O que é bioética? Quais são seus princípios?

O fim bioética Foi inventado por Van Rensselaer Potter, um bioquímico americano, em 1970. Etimologicamente, vem das palavras gregas βίος (vida) e ἦθος (caráter, comportamento).

O que Potter pretendia era que diferentes ciências, como Biologia, Ecologia e Medicina, integrassem os valores humanos. Sua luta foi direcionada mais para o seu campo de dedicação: Biologia, mas este termo serviu como um precedente para autores posteriores.

A bioética surge como uma ponte (como Potter chama em seu livro Bioética: ponte para o futuro) para colmatar o fosso entre as ciências experimentais e as humanidades; no contexto da revolução científica e industrial completa.

Pretendia-se formular uma série de princípios e construir uma estrutura interdisciplinar que respondesse aos conflitos que o uso de novas tecnologias poderia representar. Van Potter considerou que havia uma necessidade latente de delimitar esse tipo de ética. Ele mesmo afirmou a necessidade de estabelecer uma ética diferente, porque a ética tradicional só falava sobre a interação entre as pessoas.

Essa abordagem surgiu, muito provavelmente, como uma emergência social e biológica. Nasceu para que o conhecimento realista do mundo biológico formulasse diversas políticas dirigidas a promover o bem social. A bioética não é apenas sobre a aplicação da medicina em centros de saúde e hospitais, porque inclui tudo, desde a vida até a morte do indivíduo.

Portanto, vai além e é um movimento político-filosófico que está intimamente ligado ao humanismo, nascido no s. XV e que reside na abordagem antropométrica da sociedade.

Bioética na Espanha e seus princípios

O introdutor da bioética na Espanha foi o médico, teólogo e sociólogo Francesc Abel i Fabre (1933-2011), bem como um membro sacerdotal da Companhia de Jesus. Além disso, ele foi membro de vários comitês e organizações relacionadas à bioética na Espanha e em parte no exterior.

Em um artigo intitulado "Bioética: Três décadas de desenvolvimento e expansão" (publicado na revista latino-americana de bioética), faz uma revisão histórica da bioética e fala, entre outras coisas, sobre o Relatório Belmont (1978) em que os princípios dessa disciplina são formulados, quais sejam:

1. Respeito pelas pessoas
2. Os indivíduos devem ser tratados como agentes autônomos, respeitando suas decisões e convicções.
3. As pessoas cuja autonomia é diminuída devem gozar de pleno direito à proteção.
4. Beneficência entendida como a obrigação de não causar dano algum. A importância de maximizar os possíveis benefícios e minimizar os danos.
5. Justiça como equidade na distribuição de encargos e benefícios.

Para ele, o tratamento de cada pessoa depende de suas necessidades e, no que diz respeito à Previdência Social, o critério de favorecer os mais fracos para combater as desigualdades.

Atualmente, na Espanha, um dos especialistas em bioética é o Dr. Diego Gracia, médico especializado em psiquiatria e discípulo do Dr. Pedro Laín Entralgo e o já mencionado Francesc Abel.

Ele desenvolveu o termo "deliberação moral" ou método deliberativo que escapa a conflitos ou decisões morais, como o rigoroso deontologismo, no qual há apenas duas posições e uma delas é correta.

Para ele, a deliberação é uma arte que requer humildade, respeito pela outra pessoa e com a qual o enriquecimento pessoal é buscado através da opinião da outra pessoa. Essa disciplina é um processo de autoeducação e, até mesmo, de auto-análise. Isso consiste em três momentos:

1. Aquele relativo aos fatos
2. O relativo aos valores envolvidos
3. Aquela relacionada à realização prática, referindo-se ao que deve ou não ser feito. Este é o momento moral apropriado, aquele relacionado aos deveres.

Existem também três tipos de deliberação que funcionam em série. Então, para chegar ao mais complexo deve passar pelos dois primeiros.

1. Deliberação técnica relacionada aos fatos do projeto em questão.
2. Deliberação estimada que é relativa aos valores do caso.
3. Deliberação moral, que visa determinar o que precisa ser feito quando a decisão é tomada.

Dos postulados que Diego Gracia enuncia, concluímos que as questões morais não são matemáticas ou dedutivas, mas sim questões discutíveis e paradoxais. Portanto, devemos escapar da concepção de tomar dilemas morais e / ou éticos como aqueles em que há uma única resposta.

Devemos vê-los como aqueles em que deve haver diálogo com o resto da equipe e que todas as respostas são válidas, devemos expandir nossa visão para contribuir para o enriquecimento.

Stewardship

Um conceito estreitamente relacionado à deliberação moral é o da co-responsabilidade (muitas mãos em inglês) e que se refere à responsabilidade conjunta compartilhada pelos trabalhadores da saúde.É particularmente relevante nos casos em que as pessoas sofrem de uma doença ou síndrome que afeta diferentes órgãos ou sistemas e em que o desempenho conjunto desses profissionais é muito importante.

Em muitos casos, a prescrição de uma sintomatologia afeta outra sintomatologia ou, os medicamentos prescritos não são compatíveis entre si. Por isso, é muito importante que as equipes trabalhem de forma coordenada para oferecer a melhor qualidade de vida aos seus pacientes.

Com que aspectos a bioética se ocupa?

A bioética, por ser uma disciplina jovem, seu nascimento e desenvolvimento, está indubitavelmente ligada ao uso de novas tecnologias relacionadas às ciências da saúde. Diego Gracia fala sobre os grandes temas da Bioética e são os seguintes:

1. Ajuda na tomada de decisão razoável e prudente na resolução de conflitos relacionados ao uso da tecnologia nas ciências da saúde, como a manipulação relativa da genética e as bases da vida, assim como o fim da vida.
2. Questões econômicas. Cada vez que os cuidados de saúde que recebemos têm mais custos porque os meios são mais caros. Esta situação levantou problemas de justiça na distribuição de recursos, por isso os lucros devem ser maximizados. Todos os problemas de saúde não podem ser cobertos no sistema de saúde atual e o dilema está em como estabelecer os critérios para distribuir os recursos que temos de maneira justa e equitativa.
3. Gestão Responsável de Saúde e Morte. Os atuais usuários dos sistemas de saúde são cada vez mais autônomos e administram melhor suas vidas e até a morte. Está deixando para trás o antigo paternalismo para a obtenção de pacientes com maior poder de decisão. Mas, esta situação exige uma maior educação aos cidadãos nas questões relacionadas ao seu corpo, sua vida, sua sexualidade e sua morte.

Este último tópico, segundo o autor, assumirá maior relevância no futuro próximo, já que, pouco a pouco, a sociedade está se tornando mais consciente desses esforços.

Intimamente relacionado a esse fato está o termo de paciente empoderado e que alude às pessoas que estão se conscientizando de seu estado de saúde através do conhecimento das mesmas, bem como do tratamento prescrito.

Diz-se que um paciente empoderado tem maior probabilidade de ser integrado à sociedade e ao mundo do trabalho em relação a uma pessoa que sofre de uma doença e mostra um estado de passividade sobre sua saúde e ignora o escopo e o impacto da doença. a mesma.

Sobre o tema da morte, Pedro Laín Entralgo, um historiador da medicina entre outras acusações, falou do fato de que o homem contemporâneo rejeita a dor e propõe um prolongamento indefinido da vida.

O medicamento ou os profissionais que o exercitam podem dar uma resposta a essa demanda e, portanto, é tarefa de todos criar uma sociedade consciente dessa circunstância e que não se deposite excessivamente no papel do trabalhador de saúde como um todo. salvando deus de seu estado de saúde, como fala o doutor australiano Peter Saul em seu TED Vamos falar sobre morrer.

A bioética é igual à ética na medicina?

Hoje em dia, referindo-se à aplicação da ética, podemos encontrar termos diferentes que são usados ​​de forma intercambiável e, de fato, aludem a coisas diferentes. Entre outros, encontramos: comitê de ética, bioética, ética médica, problema ético ou dilema ético-clínico.

A bioética não substituiu a ética médica, pode-se dizer que ela complementa. De fato, a ética médica é o principal suporte da bioética. Assim, encontramos a definição de bioética no site da bioética da Associació catalana d'estudis que vem do "Enciclopédia de Bioética" e diz: "bioética é o estudo sistemático do comportamento humano no campo das ciências da vida e da saúde, analisado à luz dos valores e princípios morais " (Reich, 1978).

A ética médica trata, antes, dos problemas práticos que surgem na prática da medicina, como os relacionados à assistência ao paciente e às questões que derivam desse cuidado, entre os quais encontramos: reprodução assistida, eutanásia. , o prolongamento da morte, transplantes de órgãos, aborto, não reanimação, retirada de tratamentos, adaptação terapêutica, etc.

Além disso, tem uma relevância especial por sua rica tradição científica e humana. A bioética enfrenta novos problemas, mas tem os meios habituais de resolvê-los, que são o uso da razão e os valores e princípios coerentes com o modo específico de ser do homem.

Pelo contrário, é novo o crivo do diálogo, o humor tolerante e respeitoso que caracteriza a bioética. Entretanto, ser tolerante não está em desacordo com a redução das exigências da realidade, nem com o reconhecimento de suas implicações éticas autênticas.

As equipes médicas são expostas e encontram situações complicadas que estão relacionadas aos custos da tecnologia, a escassez de recursos, a decisão de qual paciente merece um local ou tratamento específico, as ressuscitações que são praticadas, etc.

Os comitês de ética dos hospitais são constituídos por equipes interdisciplinares e são orientados pela ética médica e pelo conhecimento bioético para solucionar essa série de dilemas. Seu objetivo é orientar seus colegas, eles não são constituídos para sancionar ou julgar.

Todos esses profissionais de saúde, para resolver os conflitos éticos que surgem ao longo de suas carreiras profissionais, precisam ir para sua própria bagagem cultural e contar com outras disciplinas (filosofia, direito, metafísica, ética, psicologia, ...).

Medicina baseada em evidências

Intimamente relacionado à bioética está a nova concepção do exercício da medicina, na qual não há resposta exata. Apesar de utilizar o método científico, não ocorre como nos exercícios matemáticos, em que há uma única resposta.

Trata-se de considerar cada paciente como uma pessoa única e que, apesar de responder a uma doença ou síndrome, é necessário considerá-la como uma pessoa dentro de uma abordagem holística com seus gostos e interesses, sua história individual e se prescrito um tratamento recomendado para a sua patologia, é possível que este não seja o ideal para essa pessoa, dadas as suas características individuais.

Portanto, há uma necessidade de tomar decisões com base em evidências e, assim, nasce a Medicina Baseada em Evidências (MBE) que integra a experiência clínica individual e a melhor evidência de pesquisa sobre um problema. Desta forma, ciência e ética estão unidas. Existem várias vantagens do MBE:

1. Não exclui a experiência clínica individual, composta de experiência pessoal, julgamento clínico individualizado e a própria percepção dos desejos do paciente.

2. Assume a melhor evidência existente na investigação de um problema. Para isso, é importante que ele tenha sido formulado de forma clara e que a bibliografia mais relevante seja consultada, além de ter uma avaliação crítica das evidências e dos resultados encontrados, a fim de aplicar os achados mais significativos.

Como indicado por David L. Sackett e colaboradores em Medicina Baseada em Evidências. Como praticar e ensinar EBM (1997) para que os pacientes se beneficiem, quatro ingredientes devem ser adicionados:

1. Dominar as técnicas clínicas de entrevistar pacientes, coletando histórico e exame físico. Desta forma, a MBE pode ser iniciada através da geração de hipóteses diagnósticas e da integração de evidências válidas em conjunto com as expectativas do paciente.

2. Pratique uma aprendizagem contínua e auto-dirigida. Pelo contrário, cai no atraso.

3. A humildade para evitar ficar para trás e acompanhar os avanços da medicina.

4. O entusiasmo em exercer uma profissão relacionada ao campo da saúde.

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