O que é reestruturação cognitiva e como ela é aplicada?

O reestruturação cognitiva É uma das técnicas mais utilizadas nas terapias cognitivo-comportamentais nos dias de hoje.

O principal objetivo desta técnica é modificar a maneira de interpretar as coisas, o tipo de pensamento e as avaliações subjetivas que fazemos sobre o meio ambiente.

Neste artigo, revisaremos 8 etapas fundamentais dessa técnica e as chaves para tornar a reestruturação cognitiva eficaz.

O que é reestruturação cognitiva?

Uma das características que define o ser humano é a capacidade que ele tem de representar o mundo em seu cérebro através de imagens e representações mentais.

Isso implica que reagimos e moldamos nossas vidas, não com respeito a eventos reais, mas sim com respeito às representações mentais que fazemos sobre as coisas que nos cercam.

Dito de outra forma: nossa vida não é definida pelo que temos ao nosso redor, mas pela maneira como a interpretamos. Nossas vidas não são objetivas, mas estão sujeitas à nossa avaliação subjetiva.

E é que se imaginarmos duas pessoas vivendo no mesmo ambiente, se relacionarem com as mesmas pessoas, realizarem o mesmo trabalho e tiverem exatamente os mesmos hobbies, não poderíamos dizer que essas duas pessoas têm a mesma vida, como cada um viveria sua própria existência através de sua avaliação subjetiva.

Então, o que poderíamos dizer é que cada um de nós cria nossas vidas, nosso bem-estar e nossa maneira de nos relacionar com o mundo através dos pensamentos que temos em nosso cérebro, as emoções que esses pensamentos produzem, e as comportamento resultante.

Bem, é nesse primeiro estágio, no pensar, onde a reestruturação cognitiva funciona:

• Isso nos permite detectar e modificar nossos pensamentos automáticos.

• É eficaz mudar crenças mal-adaptativas sobre qualquer aspecto de nossa vida

• Encoraja a identificação e gestão de emoções como raiva, ansiedade ou desespero.

• Permite-nos adoptar um estado psicológico adequado, alcançar um maior bem-estar emocional e, consequentemente, eliminar actos inapropriados ou prejudiciais e abraçar um estilo comportamental saudável.

Os 10 fundamentos da reestruturação cognitiva

1. Identifique os pensamentos concretos

Para realizar adequadamente uma reestruturação cognitiva, o primeiro passo é ensinar o paciente a identificar suas cognições.

Esta tarefa pode ser feita através do auto-registro de Ellis que inclui 3 colunas: situação, cognições e conseqüências da cognição (tanto emocional quanto comportamental).

O paciente deve detectar o pensamento e imediatamente anotá-lo no autorregistro, preenchendo as 3 colunas.

No entanto, essa primeira tarefa não é tão simples quanto parece e requer algum treinamento, pois muitos pensamentos são automáticos e involuntários.

Então, você tem que ensinar o paciente a prestar atenção a todos os seus pensamentos! Desta forma, você pode estar ciente desses pensamentos que são apresentados automaticamente.

Além disso, você deve se certificar de que os pensamentos que o paciente identifica são aqueles que produzem o desconforto ou o problema que você deseja resolver.

Uma forma eficaz de resolver isso é perguntar ao paciente que, depois de identificar o pensamento, pense se outra pessoa que tivesse esse pensamento se sentiria da mesma maneira que ele se sente.

Da mesma forma, é importante que o paciente escreva o pensamento de maneira concreta e não confunda pensamentos com emoções. Por exemplo:

Se uma pessoa em uma situação social pensa: "se eu falo eles vão rir de mim ", No auto-registro, você não deve escrever "Eu vou me fazer de bobo" (o que seria um pouco de pensamento concreto) ou "Vou me sentir patético" (o que seria um estado emocional). O pensando seria: " se eu falar, eles vão rir de mim ".

Portanto, normalmente essa primeira fase pode ser longa e cara, pois é preciso ter muita certeza de que o paciente entendeu como realizar o autorregistro e evitar os erros que acabamos de discutir.

2. Identifique crenças

Os pensamentos concretos que temos pessoas geralmente estão sujeitos a crenças mais gerais. Em vez disso, as crenças ou suposições que temos sobre nós mesmos, os outros ou o mundo, muitas vezes produzem pensamentos concretos.

Então, quando você faz uma reestruturação cognitiva, é conveniente que você não apenas trabalhe nos pensamentos concretos, e tente modificar as crenças mais gerais que estão relacionadas ao pensamento.

Entretanto, identificar crenças e suposições geralmente é uma tarefa mais cara, por isso recomendo que você faça isso uma vez que o paciente seja capaz de identificar efetivamente seus pensamentos mais concretos.

Para fazer isso, você pode usar a técnica da seta descendente.

E como isso funciona?

Para isso consiste em que antes de um pensamento concreto, pergunte ao paciente: "E se esse pensamento realmente aconteceu, o que aconteceria? Quando o paciente responde, a pergunta sobre essa resposta seria repetida, e esse processo é repetido até que o paciente seja incapaz de fornecer uma nova resposta.

Vamos continuar vendo isso com o exemplo anterior:

Se eu falo em público direi algo desinteressante -> as pessoas vão notar -> elas vão rir de mim -> Elas não vão me levar a sério -> Elas vão pensar que eu sou burro -> Eu também vou pensar que sou burro. O Crença seria: "Se eu disser algo desinteressante, os outros vão pensar que sou burro, o que significa que sou".).

3. Traduza-os para a sua essência

É importante que os pensamentos e crenças identificados sejam corretamente definidos e identificados.

Para isso, é útil que, entre todos os pensamentos registrados, procuremos aquilo que é mais catastrófico ou radical:

Por exemplo: "Ninguém nunca vai falar comigo de novo, porque como eu digo coisas desinteressantes, eu sou burro".

4. Justifique a reestruturação cognitiva

Uma vez que os pensamentos e crenças do paciente tenham sido identificados, o próximo passo que você deve tomar antes de começar a aplicar a reestruturação em si é explicar como a terapia que você irá realizar funciona.

Essa explicação é de vital importância, pois antes de testar os pensamentos do paciente (que para ele são reais e importantes), ele deve entender a relação existente entre cognições, emoções e comportamento.

Da mesma forma, o paciente deve entender que os pensamentos são construções de sua mente e, portanto, são hipóteses, não fatos fixos, uma vez que outra pessoa poderia pensar de maneira diferente diante dos mesmos fatos.

Portanto, você deve fazer com que o paciente possa realizar esse exercício e entender que, no mesmo caso, você pode pensar de maneiras diferentes.

Para fazer isso, é conveniente que você use uma situação não relacionada ao problema do paciente e pergunte como ele se sentiria se pensasse duas coisas totalmente diferentes.

Por exemplo:

1. Você ouve um barulho à noite e acha que eles vieram para roubar em sua casa: como você se sentiria? O que você faria?

2. Você ouve um barulho à noite e pensa que é o seu gato brincando com seus sapatos: como você se sentiria? O que você faria?

Com este exercício, deve-se conseguir que, por um lado, o paciente perceba que, na mesma situação, você pode ter dois pensamentos diferentes e, por outro lado, que de acordo com o pensamento que tem as consequências emocionais e comportamentais podem variar muito.

5. Questionamento verbal de cognições mal adaptativas

Uma vez explicada a base da reestruturação cognitiva, você pode modificar os pensamentos e crenças disfuncionais através do questionamento destes.

Para iniciar o questionamento, recomenda-se que você faça um questionamento verbal, pois é menos complexo do que o comportamento questionador, e no início da intervenção pode ser mais benéfico.

Para isso, a técnica mais utilizada é o diálogo socrático.

Com essa técnica, o terapeuta questiona sistematicamente os pensamentos desadaptativos do paciente.

E como isso é feito?

Para realizar essa técnica de reestruturação cognitiva, uma certa experiência e habilidade do terapeuta é essencial, uma vez que o questionamento é feito por meio de uma série de perguntas sobre as cognições disfuncionais do paciente, para que ele tenha que reconsiderá-las.

Devemos ter em mente que as idéias ou pensamentos que se destinam a ser modificados por meio dessa técnica são caracterizados por serem irracionais.

Assim, o terapeuta deve realizar de maneira ágil e habilidosa questões que revelem a irracionalidade do pensamento do paciente e ir direcionando essas mesmas respostas para um pensamento racional que possa suprir o pensamento desadaptativo do paciente.

Vamos ver mais profundamente como o diálogo socrático funciona.

1. Examine a evidência do pensamento mal-adaptativo:

É examinado através de perguntas até que ponto um pensamento mal-adaptativo é verdadeiro. Isso é feito por meio de perguntas como as seguintes:

Quais dados você tem a favor desse pensamento?

Qual é a probabilidade de você estar interpretando corretamente a situação? Existem outras interpretações alternativas? Existe outra maneira de abordar isso?

2. Examine a utilidade do pensamento mal-adaptativo:

Examina até que ponto o pensamento irracional é eficaz para atingir os objetivos do paciente, ou quais são seus efeitos negativos para o seu bem-estar ou funcionalidade. Você pode fazer perguntas como:

Esse pensamento ajuda você a alcançar seus objetivos e a resolver seu problema? Essa maneira de pensar ajuda você a se sentir do jeito que você quer?

Quais são os prós e contras, a curto e longo prazo, do que você acredita?

3. Examine o que realmente aconteceria e o que aconteceria se o que você pensa fosse verdade:

Normalmente este último passo não é normalmente necessário, mas caso a cognição irracional persista (às vezes a probabilidade de que o pensamento irracional seja verdadeiro pode ser escassa, mas real), o paciente pode ser solicitado a pensar o que aconteceria se o pensamento fosse true e, em seguida, procure soluções.

4. Tire conclusões sobre o pensamento desadaptativo:

Após a reestruturação de um pensamento, o paciente deve tirar uma conclusão, o que geralmente implica um modo mais adaptativo de abordar a situação.

6. Questionamento comportamental de cognições mal adaptativas

Uma vez que o questionamento verbal foi realizado, o pensamento irracional é geralmente mais ou menos eliminado e substituído por um pensamento mais adaptativo, no entanto, isso não é suficiente.

Para alcançar mudanças mais persistentes e duradouras, é necessário que você conduza um questionamento comportamental.

Com essa técnica, o terapeuta gera previsões específicas a partir do pensamento irracional e gera situações para verificar se tais predições são atendidas ou não.

Como resumo, continuando com o exemplo anterior:

Em questionamento verbal: o terapeuta faria uma série de perguntas para destacar a irracionalidade do pensamento "se eu falar em público eles vão rir de mim ", até que o paciente seja capaz de substituir o pensamento irracional por um mais adaptativo "se falo em público, eles me escutam "

No questionamento comportamental:o terapeuta convidaria o paciente a falar em público para que ele viva primeiro o que acontece quando ele realiza a ação (eles riem de mim quando me ouvem).

As situações em que essa técnica é realizada devem ser controladas muito de perto pelo terapeuta, e serve para que o paciente experimente pessoalmente uma situação que demonstra a "não-certeza" de seu pensamento irracional.

7. Questionando crenças e suposições

Uma vez que um certo avanço no questionamento de pensamentos tenha sido obtido, você pode continuar a intervenção questionando as crenças mais gerais do paciente.

As crenças podem ser questionadas da mesma forma que os pensamentos são questionados (questionamento verbal e comportamental), entretanto, modificar uma crença profundamente enraizada requer uma mudança mais profunda e custosa, por isso é recomendável fazê-lo quando o paciente já é capaz de questionar corretamente seus pensamentos automáticos.

8. Grau de crença na alternativa racional

Modificar tanto um pensamento quanto, acima de tudo, uma crença por um diferente geralmente é uma mudança importante na vida do paciente.

É muito provável que, embora a mudança tenha sido adequada, isso não é total e absoluto, portanto, recomenda-se que o grau de crença que o paciente está tomando no novo pensamento seja avaliado para evitar recaídas no pensamento irracional.

E que outra técnica de reestruturação cognitiva você conhece? Compartilhe para aprender outras técnicas! Obrigado!

Referências

1. Bados, A., García, E. (2010). A técnica de reestruturação cognitiva. Departamento de personalidade, avaliação e tratamento psicológico. Faculdade de Psicologia da Universidade de Barcelona.
2. http://www.cop.es/colegiados/PV00520/Penstos%20exposicion.pdf.
3. http://www.geniusawakening.com/genius-brain/recuperação-cognitiva/.
4. http://www.cbttherapist.co.uk/aboutcbt.html.
5. Imagem de origem 5.
6. Imagem de origem 7.