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Causas da síncope, sintomas, tratamentos
O síncope ou, mais comumente conhecido como desmaios, é uma entidade médica muito comum é definida como uma perda transitória ou temporária de consciência devido a uma diminuição repentina no fluxo sanguíneo (hipoperfusão) para o cérebro (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Stroke, 2011).
Muitos vão ter experimentado ou observado o seguinte cenário em mais de uma ocasião: Antes de perder a consciência, a pessoa sente tonturas, náuseas e sua visão pode ser alterado perceber um fundo preto ou branco. Além disso, a pele geralmente fica pálida, fria e úmida.
Em seguida, a pessoa geralmente perde o tônus muscular e cai no chão. Normalmente, após permanecer inconsciente por alguns minutos, ele começa a progressivamente retornar ao normal (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2011).
Todos os sinais e sintomas descritos na situação anterior constituem as características essenciais das síncopes ou desmaios. Tudo isso pode ocorrer tanto em pessoas saudáveis quanto doentes, e também afeta qualquer faixa etária.
Geralmente, síncope são um problema médico muito comum, geralmente uma causa frequente de consulta nos serviços médicos de emergência, cuidados e Primara (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Embora a maioria dos casos são benignos e têm um bom prognóstico, há certos casos em que o desmaio são apresentados como uma crise recorrentemente afetou significativamente a sua qualidade de vida (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).
O que são sincopias ou desmaios?
Síncope é o termo médico utilizado para se referir a desmaios e é definida como uma perda temporária de consciência provocada por uma diminuição do volume ou a quantidade de sangue que flui para o cérebro (Cleveland Clinic, 2016).
De um modo geral, um evento externo provoca a ocorrência de síncope e faz com que a pressão sanguínea e frequência cardíaca de decaimento de repente, levando a uma redução significativa no fluxo sanguíneo para o cérebro e, portanto, resulta numa perda de consciência (Mayo Clinic , 2016).
Além da perda de consciência, o desmaio geralmente está associado a uma ampla variedade de sinais e sintomas, incluindo perda do tônus muscular, palidez, náusea, sudorese etc.
Geralmente, as síncopes podem ocorrer devido a uma queda súbita da pressão arterial, da frequência cardíaca ou de alterações no volume de fluxo sanguíneo em algumas áreas do corpo (Cleveland Clinic, 2016).
Estatísticas
O desmaio é uma condição médica muito comum. Na população geral, aproximadamente 6% das pessoas geralmente sofrem algum episódio desse tipo ao longo de suas vidas.
Em geral, é distribuído igualmente entre os grupos etários, no entanto, é mais frequente em adultos mais velhos. Além disso, em termos de sexo, é mais frequente em mulheres (3,5%) do que em homens (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
O desmaio pode ocorrer em pessoas de qualquer sexo e idade, com ou sem patologias associadas (Cleveland Clinic, 2016).
Sintomas
Os sintomas que aparecem geralmente são divididos em duas fases, antes e depois da perda de consciência (Mayo Clinic, 2016):
Antes da perda de consciência
- Pele pálida, fria e úmida.
- Alterações na visão: visão turva, em túnel, visão de pontos escuros, etc.
Sensação de tontura.
- Náusea
- Sensação de calor / frio.
- bocejos recorrentes.
- Sonolência, ofuscada.
- Sensação de instabilidade ou fraqueza.
- Dor de cabeça
Durante a perda de consciência
- Perda de tônus muscular, queda.
- perda de consciência
- Movimentos espasmódicos anormais.
- Pulso cardíaco lento e fraco.
- Dilatação de pupilas.
Quanto tempo dura a perda de consciência?
A maioria dos episódios de desmaios geralmente é resolvida em um tempo não superior a um minuto. No entanto, é possível que o tempo seja aumentado ou se você adotar uma posição vertical muito repentinamente, o episódio se repete (Mayo Clinic, 2016).
Normalmente, entre 15 e 30 minutos após a apresentação do episódio, há uma alta probabilidade de recorrência (Mayo Clinic, 2016).
Tipos de síncopes
Diferentes relatórios médicos diferenciaram vários tipos de síncopes:
Síncope vasovagal ou síncope cardioneurogênica
Síncope vasovagal ou síncope cardiogênica é geralmente o tipo mais comum de desmaio na população geral. Como o resto, ocorre devido a uma queda súbita da pressão arterial e, consequentemente, do fluxo sanguíneo cerebral (Cleveland Clinic, 2016).
Geralmente está associado a um evento desencadeante - estresse emocional, choque, dor, ver sangue, ficar em pé por muito tempo, etc. (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2011).
Muitos dos pacientes que sofrem de síndromes vasovagais apresentam hipotensão ortostática (Cleveland Clinic, 2016).
Em pessoas que sofrem de hipotensão ortostática, geralmente adultos mais velhos, ocorre uma queda na pressão arterial aproximadamente 3 minutos depois de se levantar, depois de ter estado deitado em um estado de repouso (Mapfre Salud, 2016).
Síncope situacional
A situação de síncope também é uma síncope do tipo vasovagal, mas nela podemos identificar uma causa desencadeante. Portanto, só se desenvolve quando certos eventos ou situações afetam o sistema nervoso (Cleveland Clinic, 2016).
Alguns dos eventos que foram relacionados às síncopes situacionais são (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Estresse emocional intenso.
- medo
- Ansiedade
- desidratação.
- Fome.
Golpes, traumas, contusões.
- dor intensa.
- Consumo de drogas e / ou álcool.
- Hiperventilação
- tosse intensa
- micção ou defecação.
- Estimulação gastrointestinal
Este tipo de síncope pode ocorrer subitamente ao tossir, urinar ou defecar, ou mesmo como resultado de estimulação gastrintestinal.
Síncope do seio carotídeo
Este tipo de síncope ocorre quando há uma constrição da artéria carótida no pescoço. Pode aparecer quando a cabeça é virada de uma maneira intensa ou quando algo é revelado que exerce uma pressão alta no pescoço (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2011).
Síncope Cardíaca
As síncopes podem aparecer como resultado da presença de uma patologia cardíaca ou várias alterações que podem levar a um ritmo cardíaco irregular, diminuição do fluxo sanguíneo ou sua distribuição pelo organismo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2011). .
Síncope Neurológica
Em alguns casos, desmaios ou perda de consciência são os primeiros indicadores da presença de uma alteração significativa no nível neurológico: convulsões, acidentes vasculares cerebrais, ataques isquêmicos transitórios (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
Além disso, existem outros tipos de condições médicas menos frequentes, mas também podem levar ao desenvolvimento de uma síncope neurológica: enxaquecas e hidrocefalia (Cleveland Clinic, 2016).
Causas
Dependendo do tipo de síncope que ocorre, podemos distinguir diferentes fatores desencadeantes, no entanto, todos eles são devidos a uma diminuição significativa no fluxo sangüíneo cerebral.
A perda de consciência, um sintoma, pode ser causada por uma ampla variedade de causas, em alguns casos benignas e limitadas a um evento específico e outras potencialmente prejudiciais à vida da pessoa.
Na população em geral, as causas mais comuns de desmaio e desmaio são (National Institutes of Health, 2015):
- Baixos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia).
- desidratação.
Dor.
- Queda repentina da pressão arterial devido a hemorragias.
- Estresse emocional ou ansiedade.
- Há muito tempo em posição vertical sem se mover.
- Incorporar de repente a partir de uma posição de descanso.
- medo ou fobias.
- Hiperventilação
- Consumo de álcool ou drogas.
- Consumo de certos tipos de drogas (ansiedade, hipertensão arterial, entre outros).
Além destes, também é possível que o desmaio seja apresentado como um indicador da ocorrência de outros tipos de patologias:
- Cadiopatias
- Hemorragias
- Arritmias cardíacas.
- Taquicardia
- Operação defeituosa de dispositivos cardíacos.
- Derrame e derrame.
- doença pericárdica.
- Embolia ou hipertensão pulmonar.
- epilepsia.
- envenenamento.
- Quedas.
Prevenção
Quando sintomas premonitórios começam a aparecer (mal-estar, náusea, palidez, etc.), alguns médicos especialistas recomendam:
- Evite multidões, roupas apertadas e procure um lugar fresco e tranquilo.
- Para ser colocado em local seguro, sem elementos que possam causar danos durante uma queda.
- Adote uma posição confortável, em posição de repouso, elevando os pés para estimular o fluxo sanguíneo para a cabeça.
- Por outro lado, também é aconselhável sentar e colocar a cabeça entre os joelhos.
- Fique sem fazer qualquer tipo de atividade por pelo menos 15 minutos.
Apesar dessas recomendações, quando os sintomas aparecem, é possível que a perda de consciência apareça repentinamente em menos de um minuto, por isso é essencial fazer uma notificação urgente aos serviços médicos.
No caso da Espanha, o número de telefone de atendimento imediato para emergências é de 112.
Diagnóstico
Quando uma pessoa sofreu síncope ou vários episódios recorrentes de desmaios e vai a um consultório médico, geralmente é realizada uma avaliação clínica completa para determinar as possíveis causas etiológicas.
Uma história médica detalhada e um exame físico preliminar são geralmente realizados. Muitas vezes, são dados detalhes sobre a duração, frequência e condições do episódio de perda de consciência.
Além disso, outros testes de diagnóstico são frequentemente utilizados para determinar a causa (Cleveland Clinic, 2016):
- Provas de laboratório: exames de sangue
- Eletromiograma: através de pequenos eletrodos colocados sobre a pele, informações sobre a atividade elétrica do coração são coletadas.
- Teste de esforço físico: o paciente deve andar, correr ou pedalar em uma bicicleta enquanto grava a freqüência cardíaca através de um eletromiograma.
- Monitor ambulatorial: um registro do ritmo e da freqüência cardíaca é feito.
- Ecocardiograma: através do uso de ultra-som de alta freqüência, imagens de diferentes estruturas cardíacas são obtidas
determinar a presença de possíveis anomalias.
- Teste de inclinação: a posição geralmente é modificada de horizontal para vertical para determinar mudanças na pressão sangüínea.
- Medição do volume de sangue: através da extração de uma pequena amostra de sangue após o uso de um marcador radioativo, é determinado se o volume de sangue apresentado pela pessoa é apropriado para sua idade, sexo, peso e altura.
- Teste hemodinâmicoEsse tipo de teste é usado para determinar se o fluxo sangüíneo e a pressão sangüínea dentro dos vasos quando o músculo cardíaco está funcionando é adequado.
- Testes de reflexos autonômicosNeste caso, são normalmente utilizados testes diferentes para determinar e controlar a pressão arterial, o fluxo sanguíneo, a frequência cardíaca, a temperatura da pele e a transpiração antes de determinados estímulos.
Tratamento
Normalmente, casos benignos de síncopes geralmente são resolvidos em apenas alguns minutos, sem sequelas ou complicações. Portanto, após os cuidados de saúde de emergência, o uso de tratamentos médicos adicionais não é geralmente necessário (Mayo Clinic, 2016).
Apesar disso, quando os episódios são recorrentes, é essencial que as causas sejam determinadas por um especialista.
Por outro lado, quando existem fatores cardíacos ou que afetam significativamente a circulação sanguínea, os médicos geralmente prescrevem alguns tipos de drogas ou mudanças no estilo de vida (Mayo Clinic, 2016).
Por exemplo, execute regularmente exercícios de caminhada ou caminhada, realize várias atividades em posição vertical, use medidas de compressão, fortaleça e contraia os músculos das extremidades inferiores, evite repouso prolongado, evite locais superlotados ou lotados. pessoas, beba muitos líquidos, etc. (Mayo Clinic, 2016).
Referências
- Clavería, J. (2006). Síncope Astúrias: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS.
- Clínica Cleveland (2016). Síncope Obtido da Cleveland Clinic.
- Desmaio (2016). Retirado de Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Distúrbios cardiovasculares em idosos. Obtido da Mapfre Salud.
- Clínica Mayo (2016). Síncope vasovagal. Obtido da Mayo Clinic.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., e Roca-Luque, I. (2012). Síncope Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH (2015). Desmaio Obtido do MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Pré-síncope: um sintoma com o mesmo significado prognóstico que a síncope? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Síncope (desmaio). (2015). Obtido da American Heart Association.
- Página de Informações da Síncope. (2011). Retirado do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.