O que são Miodesopsias?

O mioesopsias ou o "voa flutua"São os termos com os quais frequentemente se denominam os defeitos da visão na forma de manchas ou pontos negros e desfocados que muitas pessoas sofrem quando consertam sua visão. Em inglês o termo "flutuadores de olho"Referir-se a esses pequenos pontos ou teias de aranha que flutuam em nosso campo de visão.

Certamente você já olhou para uma superfície lisa e notou como pequenas manchas ou manchas aparecem em seu campo de visão. Eles aparecem como formas pequenas, geralmente escuras ou difusas, simulando fios ou linhas onduladas (National Eye Institute, 2009).

Quando isso acontece conosco, tentamos fazê-los desaparecer movendo nossos olhos ou abrindo e fechando nossas pálpebras; no entanto, eles tendem a persistir, movendo-se paralelamente aos nossos olhos (National Eye Institute, 2009).

Normalmente, eles desaparecem quando tentamos ignorá-los. Muitas pessoas apresentam esses eventos de forma persistente, especialmente quando direcionam seu campo de visão para elementos luminosos como folhas ou papéis brancos ou o céu (National Eye Institute, 2009).

Normalmente, a presença dessas alterações na visão está associada a fatores como a idade, no entanto, qualquer pessoa pode sofrer com elas, especialmente pessoas com miopia ou cirurgia de catarata (Hurtado, 2012).

O que são miiodesopsias ou moscas flutuantes?

As mioesópsias são corpos ou comumente "moscas flutuantes" que muitas pessoas percebem se movimentando em todo o seu campo visual (Instituto de microcirurgia ocular, 2016).

Eles ocorrem como resultado de várias mudanças na substância que nós contemos dentro de nossos olhos. As fibras existentes no interior do vítreo podem ser agrupadas produzindo pequenas sobras na retina e, portanto, causando a visão desses pequenos corpos flutuantes (Mayo Clinic, 2015).

Sintomas

Alguns dos sintomas ou sinais mais frequentes que geralmente aparecem são:

• Desfoca ou áreas no campo de visão muitas vezes escuras ou simulando a forma de uma corda ou vertente difusa.
• Pontos pretos e focais que flutuam no campo visual e se movem rapidamente quando movemos nossos olhos.
• Eles ocorrem com mais freqüência quando fixamos nosso campo de visão em objetos ou fundos muito brilhantes.
• Se tentarmos consertar a visão em alguns desses pontos, eles tendem a sair rapidamente do nosso campo de visão (Mayo Clinic, 2015).
• Eles aparecem inicialmente no campo de visão e se afastam até desaparecerem da linha de visão.

Embora sejam um incômodo para a pessoa que sofre, essa alteração geralmente não interfere significativamente na qualidade de sua visão. Geralmente, eles aprendem a viver com esses eventos tentando não prestar atenção a eles. Muitas vezes eles se tornam menos visíveis e irritantes à medida que nos acostumamos com a visão deles (MD, 2016).

É possível que alguns desses sintomas apareçam como resultado de um rompimento da retina ou descolamento de retina, portanto, a atenção médica imediata é essencial (Mayo Clinic, 2015).

Causas

Este tipo de alteração no nosso campo de visão pode ocorrer como consequência de várias variações no vítreo ocular.

Nossos olhos são compostos de diferentes áreas e estruturas. Os olhos são um balão esférico que contém várias substâncias. Em sua camada mais externa, localizamos a camada da esclera (área branca) e a córnea (fina camada transparente que cobre todo o globo ocular) (NHI, 2015).

Na camada intermediária, colocamos a coroideia (membrana escura irrigada por numerosos vasos sanguíneos e composta de tecido conjuntivo), o corpo ciliar (área que circunda a lente e consiste de músculos que controlam a visão e também cuida do produção de humor aquoso) a íris (área circular de cor que circunda a pupila e controla sua contração ou distensão) (NHI, 2015).

Por outro lado, na camada mais interna está a retina nervosa ou sensitiva, que é a área sensível à luz e é responsável pela conversão desses insumos em sinais nervosos (NHI, 2015).

Como apontamos, o olho dentro é formado por vários líquidos: fumaça vítrea e humor aquoso (NHI, 2015).

• Humor aquoso: é uma substância mais líquida que a fumaça vítrea e está localizada na parte anterior da lente, entre a íris e a córnea. É essencial oxigenar áreas oculares que não recebem suprimento de sangue (NHI, 2015).
• Humor vítreo: é uma substância transparente e gelatinosa que está localizada entre a rainha e o cristalino posterior. É essencial para a manutenção da estrutura ocular e, portanto, a visão eficiente (NHI, 2015).

Especificamente, o National Eye Institute (2009), indica que é nessa última substância ocular, a fumaça vítrea que origina as moscas flutuantes. Como definimos anteriormente, a fumaça vítrea contribui para manter a forma ocular e constitui aproximadamente 80% das substâncias que preenchem nossos olhos. Este gel vítreo atua pressionando a tênia e aderindo à sua superfície para manter sua posição estrutural (Tudo sobre visão, 2016)

Devido a várias circunstâncias, é possível que o volume total do humor vítreo seja reduzido e, portanto, perca a sua propriedade gelatinosa ou fibrosa. A redução da viscosidade faz com que os diferentes filamentos da substância comecem a projetar sombras na retina e essa área envia esses sinais visuais ao nível do cérebro, interferindo na visão normal ou eficiente (National Eye Institute, 2009).

Há uma condição característica em que porções de humor vítreo podem aderir ao redor do nervo óptico formado em uma peça circular. Quando essa formação de humor vítreo se separa do nervo óptico, as pessoas descrevem que vêem uma forma circular que flutua em seu campo de visão. Esta forma particular de miodopsia é chamada " weiss anel flater "(Tudo sobre visão, 2016).

Fatores de risco ou patologias associadas

Várias condições associadas à mioesópsia foram identificadas:

• Mudanças associadas à idade: idade avançada pode causar redução do nível de humor vítreo intra-ocular (Mayo Clinic, 2015).
• Inflamação das áreas oculares posteriores: vários processos infecciosos ou inflamatórios podem causar inflamação das áreas posteriores do olho, como a uva (íris, corpo ciliar e coróides) (Mayo Clinic, 2015).
• Hemorragia ocular: lesões e danos aos vasos sangüíneos do olho podem levar à presença de sangramento no vítreo (Mayo Clinic, 2015).
• Descolamento de retina: o descolamento lacrimal e retiniano pode alterar a estrutura e a funcionalidade normal do olho e causar perda da visão permanente (Mayo Clinic, 2015).

Por outro lado, algumas condições descritas a seguir podem aumentar a probabilidade de essas alterações aparecerem em nosso campo visual (Miodesopsias, 2016):

• Inflamação ocular global ou de alguma área para estrutura específica.
• Golpes, lesões e lesões oculares.
• Complicações de várias patologias oculares ou derivadas de tratamentos cirúrgicos, como cirurgia de catarata.
• Retinopatia diabética.
• Miopia

Tipo de alterações visuais semelhantes

É possível que muitas pessoas também descrevam a presença de flashes de luz e ondas que combinam com o campo de visão de ambos os olhos e que duram por um período de aproximadamente 10-20 minutos (Tudo sobre visão, 2016).

Normalmente, quando percebemos um raio de luz, estimula a nossa retina. A retina, por sua vez, é responsável por transformar essa informação para produzir um impulso elétrico que o nervo óptico transmite ao cérebro e este último interpreta-o como uma imagem (Tudo sobre visão, 2016).

Este processo normal de interpretação do estímulo luminoso pode ser alterado por várias circunstâncias, resultando na percepção de flases:

• Lágrimas ou descolamentos de retina: dependendo da magnitude e duração do tempo, os flashes de luz podem ser percebidos de forma isolada ou persistentes até o descolamento da retina ser tratado. (Tudo sobre visão, 2016).
• Piscando intensamente ou recebendo um golpe no olho ou na cabeça pode dar origem a um movimento do gel vítreo e, portanto, a percepção de flashes e flashes luminosos (Tudo sobre visão, 2016).
• Espasmos de vidro: a contração dos vasos sanguíneos também pode levar a essas alterações do campo de visão (Tudo sobre visão, 2016).
• Dor de cabeça intensa (dores de cabeça, dores de cabeça e enxaqueca): dores de cabeça intensas podem levar à percepção de flashes e flashes (Tudo sobre visão, 2016).

¿Quando é necessário ver o médico?

Embora as mioesópsias sejam geralmente benignas, existem várias situações em que é aconselhável consultar um oftalmologista ou profissional de saúde especializado (Mayo Clinic, 2015):

• Presença de um grande número de pontos e manchas no campo de visão.
• Presença de flashes ou flashes de luz.
• Perda de visão periférica.

Todas essas circunstâncias podem estar indicando a presença de algum processo patológico que coloca nossa visão em sério risco.

Tratamentos

As mioesopsias ou a percepção de pequenas manchas escuras e borradas geralmente são uma condição irritante, mas não interferem ou alteram significativamente a visão. Por isso, quando se trata de uma situação benigna, o uso de qualquer intervenção terapêutica não é recomendado (National Eye Institute, 2009).

É possível que, com o passar do tempo, a pessoa se acostume à sua presença e seja capaz de percebê-la com menos frequência e até mesmo ignorá-la (Mayo Clinic, 2015).

No entanto, há outros casos em que as mioesópsias alteram drasticamente a visão, razão pela qual alguns métodos corretivos são utilizados (National Eye Institute, 2009).

• Laser: é possível usar o laser para eliminar os fios de humor vítreo que causam essas percepções. Em muitos casos, o uso dessa medida melhora a visão; no entanto, não é 100% eficaz. Existem alguns riscos associados ao uso dessa terapia, especialmente danos à retina (Mayo Clinic, 2015).
• CirurgiaUm dos procedimentos mais utilizados para o tratamento de "moscas flutuantes" nos casos mais graves é a vitrectomia. É um procedimento cirúrgico que extrai a fumaça vítrea ocular e a substitui por uma solução salina. Embora a composição deste gel não cause qualquer tipo de incompatibilidade orgânica, o procedimento cirúrgico envolve algumas complicações (descolamento e ruptura da retina ou catarata) (National Eye Institute, 2009).

Bibliografia

1. AAO (2014). Causas de moscas voadoras e cintilações. Retirado da Academia Americana de Oftalmologia: http://www.aao.org/eye-health/
2. Haddrill, M. (2016). Flutuadores Oculares, Flashes e Pontos. Obtido em Tudo sobre visão: http://www.allaboutvision.com/conditions/
3. Clínica Mayo (2015). Doenças e Condições: flutuadores oculares. Obtido da Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
4. MD (2016). Flutuadores oculares. Obtido no Web MD: http://www.webmd.com/eye-health/
5. Mioesopsias. (2013). O que são mioopsopsias? Obtido da Miodesopsias.com: http://miodesopsias.com/.
6. NHI. (2009). Instituto Nacional do Olho. Retirado de fatos sobre flutuadores: https://nei.nih.gov/health/
7. NHI. (2015). Olho. Obtido do MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/