Estrutura do Sistema Nervoso Entérico, Funções e Distúrbios

O sistema nervoso entérico, diretamente encarregado do sistema digestivo, é talvez a estrutura mais desconhecida daqueles que formam o corpo humano. A razão é que, até agora tem sido subestimada a sua importância, ser menos importante do que outro mais reconhecida como o sistema nervoso central, sistema nervoso periférico, sistema endócrino e do sistema imunitário.

É por isso que nos aprofundamos nesse sistema para descobrir seus misteriosos recessos dentro de um dos órgãos mais importantes, o intestino.

O trato gastrointestinal difere de todos os outros órgãos periféricos, pois possui um extenso sistema nervoso intrínseco, denominado "Sistema Nervoso Enterico"(SNE) que pode controlar as funções intestinais, mesmo independentemente da Sistema nervoso central (SNC).

NUS consiste em pequenos aglomerados de células nervosas dos gânglios, entérico, conexões neurais entre estes nodos e fibras nervosas que abastecem os tecidos alvo, incluindo a parede de músculo do intestino, o forro epitelial, as intrínsecas vasos sanguíneos e células do sistema endócrino (gastroenteropancreáticas Furness, 2012).

Estes milhares de pequenos nódulos são encontrados dentro das paredes do esôfago, estômago, intestino delgado e grosso, pâncreas, vesícula e vias biliares. Também nas fibras nervosas que ligam estas fibras nervosas de gânglios e que fornecem a parede de músculo do intestino, epitélio das mucosas, e outros tecidos efectores arteríolas. (Furness, et al., 2012).

Como podemos ver, a ENS é o maior e mais complexo dos sistemas nervosos periférico e autonômicas (SNP e SNA) na divisão de vertebrados. Após o cérebro, é o sistema que tem o maior número de neurônios comparáveis ​​aos encontrados na medula espinhal, por isso é conhecido como o segundo cérebro.

O PND contém neurônios sensoriais intrínsecos (Neurônios intrínsecos primários aferentes, IPANs), interneurônios e neurônios motores, tanto excitatória como inibitória, que inervam o músculo (Furness, 2012).

Além disso, também apresenta uma variedade de neurotransmissores e neuromoduladores semelhantes aos encontrados no sistema nervoso central (SNC) (Romero-Trujillo, 2012).

Por exemplo, a serotonina (5-HT) que as células endócrinas contêm ativam os reflexos de motilidade. A liberação excessiva de serotonina pode causar náuseas e vômitos, e os antagonistas dos receptores 5-HT3 são anti-náuseas. Outros neurotransmissores que têm uma função neste segundo cérebro são:

• Óxido nítrico: importante para o esvaziamento gástrico.
• Trifosfato de Adenosina (ATP): facilita o efeito das catecolaminas.
• Neuropeptídeo Y (NYP): facilita o efeito da noradrenalina.
• Ácido gama-amino butírico (GABA): um importante neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central.
• Dopamina: possível mediação da vasodilatação renal.
• Hormônio liberador de gonadotrofina: co-transmissor com acetilcolina nos gânglios simpáticos.
• Substância P: intervém no reflexo do vômito, secreção de saliva ou contração dos músculos lisos.

Organização do sistema nervoso entérico

O SNE é organizado em uma rede interligada de neurónios e células gliais são agrupados em nós localizados em dois plexos principais: o plexo mientérico (ou plexo Auerbach) e de submucosa plexo (ou plexo de Meissner) (Sasselli, 2012).

• O plexo submucoso (Meissner), localiza-se entre a camada interna da camada muscular circular e a submucosa. É mais desenvolvido no intestino delgado e cólon. Sua principal função é a regulação da digestão e absorção ao nível da mucosa e vasos sanguíneos (Romero-Trujillo, 2012).
• O plexo mioentérico (Auerbach), localiza-se entre as camadas musculares circulares e longitudinais, ao longo de todo o trato digestivo. Sua principal função é a coordenação da atividade dessas camadas musculares (Romero-Trujillo, 2012).

Desenvolvimento do PND

O SNE origina-se de células da crista neural que colonizam o intestino durante a vida intra-uterina. Torna-se funcional no último terço da gestação em humanos e continua a se desenvolver após o nascimento.

Estas células da crista neural, migram do rostral para caudal para colonizar intestino anterior sequencialmente (esófago, estômago, duodeno), intestino (intestino delgado, ceco, cólon ascendente, apêndice e segmento proximal do cólon transverso) e do intestino posterior (porção distal do cólon transverso, sigmóide, cólon descendente e reto). Este processo é completado às sete semanas de gestação em humanos.

Para formar células nervosas maduras e funcionais originárias da crista neural, não só deve migrar todo o caminho a partir do intestino, mas deve proliferar e se diferenciar em uma ampla gama de variantes neurais e células gliais, bem como a sobrevivência e tornar-se células ativas e funcionais (Romero-Trujillo, 2012).

Funções

Os componentes do SNE formam um circuito integrado que controla uma série de funções, como a motilidade do intestino, a troca de fluidos através da superfície da mucosa, o fluxo de sangue e a secreção de hormônios intestinais, entre outros.

Embora este sistema tenha sido incluído dentro do sistema nervoso autônomo (SNA), os circuitos neurais intrínsecos do SNE são capazes de gerar a atividade reflexa contrátil do intestino, independentemente de qualquer intervenção do SNC (Sasselli, 2012).

Segundo Furness et al. (2012), o SNE, portanto, tem múltiplas funções que estão listadas abaixo:

• Determinar os padrões de movimento do trato gastrointestinal: o PND domina o controle da motilidade dos intestinos delgado e grosso, com exceção da defecação, a partir da qual o SNC tem controle através dos centros de defecação na medula espinhal lombossacral

No entanto, o intestino delgado depende do PND para direcionar seus diferentes padrões de movimento. Além disso, a propulsão ortostática rápida dos conteúdos (peristalse), movimentos de mistura (segmentação), propulsão ortostática lenta e retropulsão (expulsão de substâncias nocivas através do vômito), entre outros, são realizadas por este sistema. (Furness, 2012)

• É responsável pelo controle da secreção ácida gástrica.

• É responsável por regular a circulação de líquidos através do epitélio de revestimento do intestino.

• Ele exerce seu controle alterando o fluxo sanguíneo local.

• Modifique o uso de nutrientes.

• Interage com os sistemas imunológico e endócrino do intestino. Ponto importante que se desenvolve em seguida.

• Contribui, juntamente com as células da glia, para a manutenção da integridade da barreira epitelial entre o lúmen do intestino e as células e tecidos dentro da parede intestinal (Furness, 2012).

Interação do Sistema Nervoso Entérico (SNE) - Sistema Nervoso Central (SNC) - Sistema Imunológico (SI) - Sistema Endócrino (SE)

Embora se saiba que o SNE é um sistema complexo de neurónios e células de suporte capazes de gerar informação, integrando-o e produzindo uma resposta independentemente, não está isolado do resto do corpo, como nenhum órgão é, mas também tem conexões com o SNC, criando respostas do tipo aferente e eferente e trocando informações entre os dois sistemas.

Os neurônios aferentes enviam informações de três tipos para o SNC: o conteúdo químico intraluminal, o estado mecânico da parede intestinal (tensão ou relaxamento) ea condição em que os tecidos são encontrados (inflamação, ph, frio, calor) (Romero. trujillo, 2012).

O tratado gastrintestinal, por isso, está em comunicação por duas vias com o CNS:

• Através de Neurônios aferentes que transmitem informações sobre o estado do trato gastrintestinal para o SNC. Algumas dessas informações chegam à consciência e, graças a essa comunicação, percebemos inúmeras sensações, incluindo dor e desconforto no intestino, ou sentimentos conscientes de fome e saciedade.

No entanto, outros sinais aferentes, como a carga de nutrientes no intestino delgado ou a acidez estomacal, normalmente não atingem a consciência.

• Por sua vez, o SNC fornece sinais para controlar o intestino, que são, na maioria dos casos, retransmitidos através do comunicação eferente do SNC para o sistema gastrointestinal.

Por exemplo, a visão e o cheiro da comida provocam respostas preparatórias no trato gastrointestinal, incluindo salivação e a secreção de ácido gástrico. Na outra extremidade do intestino, os sinais do cólon e do recto centros defecação são retransmitidos na medula espinhal, que um conjunto programado de sinais para o cólon, do recto e do esfíncter anal é transportado para causar a defecação .

Mas o SNE não apenas interage com o SNC, mas também interage com o sistema imunológico (SI), de modo que o SI afeta a motilidade gastrointestinal.

A comunicação entre os dois sistemas modula inúmeras funções intestinais: motilidade, transporte iônico e permeabilidade da mucosa.

Esta relação entre o SNE e o SI é fascinante, uma vez que se sabe recentemente que certos fatores causam uma alteração da mucosa intestinal, que por sua vez leva a respostas imunológicas que levam à inflamação crônica.

Além disso, no intestino não há menos de 70-80% do sistema imunológico, por isso não é de estranhar que essa relação entre esses dois sistemas. É claro que o que afeta um afeta o outro e vice-versa.

O papel do sistema imunológico é reconhecer substâncias estranhas e prejudiciais e, potencialmente, para limitar o seu acesso aos órgãos da parede intestinal, para que o PND sob certas condições pode atuar como uma extensão do sistema imunológico.

Como você executa essa função?

Por exemplo, os neurônios entéricos estão envolvidos em uma série de reações de defesa.Estas reacções de defesa incluem diarreia para diluir e remover as toxinas, actividade excessiva propulsora do cólon ocorre quando agentes patogénicos no intestino, e vómitos.

Isto pode ter implicações importantes para o estudo de patologias em que está envolvida em ambos os sistema nervoso entérico e o sistema imune em distúrbios tais como a doença de Crohn e colite ulcerativa.

Finalmente, o trato gastrointestinal tem também uma sinalização de grande sistema endócrino, e muitas funções gastrointestinais estão sob um controle neural e endócrino dual.

Distúrbios relacionados

Segundo Furness et al. (2012), existem vários PND disfunção relacionada e que são classificados dentro das neuropatias entéricas, que por sua vez podem ser de vários distúrbios tipos:

• Neuropatias congênitas ou desenvolvimentais: doença de Hirschsprung (agangliosis colo-rectal), estenose hipertrófica do piloro, neoplasia endócrina múltipla, displasia neuronal intestinal, mitocondriopatias que afectam os neurónios entéricos, etc.
• Neuropatias esporádicas e adquiridas: doença de Chagas, formas neurogénicas de pseudo-obstrução intestinal, lento obstipao de trsito, obstipação crónica, incluindo envelhecimento prisão de ventre, diarreia induzida por agentes patogénicos, síndrome do intestino irritável, neurite autoimune entericamente, síndroma paraneoplástico, neurite entérica de etiologia desconhecida, etc. .
• Neuropatias secundárias ou associadas a outras doenças: gastroparesia diabica e outros distúrbios de motilidade relacionadas com a diabetes, neuropatia entérico da doença de Parkinson, neuropatia entérico da doença do prião, neuropatias entéricos associadas a atraso mental, ou outros distúrbios do sistema nervoso central, enterais neuropatia isquémica, tal como colite isquêmica, etc.
• Neuropatias iatrogênicas ou induzidas por drogas: desordens iniciadas por fármacos anti-neoplásicos, lesão de reperfusão associada a transplante de intestino, obstipação induzida por opióides (geralmente causado quando os opióides são usados ​​para tratar a dor crónica).

Curiosidades

Você sabia que o ibuprofeno pode alterar o desenvolvimento deste sistema?

Em um estudo dados levantam preocupações de que o ibuprofeno pode aumentar o risco de doença de Hirschsprung (ausência de sistema nervoso entérico) em algumas crianças é geneticamente susceptíveis.

Além disso, sabe-se que o ibuprofeno aumenta o lipopolissacarídeo (LPS) em sangue é um sinal de um aumento das bactérias gram-negativas (muitos dos quais são patogénicos para os seres humanos) causado pelo aumento da permeabilidade intestinal, levando a respostas imunidades e inflamação (estudo).

Você sabia que o SNE é responsável por aquelas borboletas no estômago que você sente em várias situações, como estar apaixonado?

Esta inter-comunicação que falamos anteriormente entre o PND e o cérebro faz que podemos "sentir a barriga" .Para quando estamos nervosos que um dos sintomas mais irritantes que podem ocorrer são problemas de estômago e até mesmo diarréia.

Por isso, tem atravessado alguns problemas intestinais como a síndrome do intestino irritável funcional síndrome e "psicológico", embora este é um erro, porque, como vimos ao longo do artigo, esta comunicação entre o PND e do SNC é muito complexo e bidirecional

Isso serviu para conceder-lhe o nome merecido de "segundo cérebro", Um cérebro primitivo, onde as emoções estão próximas da superfície, ou no estômago, neste caso.

Referências

1. Furness, J. B. (2012). O sistema nervoso entérico e a neurogastroenterologia. Natureza Gastroenterologia e Hepatologia, 9, 286-294. doi: 10.1038 / nrgastro.2012.32
2. Sasselli, V., Pachinis, V. & Burns, A. J. (2012). O sistema nervoso entérico. Biologia do Desenvolvimento, 36664-73. doi: 10.1016 / j.ydbio.2012.01.012.
3. Romero-Trujillo, J. O., Frank-Márquez, N. et ai. (2012). Sistema nervoso entérico e motilidade gastrointestinal. Acta pediátrica de México, 33(4), 207-2014.
4. Furness, J. B. (2007). Sistema nervoso entérico. Scholarpedia, 2(10), 4064. doi: 10.4249 / scholarpedia.4064.
5. Nieman, D.C., Henson, D. A., Dumke, C.L., Oley, K. et al. (2006). uso, endotoxemia, inflamação e citocinas plasmáticas ibuprofeno durante a competição ultramaratona. Cérebro, Comportamento e Imunidade, 20(6), 578-584. doi: 10.1016 / j.bbi.2006.02.001.
6. Schill, E.M., Lake, J.L., Tusheva, O.A., Nagy, N. et ai. (2015). Ibuprofeno reduz a migração e colonização por Inibe intestino sistema nervoso entérico de precursores de peixe-zebra, pintos e mouse. Biologia do Desenvolvimento, 409(2), 473-488. doi: 10.1016 / j.ydbio.2015.09.023.