O que são lesões autoprovocadas? (Psicologia)

O autolesão são aqueles comportamentos que envolvem dano físico auto-infligido, geralmente cortes (85%), queimaduras (30%), golpes (32%), perfurações, arranhões, pinças, puxões de cabelo, etc. Em muitos casos, várias formas simultâneas de autolesão são usadas.

O comportamento autolesivo aparece principalmente em jovens e adultos jovens, e sua tendência diminui à medida que a idade avança. Em um estudo realizado por Romuald Brunner, verificou-se que, de 5.000 estudantes entre 14 e 15 anos de idade, 2% dos meninos e 6% das meninas realizaram comportamentos autolesivos.

As pessoas que se machucam muitas vezes se sentem tristes, vazias, com muitas dificuldades em identificar seus próprios sentimentos e expressá-las. Dúvidas invadem sua mente e provocam uma busca desesperada para controlar essa cascata de sentimentos não identificáveis.

Para muitas pessoas, a automutilação pode levar a ser vista como amiga, pois acaba sendo uma ferramenta para sair dessas emoções sem controle, permitindo que esse sentimento intenso e pesado seja tolerado.

Poderíamos dizer que a pessoa ferida não aprendeu comportamentos adaptativos para controlar o estresse, e recorre a essa ação porque é realmente mais fácil para eles tentar entender e expressar o que sentem. Na verdade, eles dificilmente podem explicar o que acontece dentro deles, porque eles não entendem isso por si mesmos, ou porque sentem o que sentem tão intensamente.

Como é o perfil das pessoas que se machucam?

A desordem por excelência das pessoas auto-prejudiciais é a Transtorno do Limite de Personalidade (TLP). Este distúrbio é classificado dentro do grupo B de transtornos de personalidade, chamado de "dramático-emocional" no DSM-IV-TR.

O dito distúrbio é caracterizado, acima de tudo, por uma grande instabilidade emocional, comportamental e social. Eles tendem a comportamentos sérios de autoagressão e têm um padrão comportamental altamente impulsivo e agressivo. Isso faz com que seus relacionamentos interpessoais sejam difíceis, instáveis ​​e inseguros. Para piorar a situação, é o mais comum dos transtornos de personalidade (sofre entre 0,2% e 1,8% da população).

Além das pessoas com DBP, outros transtornos psicopatológicos também são sensíveis à automutilação, como transtornos de humor, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos alimentares, transtornos dissociativos e transtorno obsessivo-compulsivo. .

Detonar

Embora acima discutamos quais são as razões pelas quais uma pessoa decide se auto-agredir, a verdade é que elas são acompanhadas por experiências interpessoais frustrantes. Situações que a pessoa experimenta como difíceis, com sentimentos de humilhação ou excesso de esforço podem levar a pessoa a se ferir.

Essas pessoas aprendem desde cedo que a interpretação de seus sentimentos e emoções é errada ou errada. Quando isso acontece, você não sabe o que deve sentir ou se está certo ou não.

De fato, é possível que muitas dessas pessoas tenham aprendido que certos sentimentos não eram permitidos, recebendo, em alguns casos, até mesmo punições por isso.

É importante notar que o comportamento autolesivo é "contagioso". Isso ocorre porque esse fenômeno, quando compartilhado por outra pessoa que conhecemos, cria um sentimento de pertencer a um grupo, o que reforça o comportamento.

No entanto, apenas as pessoas que estão sob forte estresse emocional devido a problemas pessoais serão aquelas que se auto-prejudicam para superar o estresse.

Sinais de aviso de comportamento autodestrutivo

• Cicatrizes freqüentes que não podem ser explicadas ou sem motivo aparente, cortes, queimaduras e hematomas; especialmente nos braços, coxas, barriga e quadris.
• Manchas de sangue na roupa.
• Acidentes frequentes
• Roupas para disfarçar, como calças compridas ou camisas em momentos em que já está quente.
• Recusa de se despir na presença de alguém e de evitar todas as situações que o exigem: vá ao médico, vá à praia, à piscina ...
• Salve em algum lugar lâminas, cristais e coisas úteis para controlar o que pode acontecer antes de uma auto-agressão.
• Alguns sinais não são tão específicos que passam mais despercebidos, como mudanças de humor súbitas e muito óbvias, baixa autoestima, impulsividade, isolamento, irritabilidade.
• Precisa ficar sozinho por muito tempo.

Auto-dano do ponto de vista dos afetados

Em seguida, você pode ler alguns testemunhos de pessoas que apresentam comportamentos autolesivos que selecionamos no livro. Auto-lesão: a linguagem da dor, que esperamos que ajude você a entender melhor os afetados.

"Eu não sei porque me machuquei. Alguns profissionais me disseram que é para chamar a atenção, mas não acho que seja esse o motivo. A única coisa que tenho claro é que depois de fazer cortes me sinto muito melhor, mais calma. Às vezes, penso que faço a mim mesmo o que gostaria de fazer aos outros, mas também não acho que essa seja a explicação, porque eu não faria mal a ninguém.Eu não sei, não posso responder sua pergunta ". Um paciente de 19 anos.

"Às vezes eu sinto que estou em um transe ... Eu sinto que estou ficando louco, eu não existo, eu não sou real, é como se ela estivesse morta ... Às vezes eu queimo para ver se eu ainda estou vivo e ainda sentir alguma coisa." Paciente de 34 anos

"Eu tenho uma luta interna há muitos anos. Com o passar do tempo, como não encontrei soluções eficazes, comecei a me auto-magoar e isso foi eficaz. Me senti melhor; Quando pensei que não aguentava mais, que não valia a pena lutar e que a vida não fazia sentido, recorri a cortes. Pode parecer estranho, mas eu não quero morrer, eu queria parar de sofrer, queria aprender a tolerar o inesperado, para viver sem muita dor ... Eu queria, mas não podia, não sei ... auto-mutilação foram cada vez mais forte e acabou viciado, eu não conseguia parar de me machucar, qualquer situação ou imprevisto foi o suficiente para me prejudicar. Ninguém notou até que um dia minha mão saiu e eu precisei de uma intervenção. Havia sangue por toda parte, eu pensei que ia sangrar no meu quarto e pedi ajuda ". Um paciente de 29 anos.

Razões para auto-lesão

Depois de ler estas palavras, você pode entender essas pessoas um pouco melhor. De qualquer forma, para que você possa saber ainda melhor o que está acontecendo com eles, mostramos as razões que levam essas pessoas a causar danos.

• Como modo de controle e alívio de emoções muito intensas e negativas. Essas emoções são percebidas como incontroláveis, altamente insuportáveis ​​e, acima de tudo, impossíveis de identificar. A pessoa se sente sobrecarregada e não pode mais fazer isso. A automutilação é uma ferramenta que alivia esse desconforto.
• Como Outras vezes, os sentimentos estão mais relacionados à culpa, erros que podem ter sido cometidos e desrespeito a si mesmos.
• Como sente algo. No último testemunho, podíamos ver muito bem que ele precisava de uma amostra de que ele ainda estava vivo, que ele ainda existia apesar de não sentir nada.
• Como forma de expressar raiva e raiva, também incontrolável. Essas pessoas podem ficar com medo de magoar os outros, então a maneira como elas as encontram é ser agressivo consigo mesmas.
• Às vezes, pelo público em geral, essas pessoas são consideradas buscadores para atrair a atenção. A verdade é que eles não procuram chamar atenção para si mesmos, expressam o que não podem expressar da maneira mais "fácil" que encontraram.

O verdadeiro motivo por que esses comportamentos prejudiciais são realizados é muito simples: funciona.

É importante que você tenha em mente que comportamentos autolesivos não são uma tentativa de suicídio, mas sim o oposto: eles tentam evitar alcançar esse ponto acalmando o que eles sentem tão intenso.

Embora seja verdade que existem alguns casos que terminam em suicídio, é uma realidade ou não procurado (e errou a auto-lesão planejado), ou procurado suicídio procurando outros métodos que não o habitual utilizado para auto-lesão.

Às vezes, o comportamento autoagressivo pode se tornar um vício real, levando a um círculo vicioso sem fim. Isso é algo como:

A resposta do corpo é exercido pelo papel central do reforço: a tensão emocional interno diminui, sentimentos dissociativos desaparecem ea pessoa encontra alívio que eu precisava.

Mais tarde, outros sentimentos de vergonha mais relacionado e culpa, que, juntamente com a preocupação de esconder as bandagens e cicatrizes, podem levar à evitação social e isolamento aparecer.

Se vemos isso deste ponto de vista, é lógico que eles tentam evitar perguntas desconfortáveis ​​que eles sabem dificilmente serão compreendidas. No entanto, às vezes, atrair a atenção, provocar pais ou estabelecer relações com os outros afetados também pode reforçar o comportamento autolesivo.

Isso não significa que eles procurem com o seu comportamento para chamar a atenção. Nós já comentamos que eles tentam esconder o comportamento deles. Isso significa que, ao receber atenção (e, com isso, afeto), o comportamento autolesivo pode ser reforçado.

Substrato neural

Além dessas razões, existe um substrato neural que as explica.

É um fato que as pessoas que se machucam são mais insensíveis à dor do que outras que não se machucam. Em um estudo de Martin Bohus, da Universidade de Freiburg, ele investigou a percepção da dor de pessoas que se machucam.

A situação de laboratório foi o seguinte: Os indivíduos tinham que apresentar sua mão em uma tigela com água gelada o tempo todo e eles foram capazes de avaliar o grau de dor que ele quis dizer isso. Aqueles indivíduos que tiveram o diagnóstico de DBP avaliaram sua dor com uma pontuação significativamente menor do que a dos controles (isto é, os sujeitos "saudáveis").

Além disso, nenhuma das pessoas que participaram do estudo e tiveram DBP retirou a mão da água antes do final do experimento. No entanto, todos os sujeitos de controle tiveram que desistir antes do tempo, porque a dor era insuportável.

Para piorar a situação, as pessoas com BPD que participaram do estudo foram solicitadas a retornar quando se sentiram mal o suficiente para causar danos em situações normais, para testá-las novamente. O que ficou provado foi que eles mostraram ainda menos sensibilidade à dor.

As autolesões estão relacionadas a um controle excessivo do córtex pré-frontal, que reduz a sensibilidade à dor, além da amígdala, responsável pelo processamento das emoções.

Além disso, nesses pacientes, os estímulos dolorosos parecem inibir melhor o estresse emocional do que os estímulos fracos. Em outras palavras, tudo aponta para o fato de que a automutilação desempenha um papel de regulação emocional nesses pacientes.

Conselhos para familiares e amigos

1. Nenhuma reação com medo, raiva ou censuras. Essas pessoas precisam de compreensão e aceitação, e não o contrário.
2. Converse com a pessoa afetada sobre a automutilação sem raiva e com muito respeito. Ele irá ajudá-lo a verbalizar suas emoções dentro de suas possibilidades.
3. Quando você fala com a pessoa afetada sobre autoagressão, faça isso abertamente, mas sem impor a conversa. São eles que têm que "dar o seu consentimento" e não se sentirem obrigados a nada.
4. Não ignore o comportamento ou minimize-oÉ importante que os afetados saibam que merecem atenção.
5. Deixe-o saber que você quer ajudar e que você estará no momento em que ele ou ela precisar. Oferece proximidade física sem forçá-lo.
6. Não expresse proibições, nem punições nem ultimatos. Você só vai piorar a situação.
7. Estar interessado nas preocupações e necessidades que levam os afetados a colocar em prática comportamentos autolesivos.
8. Forneça material para curar feridas e enfaixá-las. Se necessário, ajude a curá-los e desinfetá-los, e leve a pessoa afetada ao médico em um caso grave.
9. Ajude-a a saber como se dar amor e amor a si mesma. Curiosamente, essa pessoa não aprendeu a amar e cuidar de si.
10. Não pergunte o que você pode fazer. Essas pessoas não sabem o que precisam. É melhor perguntar-lhes se você pode fazer "isto" e eles lhe dirão sim ou não.
11. O confisco de objetos pontiagudos é inútil e você só será capaz de alimentar sua criatividade para continuar fazendo isso.
12. É importante ir a terapia. Tanto quanto possível, sem forçar nada e sempre através do amor e respeito, é muito importante que seu familiar ou amigo entenda que eles devem receber terapia psicológica, o que os ajudará a se entender melhor e que eles se sentirão pouco a pouco melhor. Se você estiver relutante, não continue insistindo, mas tente novamente as ocasiões que forem necessárias mais tarde.

Referências

1. Hawton, K., Hall, S., Simkin, S., Bale, L., Bond, A., Codd, S., Stewart, A. (2003). Auto-mutilação deliberada em adolescentes: um estudo de características e tendências em Oxford, 1990-2000. Jornal de Psicologia Infantil e Psiquiatria, 44(8), 1191-1198.
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3. Pattison, E.M., Kahan, K. (1983). A síndrome de auto-mutilação deliberada. Revista Americana de Psiquiatria, 140(7), 867-872.
4. Schmahl, C. (2014). Bases neurais de auto-lesão. Mente e cérebro, 66, 58-63.