Sintomas, causas e tratamentos do transtorno da personalidade esquizóide

O transtorno de personalidade esquizóide é um distúrbio de personalidade devido a um padrão de distanciamento das relações sociais e uma gama muito limitada de emoções em situações interpessoais.

Outros poderiam descrevê-los como "distantes", "frios" e "indiferentes" com os outros. Isso porque eles não querem ou desfrutam da proximidade dos outros, incluindo relacionamentos sexuais ou amorosos.

Parece que há algumas pessoas esquizóides que são sensíveis à opinião dos outros, embora não sejam capazes ou não estejam dispostas a expressá-las. Para este tipo, o isolamento social pode ser doloroso.

Essas pessoas se consideram como observadores, em vez de participantes do mundo social, têm uma empatia fraca e tendem a ter um efeito inibido (nem emoções positivas nem negativas).

Índice

• 1 sintomas
• 2 causas
• 3 Diagnóstico
  • 3.1 Critérios diagnósticos de acordo com o DSM IV
  • 3.2 CID-10
  • 3.3 Diagnóstico diferencial
• 4 subtipos
• 5 Tratamento
  • 5.1 Técnicas de modificação de comportamento
  • 5.2 Técnicas Interpessoais
  • 5.3 Terapia cognitivo-comportamental
  • 5.4 Medicação
• 6 Fatores de risco
  • 6.1 Fatores genéticos
  • 6.2 Fatores Ambientais
• 7 complicações
• 8 Epidemiologia
• 9 referências

Sintomas

Pessoas com personalidade esquizóide são solitárias e podem apresentar alguns destes sintomas:

• Eles preferem fazer atividades solitárias que são acompanhadas.
• Eles procuram independência e não têm amizades próximas.
• Eles se sentem confusos sobre como responder a sugestões sociais e têm pouco a dizer.
• Eles sentem pouca necessidade de ter relacionamentos pessoais.
• Eles se sentem incapazes de sentir prazer.
• Indiferente e frio emocionalmente.
• Eles se sentem pouco motivados.
• Eles podem ter um desempenho ruim no trabalho ou na escola.

Causas

Mais pesquisas são necessárias sobre as causas genéticas, neurobiológicas e psicossociais do transtorno da personalidade esquizóide. É interessante notar que as preferências sociais se assemelham às do autismo.

O autismo é caracterizado pelo impedimento da interação social e a ignorância dos outros, ou a resposta a eles sem emoção. Essa indiferença é muito semelhante em pessoas esquizóides, embora não tenham problemas com a linguagem.

Como as causas biológicas para o autismo foram identificadas, é possível que nesta desordem haja uma combinação entre uma disfunção biológica e problemas precoces nas relações interpessoais.

Em relação à neurofisiologia, a pesquisa sobre a dopamina sugere que aqueles com menor densidade de receptores obtêm uma classificação alta em "desprendimento". Este neurotransmissor pode contribuir para o distanciamento social das pessoas com esse distúrbio.

Diagnóstico

Critérios diagnósticos de acordo com o DSM IV

A) Um padrão geral de distanciamento das relações sociais e restrição de expressão emocional no nível interpessoal, começando no início da idade adulta e ocorrendo em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes pontos :

1. Nem quer nem gosta de relacionamentos pessoais, incluindo ser parte de uma família.
2. Escolha quase sempre atividades solitárias.
3. Você tem pouco ou nenhum interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa.
4. Aprecie com pouca ou nenhuma atividade.
5. Ele não tem amigos próximos ou pessoas de confiança, além de parentes de primeiro grau.
6. Ele é indiferente à lisonja ou crítica de outros.
7. Mostra frieza emocional, distanciamento ou achatamento da afetividade.

B) Estas características não aparecem exclusivamente no curso de uma esquizofrenia, um transtorno de humor com sintomas psicóticos ou outro transtorno psicótico, e não são devidas aos efeitos fisiológicos diretos de uma doença médica.

CID-10

Segundo a Organização Mundial da Saúde, classifica isso caracterizado por pelo menos quatro dos seguintes critérios:

1. Frieza emocional, distanciamento ou afeto reduzido.
2. Capacidade limitada de expressar emoções positivas ou negativas para outras pessoas.
3. Preferência consistente por atividades solitárias.
4. Muito poucos, se houver, relacionamentos pessoais e falta de desejo de tê-los.
5. Indiferença ao elogio ou crítica.
6. Pouco interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa.
7. Indiferença às normas ou convenções sociais.
8. Preocupação com fantasia e introspecção.

Diagnóstico diferencial

O distúrbio esquizóide do personaliadd compartilha algumas condições com outras condições, embora existam características que os diferenciam:

• Depressão: Ao contrário das pessoas com depressão, as pessoas com personalidade esquizóide não são consideradas inferiores às outras, embora provavelmente reconheçam que são diferentes. Eles não precisam sofrer de depressão.
• Evitar o transtorno de personalidade: as pessoas com transtorno da personalidade esquiva evitam interações sociais devido à ansiedade ou sentimentos de incompetência, as pessoas com personalidade esquizóide evitam-nas porque não as desfrutam. Pessoas esquizóides também podem experimentar certos níveis de ansiedade.
• Síndrome de Asperger: comparada à personalidade esquizóide, as pessoas com síndrome de asperger apresentam problemas de comunicação não verbal, falta de contato verbal, prosódia e comportamento repetitivo.

Subtipos

O psicólogo Theodore Millon identificou quatro subtipos de pessoas com personalidade esquizóide:

• Esquizóide lânguido (características depressivas): letárgico, cansado, descontente, nível de ativação deficiente.
• Esquizóide distante (com características esquizotípicas de evitação): distante e retraído, inacessível, solitário, desconectado.
• Esquizóide despersonalizado (com características esquizotípicas): desapego dos outros.
• Esquizóide sem afeto (com características compulsivas): frio, indiferente, impassível.

Tratamento

É raro que indivíduos com TEP comparecem à terapia por iniciativa própria, então o tratamento seria um pouco complicado, uma vez que o paciente não mostra a motivação ou o desejo de mudança necessário.

No início da terapia, marcaríamos os principais objetivos a serem alcançados. Estes seriam baseados principalmente nas deficiências do paciente, que neste caso seria a experimentação de sentimentos como alegria, dor ou raiva.

Uma vez que os primeiros objetivos tenham sido alcançados, novos sub-objetivos serão desenvolvidos em conjunto com o paciente.

Outro objetivo que poderíamos escrever neste caso seria, por exemplo, a redução do isolamento social, para isso seria interessante realizar alguma atividade acompanhada de um amigo ou parente.

Desta forma estaríamos melhorando as relações interpessoais que lhe faltam e ao mesmo tempo aumentando sua motivação tão importante para poder continuar superando os objetivos propostos.

Abaixo, vou discutir brevemente quais técnicas são mais usadas para tratar pacientes com EP. Todas essas técnicas podem ser usadas em combinação entre si e com um bom conhecimento da avaliação e das limitações de cada técnica.

Técnicas de modificação de comportamento

Estes são usados ​​para promover todos os tipos de habilidades sociais e, assim, ensinar os pacientes a estabelecer boas relações interpessoais.

Para conseguir isso, podemos usar tanto a imitação (role playing) quanto a exposição in vivo, também as gravações em vídeo são muito úteis para que elas percebam como agem e possam ser vistas mais tarde para corrigir as dificuldades que surgem.

É necessário enfatizar que, antes de usar qualquer técnica, devemos conhecer muito bem o comportamento do paciente e fazer uma revisão exaustiva de sua história médica e pessoal.

Técnicas interpessoais

Esse tipo de técnica pode até ser um problema para qualquer pessoa que sofra de TEPT, já que ter que estabelecer um relacionamento com o terapeuta pode ser difícil ou mesmo inútil.

No caso oposto em que o paciente mostrou uma atitude positiva em relação às habilidades sociais, pode-se tentar realizar terapia de grupo, a fim de motivar e facilitar as atitudes sociais e levá-los a se relacionar com outras pessoas.

Também é usado entre outras terapias, terapia familiar e par, especialmente para que os familiares tenham toda a informação sobre a doença, que é a sua evolução e prognóstico, e, portanto, ser capaz de oferecer ao paciente a ajuda adequada.

Por outro lado, o uso de estratégias psicanalíticas, também seríamos muito úteis neste tipo de pacientes porque eles têm emoções intrapsíquicas e defesas um tanto complexas que é necessário conhecer minuciosamente para uma boa recuperação.

Finalmente, falaríamos sobre o tratamento com drogas psicotrópicas, isso seria muito útil especialmente para incentivar sua motivação inicial e sua afetividade, através de estimulantes.

Uma vez que a motivação necessária para continuar com o tratamento tenha sido alcançada, reduziríamos as doses até que a abandonássemos completamente.

É necessário enfatizar que durante o período de tempo que o tratamento é prolongado, riscos como abandono ou possíveis recaídas podem surgir. Para que isso não aconteça, o paciente deve estar convencido de que a terapia o favoreceu e conseguiu obter algum valor positivo, também será necessário agendar sessões de acompanhamento para conhecer a evolução do paciente.

Para terminar outra das terapias que estão agora crescendo e que alcançou resultados bem sucedidos em vários distúrbios é a terapia comportamental cognitiva.

Terapia Cognitivo-Comportamental

Para começar, é conveniente para o terapeuta apontar a importância das relações sociais e ensinar as emoções sentidas pelos outros, para promover a empatia.

Portanto, é importante treinar em habilidades sociais, atuando como terapeuta como amigo ou conhecido. A dramatização permite ao paciente praticar habilidades sociais e mantê-las.

Terapia a longo prazo tem poucos resultados nesses pacientes. É conveniente que a terapia se concentre em atingir metas simples, como reestruturar os padrões de pensamento irracionais que influenciam os comportamentos sociais.

Medicação

A medicação geralmente não é recomendada para esse transtorno, embora possa ser usada para tratar condições de curto prazo, como ataques de ansiedade ou fobia social.

Fatores de risco

Entre os vários fatores que podem aumentar o desenvolvimento do TEP, encontramos diferentes tipos:

Fatores genéticos

Após vários estudos científicos, ainda não é possível provar que o PET é herdado geneticamente, mas, no entanto, existem alguns aspectos biológicos que influenciaram seu desenvolvimento.

Considera-se que no TEP há um fator de risco adicional, e que seriam os problemas de relacionamento e apego durante a infância que levariam a possíveis déficits sociais na vida adulta.

Quanto às estruturas neurológicas de todos que sofrem de PE, pode haver algumas diferenças devido à incapacidade desses pacientes para mostrar seus sentimentos ou emoções.

Um fato a ter em mente é que, se durante a infância apresentam baixa resposta sensorial, passividade motora e são fáceis de manejar, isso pode ser um indicador de sua inatividade futura e falta de tônus ​​emocional.

Finalmente, os déficits de ativação e afetividade também podem estar relacionados a um desequilíbrio adrenérgico-colinérgico. Além disso, problemas podem surgir devido a alterações neuro-hormonais, devido a excessos ou deficiências de acetilcolina e norepinefrina, que podem causar elusão cognitiva ou déficits afetivos.

Fatores ambientais

Pobreza de estimulação durante a infância

A falta de estímulos nos cuidados durante a infância produz uma ausência de aprendizado e amadurecimento emocional, essencial para estabelecer relações interpessoais e criar apegos seguros durante o seu desenvolvimento.

Ambientes familiares passivos

Aprendendo o padrão dos relacionamentos interpessoais aos quais foram expostos durante a infância, as crianças desenvolverão um vazio social e emocional e insensibilidade.

Portanto, será necessário ter um ambiente familiar onde o diálogo e a comunicação entre seus membros prevaleçam.

Comunicações familiares fragmentadas

Os membros da família, usando uma comunicação escassa e fria, fazem com que os padrões necessários de comunicação interpessoal não se desenvolvam adequadamente. Com isso, essa criança na idade adulta não criará vínculos e será tratada de forma isolada, com uma atitude de indiferença para com os outros.

Complicações

Pessoas esquizóides têm um risco maior de:

• Desenvolver outros transtornos psicóticos, como transtorno de personalidade esquizotípica ou esquizofrenia.
• Depressão maior
• Transtornos de ansiedade
• Perda de emprego
• Problemas familiares.

Epidemiologia

O transtorno de personalidade esquizóide ocorre principalmente em homens e é raro em comparação com outros transtornos de personalidade, com uma prevalência estimada de menos de 1% na população geral.

Se você tem essa "desordem" de personalidade, pode se sentir identificado com a frase de Kafka:

Eu sou uma pessoa retraída, quieta, insociável e insatisfeita. Eu posso tirar pelo menos algumas conclusões da vida que tenho em casa. Eu moro no meio da família, entre as pessoas mais gentis e amorosas, mais estranho que um estranho. Com a minha mãe não falei nos últimos anos nem mesmo vinte palavras por dia em média; com meu pai, quase nunca troquei mais que bom dia. Com minhas irmãs casadas e meus cunhados, não cruzo palavras e não estamos zangados.Frank Kafka.

Referências

1. Millon, Theodore (2004). Transtornos da Personalidade na Vida Moderna, p. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
2. Associação Americana de Psiquiatria (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-IV-TR. Pub Psiquiátrico Americano P. 695. Recuperado em 2011-02-15.
3. Associação Americana de Psiquiatria (2000). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-IV-TR. Pub Psiquiátrico Americano P. 695. Recuperado em 2011-02-15.
4. Weismann, M. M. (1993). "A epidemiologia dos transtornos de personalidade. Uma atualização de 1990. " Jornal de Transtornos da Personalidade (edição de primavera, Suppl.): 44-62.