Tipos de tumores cerebrais, sintomas e causas



O tumores cerebrais e espinhal Eles são um tipo de patologia caracterizada pela formação anormal de tecido no cérebro e na medula espinhal (National Institute of Cancer, 2015).

Embora o conhecimento sobre este tipo de neoplasias tenha progredido consideravelmente nas últimas décadas e, portanto, a sobrevida dos pacientes tenha aumentado, o prognóstico não mudou significativamente.

Portanto, em seu tratamento, as abordagens tradicionais continuam a ser utilizadas: cirurgia, radioterapia, quimioterapia e introdução de novas drogas (Lafuente-Sánchez, 2002).

O que é um tumor no cérebro ou na medula espinhal?

Um tumor é um acúmulo anormal de células que formam uma massa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

As células são as unidades estruturais e funcionais básicas para os seres humanos. Quando nosso organismo trabalha de maneira coordenada e normalizada, o caminho do desenvolvimento normal é a formação de novas células que substituem as antigas ou danificadas. No entanto, as células também podem começar a crescer anormalmente, formando um tumor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Este desenvolvimento descontrolado de células é devido a uma mutação ou lesão dos genes responsáveis ​​pela regulação do crescimento e morte celular (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016).

Quando os mecanismos regulatórios genéticos não funcionam de maneira ideal, as células podem começar a crescer e a se dividir descontroladamente e, portanto, formar tumores em qualquer área do corpo (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016).

Essas massas ou tumores causarão danos no nível neurológico, tanto pela pressão que podem exercer sobre outras estruturas cerebrais quanto espinhais, e pela disseminação do mesmo em diferentes áreas (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Todos os tumores cerebrais e espinhais causam danos neurológicos?

Em geral, todos os tumores, independentemente de onde estejam localizados, podem ser classificados como benignos ou malignos (Johns Hopkins Medicine, 2016):

  • Tumor benigno: é uma massa celular não cancerígena que cresce lentamente e localizada, não se expande para outras áreas. As células que formam este tumor são semelhantes às células não-patológicas e geralmente são removidas cirurgicamente sem reaparecer. Pode danificar e comprimir áreas cerebrais, quando elas estão localizadas em áreas vitais, podem ser potencialmente fatais (Johns Hopkins Medicine, 2016).
  • Tumor maligno: é uma massa composta de células cancerosas, geralmente cresce mais rapidamente e mais globalmente e se expande para outras áreas. Além do uso da cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia são frequentes para o seu tratamento. Em geral, os tumores malignos ameaçam seriamente a vida da pessoa que sofre com isso, Johns Hopkins Medicine, 2016).

Independentemente de ser um tumor benigno ou maligno, todas as massas que crescem ou invadem o tecido cerebral são potencialmente capazes de danificar diferentes funções neurológicas.

Embora alguns dos tumores cerebrais possam se expandir para outras áreas do corpo, a maioria deles tende a disseminar o tecido neural, tanto tumores malignos quanto benignos (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Dependendo do tipo, os tumores podem causar diferentes eventos no nível cerebral e espinhal (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016):

  • Danifique ou destrua células saudáveis.
  • Danifique ou perturbe a função das células saudáveis.
  • Pode deslocar ou pressionar o tecido circundante.
  • Eles podem bloquear o fluxo sanguíneo, causando inflamação, obstrução, hipóxia, entre outros.
  • Ele pode bloquear o fluxo de informações neurais danificando caminhos estimulantes de entrada ou saída.

Embora o mais freqüente seja o aparecimento de uma sintomatologia ampla, também foram documentados casos em que a presença de um tumor no cérebro ou na medula espinhal é assintomática.

Tipos de tumores cerebrais e espinhais

Relatórios clínicos e experimentais identificaram mais de 120 tipos de tumores cerebrais e espinhais. Todos esses tipos podem ser classificados pelo local de origem e expressão; pelo tipo de células que as originam e / ou pelo local específico em que se localizam (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016).

Normalmente na literatura científica dependendo da origem e expansão deste tipo de tumores, falamos de tumores primários ou metastáticos:

Tumor primário

As células começam a crescer de maneira localizada no SNC. Podem ser benignos ou malignos e ocorrer preferencialmente em adultos (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016). Os mais prevalentes são meningiomas e gliomas (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumor metastático

O tumor primário cancerígeno ou maligno é gerado em outras partes do corpo e se expande em regiões do sistema nervoso central (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2016).

Aproximadamente 50% dos tumores metastáticos encefálicos e medulares são o produto do câncer de pulmão, embora também possam ser derivados do (National Institute of Cancer, 2015): melanomas, câncer de mama, câncer renal e câncer de nasofaringe.

Dependendo do tipo de célula ou da parte do cérebro ou osso onde o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos (2016) está localizado, destaca alguns dos tipos mais prevalentes de crianças e adultos:

Gliomas

Os tumores são derivados de células da glia (células que suportam diferentes funções neuronais). Eles geralmente ocorrem nos hemisférios cerebrais e em outras áreas, como o nervo óptico, o tronco cerebral ou no cerebelo. Podemos realizar uma classificação de gliomas dependendo do tipo de célula glial afetada:

  • Atrocitomas: eles se desenvolvem a partir dos astrócitos. Eles são a causa de aproximadamente 50% dos tumores do SNC. As formas mais comuns são: astrocitoma anaplásico, astrocitose policística, glioblastoma multiforme.
  • Ependimomas: desenvolvem-se a partir das células que revestem os aquedutos e cavidades cerebrais e do canal vertebral, onde o líquido cefalorraquidiano é produzido e armazenado. Geralmente é benigno.

Outros tumores que podem aparecer incluem:

Cordomas

Ela se desenvolve na coluna, geralmente é congênita e pode invadir tanto o canal espinhal quanto o cérebro.

Papilomas do plexo coróide

Essencialmente afeta a produção de líquido cefalorraquidiano, aumentando sua produção ou bloqueando o fluxo normal.

Carniofaringiomas

Eles geralmente crescem na base do cérebro, em regiões próximas à glândula pituitária, nervo óptico e tecido circundante. Geralmente é congênita.

Tumores desembrioprásmicos neuroepiteliais

Eles geralmente se desenvolvem na metade superior do cérebro, embora sejam geralmente beningos, causando um número significativo de episódios convulsivos.

Tumores de células germinativas

Eles se desenvolvem a partir de células que não migram durante o desenvolvimento do SNC para se diferenciar em um órgão específico. Eles geralmente se formam dentro do cérebro, perto da glândula pineal, e podem se espalhar para outras áreas do cérebro e da coluna vertebral. Dependendo do tipo de célula germinativa que a origina, podemos encontrar teratomas, carcinomas embrionários e germinomas.

Meningiomas

Eles se desenvolvem nas membranas que protegem o cérebro e a medula espinhal, as meninges. Eles geralmente são benignos e geralmente não invadem os tecidos adjacentes.

Tumores neuroectodérmicos primitivos

Eles geralmente se desenvolvem a partir de células primitivas ou imaturas que estão presentes durante o desenvolvimento da SN. Pode se espalhar por todo o cérebro e medula espinhal de forma irregular. Existem dois tipos muito comuns:

  • Méduloblastomas: ocorrem em mais de 25% dos tumores cerebrais da infância. Eles geralmente são gerados no cérebro e podem se espalhar por toda a medula espinhal.
  • Neuroblastomas: Eles tendem a se desenvolver acima das glândulas supra-renais, mas podem estar localizados em outras áreas do cérebro e da medula espinhal.

Tumores vasculares

Eles se desenvolvem nos vasos sangüíneos que suprem o cérebro e a medula espinhal.

Sintomas de tumores cerebrais e espinhais

Como vimos, há uma grande variedade de tumores, portanto, os sintomas variam dependendo da localização do tumor. Além disso, o tamanho e a taxa de crescimento também determinarão o curso clínico da sintomatologia (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Alguns dos sintomas mais comuns que podem aparecer são (Johns Hopkins Medicine, 2016):

  • Dor de cabeça ou dor de cabeça.
  • Episódios de convulsões.
  • Dificuldade em se concentrar ou falar
  • Mudanças na personalidade
  • Mudanças Comportamentais
  • Fraqueza ou paralisia de uma parte específica do corpo ou de um lado completo.
  • Perda auditiva
  • Perda de visão
  • Confusão e desorientação.
  • Esquecimento e perda de memória.

Muitas vezes, esses sintomas são classificados dependendo se a origem está em um tumor cerebral ou espinhal (National Institute of Cancer, 2015):

  • Sintomas de tumores cerebrais: dor de cabeça matinal aliviada por vômito; convulsões; problemas ou dificuldades na visão, audição ou fala; perda de apetite; náusea e vômito recorrentes; mudanças na personalidade, humor, comportamento ou capacidade de concentração; perda de equilíbrio ou dificuldade para andar; Fraqueza e sonolência exagerada (National Institute of Cancer, 2015).
  • Sintomas de tumores medulares: dor nas costas que se expande em direção às extremidades; mudança nos hábitos intestinais ou dificuldade em urinar; fraqueza e dormência de pernas e braços; dificuldade em andar (National Institute of Cancer, 2015).

Causas de tumores cerebrais e espinhais

A pesquisa clínica atual ainda não conhece as causas do desenvolvimento de tumores cerebrais e espinhais primários.Algumas das causas que estão sendo investigadas são: vírus, mutações genéticas, exposição a substâncias químicas ou materiais perigosos e distúrbios do sistema imunológico (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2016).

Por outro lado, sabe-se que o consumo de álcool e tabaco ou diferentes hábitos alimentares não saudáveis ​​estão associados a alguns tipos de câncer, mas nenhum deles tem sido relacionado à presença de tumores primários no sistema nervoso central (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, 2016).

Há um pequeno número de pacientes nos quais algumas causas genéticas específicas foram identificadas: neurofibromatose e esclerose tuberosa (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2016).

Quem sofre de tumores cerebrais ou espinhais?

As estimativas estatísticas calculam que pode haver mais de 359.000 pessoas nos EUA que vivem com um diagnóstico de tumor no SNC. Além disso, mais de 195.000 novos casos são diagnosticados a cada ano (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2016)

Em geral, os tumores cerebrais são mais comuns que os tumores da coluna vertebral. Eles podem ser apresentados em qualquer idade; no entanto, eles são mais comuns em adultos de meia-idade e mais jovens (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2016)

Apesar disso, um total de aproximadamente 3.200 tumores do sistema nervoso central em crianças são diagnosticados anualmente (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2016).

Existem fatores de risco para o sofrimento de tumores no sistema nervoso central?

Alguns estudos mostraram que existem algumas condições que podem aumentar o risco de sofrer deste tipo de tumores (Cancer Support Communnity, 2016):

  • Exposição ao cloreto de vinil.
  • Radiação
  • Infecção com o vírus Epsein-Barr.
  • HIV positivo
  • Transplante de órgãos.
  • Linfoma primário SNC.

Além disso, alguns fatores genéticos também foram identificados (Cancer Support Communnity, 2016):

  • Neurofibromatose tipo 1 ou 2.
  • Hippel-Lindau.
  • Esclerose tuberosa.
  • Síndrome de Li-Fraumeni.
  • Síndrome de Turcot tipo 1 e tipo 2.
  • Síndrome de Klinefelter.
  • Síndrome do carcinoma basocelular.

Tratamentos

Os tratamentos de tumores do sistema nervoso central vai depender de vários factores: preferências de tamanho, a localização, sintomas, saúde geral e de tratamento. Alguns dos tratamentos mais utilizados são:

  • Cirurgia
  • Radioterapia
  • Quimioterapia

Em alguns pacientes, o uso combinado dessas terapias é possível, enquanto em outros o uso exclusivo de um deles é benéfico.

Conclusões

Os tumores do cérebro e da medula espinhal são realmente heterogêneos, tanto em sua forma como em seu curso clínico. São patologias prioritárias nos sistemas de saúde, uma vez que colocam em sério risco a vida dos pacientes.

Apesar de tenderem a apresentar um caráter evolutivo, pesquisas atuais estão fazendo avanços importantes tanto no esclarecimento de bases biológicas quanto em seus diversos tratamentos.

Referências

  1. ACS. (2016). Tumores cerebrais e medulares em adultos. Obtido da American Cancer Society: http://www.cancer.org/.
  2. CSC (2016). Tumores Cerebrais e Medulares. Retirado da Comunidade de Apoio ao Câncer:
    http://www.cancersupportcommunity.org/
  3. NHI. (2016). Tratamento de Tumores do Sistema Nervoso Central em Adultos. Obtido do National Cancer Institute: http://www.cancer.gov/.
  4. A Universidade Jhons Hopkins. (2016). Sobre os tumores cerebrais. Obtido da Jhons Hopkins Medicine: http://www.hopkinsmedicine.org/.