Sintomas de Abscesso Periodontal, Causas e Tratamentos

Um abscesso periodontal refere-se ao acúmulo localizado de pus como resultado de uma infecção bacteriana na periferia de algum dente. Também recebe o nome de osteoflegmón e consiste basicamente em uma coleção purulenta no espaço periapical, normalmente secundária a uma gengivite ou periodontite.

Quando um abscesso periodontal se forma, geralmente a raiz do dente é afetada e até mesmo deslocada, e vários estudos têm apontado o papel do diabetes, estresse e gravidez como fatores predisponentes para esse tipo de patologia.

São consideradas infecções localizadas destrutivas, pois destroem o ligamento periodontal e o osso alveolar e podem alterar a estabilidade do dente, merecendo a extração dele em alguns casos.

Caracteriza-se por um saco periodontal profundo preexistente que se fecha em sua porção superior, seja espontaneamente ou como resultado de um tratamento parcial, e em sua raiz ou "fundo" do saco permanecem bactérias e resíduos polimorfonucleares.

Todo abscesso gengival é um abscesso periodontal confinado à margem gengival; entretanto, nem todo abscesso periodontal é um abscesso gengival, pois é uma infecção mais profunda que não se limita à margem gengival.

Um abscesso periodontal não tratado pode ser complicado ao ponto de causar endocardite bacteriana, colonizar os seios paranasais ou produzir septicemia.

Índice

• 1 sintomas
  • 1.1 Fase Crônica
• 2 causas
• 3 tratamento
• 4 Diferença entre abscesso periodontal e abscesso periapical
• 5 referências

Sintomas

Inicialmente, há evidências de vermelhidão e inflamação aguda nas regiões laterais das raízes dentárias afetadas, um processo comum de gengivite que pode ser secundário a várias causas.

O aumento da área inflamada e o aparecimento de dor aguda, latejante e latente começam a estabelecer o diagnóstico de abscesso.

A dor aparece abruptamente de acordo com a percepção do paciente. O desconforto é limitado na peça dentária afetada, a dor é contínua e sem atenuar. O paciente adulto chega à sala de emergência com uma dor de intensidade intensa que não lhe permite dormir ou comer.

A elevação da temperatura corporal é frequente como uma resposta fisiológica à infecção bacteriana, é suportada na fase aguda e o dente é doloroso à percussão e mastigação.

O aumento do volume facial do lado afetado é evidente, com dor ao toque na área inflamada. O paciente segura a área com a mão para aliviar a dor sem resultado, mas cria uma sensação de segurança que "evita" o impacto com outros objetos.

Fase crônica

Na fase crônica cria uma fístula. Embora não seja frequente, para isso pode ser evidenciada a secreção hematopurulenta. Nesse estágio, a dor pode se acalmar, liberando a pressão interna do abscesso com a drenagem; no entanto, se o tratamento não for aplicado, pode levar o dente vizinho e espalhar-se de forma gengival.

Há mobilidade no dente devido à inflamação da gengiva que cria um terreno instável para a raiz do dente, retirando-o. Às vezes, a raiz pode se tornar inválida.

Causas

Se a doença periodontal é complicada e permitida avançar no tempo, o resultado pode ser um abcesso periodontal.

Existem fatores locais que podem justificar a formação de um abscesso: o uso de equipamentos orais como respiradores, falta de higiene nas talas, má higiene bucal que deixa resíduos de alimentos na mucosa para sua decomposição, drogas, entre muitos outros fatores.

A gengivite é a forma mais comum de doença periodontal; é lento, progressivo e indolor em sua maioria, pelo que costuma ser ignorado. O paciente só fica ciente da patologia quando a dor se torna evidente.

A periodontite, que como a gengivite está associada ao acúmulo de placa bacteriana, é uma forma complicada de gengivite, mas ainda não produz um abscesso.

Esta inflamação - secundária ao tártaro, detritos alimentares, entre outros fatores - irá introduzir bactérias em um saco periodontal existente. Se a abertura desse saco se fechar ou curar, as bactérias aprisionadas produzirão o pus que inflamará o saco para torná-lo evidente.

Quanto mais profunda ou tortuosidade o saco tiver, maior a probabilidade de ter um abscesso periodontal.

Tratamento

Para preservar a vitalidade do dente, o abscesso periodontal deve ser considerado como uma emergência odontológica, e a drenagem do conteúdo do abscesso deve ser feita imediatamente para liberar a tensão que o abscesso exerce nos tecidos adjacentes.

O tratamento se concentra na analgesia e drenagem. Foi demonstrado que os analgésicos IM não são tão eficazes e que, quando o analgésico IM é combinado com o uso de swabs com soluções analgésicas tópicas, uma analgesia melhor é alcançada, embora não seja muito duradoura.

Recanalização do saco obstruído pode ser tentada com uma sonda periodontal ou uma incisão feita no abscesso.

Embora o uso de antimicrobianos sistêmicos seja sugerido na literatura apenas em casos de toque do estado geral, na prática clínica a drenagem de antibióticos é geralmente acompanhada para se obter melhora clínica mais rapidamente e evitar recidivas.

O tratamento antibiótico de escolha consiste no uso de amoxicilina com ácido clavulânico (875mg / 125mg) a cada 12 horas por 7 a 10 dias.

É importante ressaltar que o uso do inibidor de suicídio (ácido clavulânico) é importante para o sucesso do tratamento, por isso não deve ser substituído por amoxicilina (500mg) se não for indicado pelo médico.

Em alguns casos muito complicados pode ser associado com o uso de amoxicilina metronidazol, em doses de 250 mg a cada 8 horas.

Diferença entre abscesso periodontal e abscesso periapical

A diferença reside principalmente na localização. O abscesso periodontal está na zona lateral da raiz do dente; em vez disso, o abscesso periapical está localizado no ápice do dente, isto é, da extremidade distal para a proximal, da extremidade mais externa do dente.

O abscesso periapical é geralmente secundário à cárie, enquanto o abscesso periodontal é geralmente secundário a doenças nas estruturas adjacentes ao dente.

No abscesso periapical pode ser evidência de ausência de vitalidade, no abscesso periodontal pode desvitalizar um dente, mas apenas como uma complicação do abscesso.

A dor do abscesso periapical é generalizada, o paciente dificulta a identificação do dente afetado; enquanto a dor no abscesso periodontal pode ser localizada.

Referências

1. Yuni J. Salinas. Abscessos do periodonto. Conduta Dentária Lei dentária venezuelana. Volume 46 No. 3 (2008). Retirado de: actaodontologica.com
2. Abscesso periodontal Clínica Odontológica Propdental. Barcelona Espanha. Retirado de: propdental.es
3. Margaret Walsh Higiene Dental. Teoria e prática. 4^th Capítulo 32. Condições gengivais e periodontais agudas, lesões de origem endodôntica e dentes avulsionados. Páginas 563-567
4. James Katancik Infecção do Aparelho Periodontal. Infecções da Cabeça, Pescoço e Orofacial. Elsevier Páginas 189-202 Retirado de: sciencedirect.com
5. Dr. Enrique Martínez Merino. Abscesso endodôntico abscesso periodontal. Revista Gaceta Dental. Abril de 2013. Retirado de: gacetadental.com