uma das características que caracterizam um rosto. Alguns dos testes que podemos usar para avaliar esse aspecto são (Canché-Arenas et al., 2013):
- Teste de emparelhamento de fotografias.
- Teste de identificação perceptiva de faces.
- Desenho de um rosto.
- Copie o desenho de um rosto.
Avaliação do campo associativo
- Teste de correspondência de diferentes fotografias.
- Teste de identificação categórica.
- Desenho padronizado unilateral.
Avaliação do campo de identificação
- Teste de correspondência de identificação visuóide. Associe fotografias de rostos de pessoas conhecidas com sua profissão, escritas verbalmente.
- Teste de múltipla escolha.
Avaliação da área da palavra
- Teste de emparelhamento visuoverbal verbal. Combine fotografias de rostos de pessoas próximas com o seu nome escrito.
- Teste de nomenclatura.
Avaliação da identificação de expressões faciais e estados emocionais
- Teste de identificação de expressões faciais.
Consequências da prosopagnosia
As pessoas que têm esse tipo de patologia são capazes de lembrar pessoas conhecidas (familiares, amigos) e lembrar de seus rostos. No entanto, quando os vêem, eles não são capazes de reconhecê-los (González Ablanedo et al., 2013).
Em geral, eles recorrem a diferentes sinais para compensar esse déficit de reconhecimento: roupas, óculos, cabelos, particularidades (cicatrizes), esperando para ouvir a voz, o modo de andar, etc. (González Ablanedo et al., 2013).
No entanto, nem sempre tem a capacidade de usar mecanismos compensatórios, de modo que o distúrbio terá um impacto funcional significativo.
Em todos os casos, eles não são capazes de distinguir os elementos faciais, de diferenciar um rosto de outro tipo de estímulo ou mesmo de diferenciar um rosto do outro (Centro de Distúrbios do Processamento Facial da Universidade de Bournemouth, 2016).
Devido a essas circunstâncias, eles geralmente evitam reuniões sociais ou reuniões. Em muitos casos, eles também mostram dificuldades em seguir o enredo de um filme porque não conseguem identificar seu povo (González Ablanedo et al., 2013).
Diferentes investigações têm mostrado casos de evitação de interação social, problemas nas relações interpessoais e na carreira profissional e / ou depressão (Centro de Distúrbios do Processamento Facial da Universidade de Bournemouth, 2016).
Além disso, em casos graves, os pacientes não conseguirão reconhecer sua própria face, portanto, é possível que desenvolvam distúrbios neuropsiquiátricos importantes.
Tratamento
Não há tratamento específico para essa patologia. A pesquisa que está atualmente em andamento visa focar seus estudos na compreensão das causas e na base da prosopagnosia, enquanto outros examinam a eficácia de alguns programas destinados a melhorar o reconhecimento facial (Centro de Distúrbios do Processamento de Rostos da Universidade de Bournemouth, 2016).
Em muitos casos, as técnicas de compensação (reconhecimento através de outros estímulos perceptivos) são geralmente úteis, mas nem sempre funcionam (Centro de Distúrbios do Processamento Facial da Universidade de Bournemouth, 2016).
Conclusões
A prosopagnosia pode ter importantes repercussões negativas na esfera social do indivíduo que a sofre.
As pessoas com esse distúrbio têm sérias dificuldades em reconhecer seus familiares e amigos íntimos. Embora empreguem outras maneiras de identificá-los (voz, roupas ou atributos físicos), nenhum deles é tão eficaz quanto os rostos.
Em geral, o objetivo central de qualquer intervenção terapêutica deve ser ajudar a pessoa a identificar e desenvolver esse tipo de estratégias compensatórias.
Referências
- BU (2016). Pesquisa de Prosopagnosia na Universidade de Bournemouth. Retirado do Centro de Transtornos do Processamento Facial: prosopagnosiaresearch.org.
- Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., e Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia como manifestação de doença vascular cerebral: relato de caso e revisão da literatura. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
- García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: única ou múltipla entidade? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
- Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., e Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, a incapacidade de reconhecer um rosto familiar. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
- NHI. (2007). Prosopagnosia. Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame: ninds.nih.gov.
- Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: a incapacidade de reconhecer rostos. Em D. Rivolta, Prosopagnosia Quando todos os rostos são parecidos. Springer