Tipos de convulsões generalizadas vs. focais

O tipos de convulsões Os principais são os generalizados e os focais. Dependendo da área do cérebro afetada, a presença de um tipo ou outro será determinada.

A convulsão é baseada em uma descarga elétrica anormal do cérebro que pode causar desmaios, perda de consciência e desempenho de movimentos motores involuntários e descontrolados (espasmos).

No entanto, nem todos os ataques convulsivos são os mesmos, uma vez que existem vários tipos de convulsões, dependendo da afetação do cérebro que ocorre.

Ter convulsões envolve ter epilepsia?

Antes de entrar em detalhes sobre os tipos de convulsões e suas características, é importante ter em mente que o fato de ter uma convulsão não significa que você sofre de epilepsia.

De fato, o termo convulsão ou ataque convulsivo refere-se a uma disfunção cerebral súbita ou súbita que causa a queda da pessoa, convulsões ou apresenta outras anormalidades no comportamento temporariamente.

Assim, do ponto de vista médico, a convulsão é simplesmente um sintoma transitório que é caracterizado por uma atividade neuronal no cérebro que leva a achados físicos peculiares, como contração e distensão repetida e trêmula de um ou vários músculos abruptos.

Da mesma forma, convulsões podem causar alterações do estado mental da pessoa e transtornos psiquiátricos, como já visto o nunca vu.

Dessa forma, sabe-se agora que a maioria das crises é causada por choques elétricos que ocorrem no cérebro ou por desmaios, isto é, pela redução do suprimento de sangue ao cérebro.

Características de convulsões e epilepsia

Os sintomas que ocorrem nas convulsões podem variar dependendo da parte do cérebro envolvida.

Como veremos mais adiante, dependendo da região (maior ou menor) do cérebro que é afetado pelas descargas elétricas neuronais, diferentes tipos de crises podem aparecer com certos sintomas e repercussões.

No entanto, seja qual for a crise, a apreensão por si só não implica a presença de epilepsia.

A epilepsia é uma doença que é caracterizada principalmente pela recorrência de convulsões cronicamente.

Assim, apesar do fato de que as convulsões são o principal sintoma da epilepsia, o fato de ter uma convulsão simples não mostra a presença dessa doença.

Quais fatores causam convulsões?

Para poder falar sobre a epilepsia, convulsões recorrentes devem ser experimentadas, assim como a presença de distúrbios neurológicos que predispõem o cérebro a essas convulsões.

Da mesma forma, convulsões podem aparecer como resultado de outras condições médicas diferentes da epilepsia.

Desta forma, baixas concentrações de açúcar no sangue, infecções, lesões na cabeça, consumo de psicoestimulantes ou intoxicações devido a overdoses farmacológicos podem causar convulsões.

Em resumo, qualquer fator que leve a uma súbita falta de oxigênio no cérebro pode causar uma crise, mas apenas os casos em que as crises ocorrem repetidamente e com certa evolução constituem a presença de epilepsia.

Finalmente, deve-se notar que a crise convulsiva é geralmente associada a sintomas típicos, como perda de consciência, desmaio ou a presença de espasmos musculares.

No entanto, como veremos abaixo, muitas convulsões não precisam apresentar esses sintomas mais prototípicos.

Na verdade, uma pessoa pode sofrer convulsões sem praticamente perceber, uma vez que geralmente são assintomáticas.

Desta forma, o fato que define a crise não é a presença de seus sintomas típicos, mas a presença de uma atividade elétrica anormal no cérebro.

Tipos de convulsões

Em geral, existem dois tipos principais de convulsões, no entanto, logo veremos como, em cada tipo de convulsão, você pode testemunhar muitos subtipos diferentes.

Crises generalizadas

Este tipo de convulsões são aquelas que são causadas por uma atividade anormal dos neurônios em ambos os lados do cérebro.

Desta forma, como o nome sugere, em convulsões generalizadas, todo o cérebro é afetado por descargas elétricas anormais.

Ao afetar todo o cérebro, considera-se que esse tipo de convulsão tem uma gravidade maior do que aquelas que não são generalizadas.

Da mesma forma, os famosos sintomas como desmaio, perda de consciência ou a presença de espasmos musculares são geralmente prototípicos desse tipo de convulsão.

Quando falamos em apreensão generalizada, provavelmente estamos fazendo esse tipo de ataque mais popularmente conhecido.

Desta forma, se associarmos o nome de convulsão à imagem típica de uma pessoa deitada no chão, inconsciente e com espasmos musculares súbitos e repetitivos, provavelmente estamos nos referindo a uma convulsão generalizada.

No entanto, apesar do fato de que esse tipo de convulsão é o que causa espasmos musculares com mais frequência, nem todos os tipos de convulsões generalizadas os têm.

E é que, entre as convulsões generalizadas, encontramos diferentes subtipos de crise, cada um deles com certas características.

Portanto, apesar de todas estas convulsões que são caracterizadas como sendo provocadas pela actividade anormal de células nervosas que começa em ambos os lados do cérebro, não se manifestar todos os mesmos sintomas.

Na verdade, entre este tipo de crise, podemos encontrar crise "convulsivo", ou seja, a presença de movimentos motores involuntários generalizadas, ea crise "convulsivo", em que este tipo de espasmos musculares não ocorrem.

Para entender um pouco melhor como cada um dos subtipos deste tipo de convulsões é, revisamos suas características brevemente abaixo.

1- Crise com ausência de convulsão

Este tipo de crise é caracterizado pela ausência de convulsão, isto é, quando a pessoa sofre deste tipo de crise não manifesta os espasmos musculares típicos.

Como mencionado, este tipo de crise pertence a crises generalizadas, que é caracterizada pela presença de actividade anormal em neurónios em ambos os lados do cérebro.

Normalmente, o acometimento desse tipo de crise, embora não envolva a presença de espasmos musculares e seja visualmente menos agressivo, costuma ser grave.

Assim, a pessoa que sofre pode parecer estar olhando para o espaço ou ter tremores leves em seus músculos.

No entanto, eles são considerados como convulsões "pequenas e ruins" e a pessoa que sofre com isso mantém o olhar fixo por alguns segundos e depois retorna à sua função completa.

Depois de sofrer essa crise, o indivíduo não se lembra do que aconteceu durante a crise.

No entanto, o período pós-formal típico (após a apreensão) geralmente não ocorre e veremos que eles aparecem na grande maioria dos outros tipos de crise.

2- Crise mioclônica

Nesse tipo de convulsão generalizada há espasmo ou contrações musculares.

É caracterizada principalmente pela presença de agitação rápida dos músculos do corpo, especialmente dos braços e pernas, e perda de consciência.

As convulsões mioclônicas podem ser causadas por diferentes patologias.

Uma das causas de crises convulsivas mioclónicas categoriza como benigno ou não-epiléptico e produz um solavancos muito suaves, como os que têm pessoas a adormecer.

As outras causas desse tipo de crise são epilépticas. Entre eles, podemos encontrar um que é exclusivo para a infância, epilepsia mioclônica benigna.

Consiste em um distúrbio estranho, presente em poucos casos e que se inicia entre quatro e dois anos de vida.

A outras duas causas convulsão mioclónica é epilepsia mioclónica grave que é uma doença que provoca danos cerebrais e a partir crónica progressiva e síndrome Lenox-Glastaut, uma desordem neurológica grave que está associada com a ausência de picos de onda- o EEG e retardo mental.

3- Crise Tônica

Este tipo de convulsão causa extrema rigidez dos músculos do corpo, geralmente nas costas, pernas e braços.

Como o resto, eles são explicados por descargas elétricas anormais no cérebro e causam desmaios e perda de consciência na maioria dos casos.

4- Crise Clônica

Como os distúrbios musculares anteriores ocorrer, mas diferem pela presença de movimentos musculares espasmódicos repetitivos em ambos os lados do corpo em vez de uma extrema rigidez muscular.

Esse tipo de crise pode estar associado à convulsão popularmente conhecida na qual a pessoa "convulsiona" por meio de movimentos musculares súbitos e espasmos constantes.

5- Crise tônico-clônica

Este tipo de crise apresenta uma mistura de sintomas de convulsões tônicas e convulsões clônicas.

Assim, a pessoa pode ter rigidez no corpo, repetidos puxões nas extremidades e perda total da consciência.

Esses tipos de convulsões são considerados "grandes convulsões" e são interpretados como os mais graves de todos os tipos de convulsões generalizadas.

6- Crise atônica

O último tipo de convulsões generalizadas é caracterizado por uma perda total do tônus ​​muscular.

Dessa forma, a pessoa afetada por esse tipo de convulsão cairá ou abaixará a cabeça involuntariamente e entrará em colapso ao perder o tônus ​​muscular em praticamente todo o corpo.

Crise de início focal

Diferentemente das convulsões generalizadas, esse tipo de convulsão é caracterizado por afetar apenas uma região específica do cérebro.

Dessa forma, os choques elétricos anormais que caracterizam as convulsões, neste caso, afetam apenas uma pequena parte do cérebro, de modo que o restante das estruturas neuronais não é afetado pela convulsão.

Esse tipo de crise é considerado menos grave que os anteriores, mas muito mais prevalente na sociedade.

De fato, estima-se que cerca de 60% das pessoas com epilepsia sofram de convulsões focais em vez de convulsões generalizadas.

Da mesma forma, esse tipo de ataque geralmente não afeta a consciência da pessoa, portanto, quando um indivíduo sofre de uma crise focal, apesar de poder perder um pouco seu estado de consciência, ele raramente desmaia ou fica totalmente inconsciente.

Da mesma forma, os sintomas musculares típicos, por meio de espasmos e agitação rápida e agressiva em diferentes regiões do corpo, também não são vistos em crises de início focal.

Assim, as convulsões focais referem-se a esse tipo de crise que pode ser virtualmente assintomática em alguns casos e que são muito menos perceptíveis e chocantes do que as convulsões generalizadas.

Em geral, embora as crises possam ser classificadas de acordo com a região cerebral afetada, elas são subdivididas em duas categorias principais.

1- crises focais simples

Diante desse tipo de ataque, a pessoa permanece consciente e não desmaia nem perde a consciência a qualquer momento.

No entanto, pode experimentar sentimentos, sensações ou experiências incomuns ou estranhas.

Assim, na presença de crise, isto é, uma atividade elétrica anormal em uma região específica do cérebro, o indivíduo pode ter sentimentos repentinos e inexplicáveis ​​de alegria, raiva ou tristeza.

Da mesma forma, também pode apresentar sintomas como náuseas ou vômitos e ter experiências sensoriais estranhas, como ouvir, cheirar, ver ou sentir coisas que não são reais.

2- Crises focais complexas

Este tipo de convulsão difere do anterior principalmente devido à afetação da consciência.

Desta forma, enquanto em crises simples a pessoa permanece consciente, nesse tipo de convulsão o indivíduo tem uma leve perda de consciência.

É comum a pessoa que sofre de uma crise complexa relatar um sonho ou uma experiência estranha, da qual ele não se lembra de nada claramente.

Durante a crise, a pessoa pode realizar comportamentos estranhos, como movimentos repetitivos das pálpebras, tiques motores, movimentos incomuns com a boca ou até mesmo alterações na marcha, mas não apresentará os espasmos musculares típicos de convulsões generalizadas.

Referências

1. Bleck TP. Convulsões no paciente crítico. Em: WC do sapateiro. Medicina Crítica Madri: Interamericana 2001.p. 1546-54.

2. Casado J. Convulsões e estado convulsivo. Em: Casado Flores, Serrano A, editores. Emergência e tratamento de uma criança grave. Madri: Ergon; 2000. p. 321-5.

3. Domínguez MA, Gutiérrez J. Status de malformação epiléptica. Em: Caballero A. Terapia Intensiva. 2ed. Cidade de Havana: ECIMED; 2003.p. 3687-3722.

4. Navarro VR, Falcón A. Convulsões no paciente grave. Neurology 1997; 25 (148): 2075-7.

5. Navarro VR, López O, Ramirez CA, Becquer C. Estado Convulsivo. Considerações sobre sua classificação e terapia. Rev. Finlay 1992; 6 (3-4): 185-91.