Sintomas de Abscesso Cerebral, Causas e Tratamento

Oabscesso cerebral É um tipo de infecção cerebral que alguns especialistas definem como um processo supurativo, no qual há um acúmulo de pus e células mortas. É uma condição médica grave e potencialmente fatal, apesar de ser rara (Wint & Solan, 2016).

Geralmente, agentes bacterianos são a causa mais comum do desenvolvimento de abscessos cerebrais (Wint & Solan, 2016).

Embora o diagnóstico desta infecção seja complicado, especialmente nos estágios iniciais de apresentação dos sintomas (Uninet, 2016), no entanto, novos métodos de imagem cerebral (ressonância magnética, tomografia computadorizada, etc ...) facilitaram Significativamente, identificação precoce e precisa de abscessos cerebrais (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

Por outro lado, intervenções terapêuticas em abscessos cerebrais geralmente se concentram na administração de drogas antibióticas e intervenções cirúrgicas (Martínez-Castillo et al., 2013).

Características dos abscessos cerebrais

Um acesso cerebral ou "abscesso cerebral"Em inglês, é definida como uma infecção focal no parênquima cerebral, ou seja, no tecido cerebral (Alvis Miranda et al., 2013).

Além disso, é uma forma de supuração intracraniana que envolve uma emergência médica que coloca em risco a vida da pessoa afetada (Alvis Miranda et al., 2013).

Geralmente, os abscessos cerebrais começam por mostrar uma área localizada isquêmica ou necrótica, com inflamação do tecido cerebral. Isto é seguido pelo depósito de antígenos leucocitários (Neurología, 2016).

Os antígenos leucocitários cumprem uma função imunológica e, portanto, tentam proteger o organismo dos agentes que geram a infecção. No nível macroscópico, o depósito desse tipo de agente é manifestado pela presença de pus.

O pus é um líquido espesso de cor amarelada ou esverdeada, que é secretado ou escorrido pelos tecidos inflamados. Geralmente, esta substância é formada por soro, leucócitos, células mortas e outros agentes (RAE, 2016).

Subsequente a estes eventos, a área da área de necrose tem que aumentar e também a supuração de pus (Neurología, 2016).

Então, a área afetada ou purulenta é delimitada e começa a desenvolver uma neovascularização (formação de novos vasos sanguíneos) em torno dela (Neurología, 2016).

Na fase final, a área afetada é cercada por uma cápsula que mantém o processo infeccioso localizado (Neurología, 2016).

Estatísticas

Abscessos cerebrais constituem uma condição médica que se tornou incomum ou freqüente em países mais desenvolvidos, especialmente desde a segunda metade do século XX, graças aos avanços médicos e tecnológicos (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

Dados estatísticos mostram que os abscessos cerebrais têm uma incidência variando entre 0,3-1 casos por 100.000 pessoas / ano, na população geral (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

Embora a baixa incidência dessa patologia se deva principalmente à introdução de novas drogas antimicrobianas e ao desenvolvimento de estudos de imagem cerebral, ela continua sendo uma condição potencialmente fatal (Brook, 2016).

Quando a cápsula de um abscesso cerebral se rompe, a pessoa pode morrer em aproximadamente 80% (Brook, 2016).

Além disso, daqueles que sobrevivem, entre 20 a 79% terão sequelas neurológicas subsequentes ao processo infeccioso (Brook, 2016).

Com relação ao sexo, alguns especialistas apontam que os abscessos cerebrais são mais frequentes em homens do que em mulheres (Brook, 2016).

Por outro lado, na idade, os abscessos cerebrais são considerados uma doença ou patologia rara na idade pediátrica (Borrero Domínguez et al., 2005).

Estudos mostram que os abscessos cerebrais têm uma incidência estimada de cerca de 4 casos por milhão de crianças em idade infantil (Borrero Domínguez et al., 2005).

Sinais e sintomas característicos

Nosso sistema nervoso central (SNC) é realmente suscetível a qualquer dano ou lesão que afete o tecido nervoso.

Assim, processos infecciosos podem levar a uma ampla variedade de sintomas neurológicos quando afetam o tecido cerebral e as estruturas adjacentes.

Pacientes que sofrem deste tipo de infecção localizada geralmente apresentam um quadro clínico pouco específico (Gómez et al., 2008).

Assim, os sinais e sintomas característicos do abscesso cerebral aparecem de forma insidiosa (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009), evoluindo por dias ou semanas, geralmente, a duração dos sintomas é de pelo menos duas semanas (Uninet,
2016).

O curso clínico de abcessos cerebrais normalmente inclui (Laurichesse, Siussi e Leport, 2019):

• Hipertensão intracraniana: aumento da pressão que o líquido cefalorraquidiano (LCR) exerce dentro da cúpula intracraniana.

• Síndrome do tumor intracerebral: A presença de cápsula purulenta, pode actuar do mesmo modo que a formação de uma massa de tumor, resultando em uma compressão de nervo e consequente desenvolvimento de vários sintomas neurológicos (convulsões, défices cognitivos, distúrbios motores, etc. tecidos ...)

• Dores de cabeça: dor de cabeça, geralmente grave e persistente. Normalmente, esse sintoma está presente na maioria dos afetados e pode ser unilateral ou bilateral. Dores de cabeça geralmente começam progressivamente.

• Náusea e vômito: mal-estar geral, náusea e vômitos recorrentes geralmente estão presentes em mais de 50% das pessoas afetadas.

• Convulsões generalizadas: Convulsões ou descargas epilépticas são menos frequentes, uma vez que ocorrem em aproximadamente 30% dos casos.

• Edema papilar: processo de inflamação do disco óptico, localizado na parte inferior do olho através do qual o nervo óptico atinge o tecido cerebral. Como o anterior, é um sintoma raro, presente em aproximadamente 25% dos casos.

• Febre moderada: o aumento da temperatura é geralmente moderado e ocorre em aproximadamente 50% dos casos.

Por outro lado, também é possível que os abcessos cerebrais tenham debutado com outros formas clínicass (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009);

• SSíndrome de hipertensão intracraniana febrilDesenvolvimento de fortes dores de cabeça, vómitos, náuseas, convulsões, febre, etc ... Início agudo como meningite e início agudo de hemorragia meníngea em forma.

Além disso, se o diagnóstico é feito tardiamente, o abscesso cerebral progride aumentando a supuração de pus, edema cerebral e pressão intracraniana. Devido a isso, é possível que alguns sintomas neurológicos graves apareçam como:

• Estado confessional.
• Desorientação espaço-temporal.
• Convulsões persistentes e frequentes
• Perda de consciência
• Coma.

Causas

Abscessos cerebrais desenvolvem-se como consequência da existência de um processo infeccioso.

Embora esta instituição médica geralmente tem uma etiologia diversa, factores de risco que identificam a causa imediata e local da infecção (Martínez-Castillo, 2013).

Alguns dos fatores predisponentes são (Martínez-Castillo, 2013):

• Infecções de estruturas contíguas ou adjacentes.
• Traumatismos cranioencefálicos.
• Neurocirurgia
• Foco de infecção distante.

Desta forma, diferentes agentes infecciosos, vírus ou bactérias, podem atingir o tecido cerebral, levando à formação da cápsula purulenta.

No caso de abcessos cerebrais de origem bacteriana, estreptococos são os agentes patogénicos mais comuns, resultando em aproximadamente 70% dos casos.

Diagnóstico

Em muitos casos de abscesso cerebral, o diagnóstico não é simples e os sintomas são inespecíficos.

Grande parte da sintomatologia assemelha-se àquelas características de outras patologias ou doenças de origem neurológica (Wint & Solan, 2016).

No caso de abcessos cerebrais, exame neurológico através de várias imagens do cérebro, tais como MRI ou CT (Wint & Solan, 2016) é essencial.

Os testes neuroimangênicos permitem determinar, em nível anatômico, a presença de lesões cerebrais, como os abscessos.

Por outro lado, também é comum para o especialista médico encarregado do caso solicitados por outros testes de laboratório, tais como culturas de sangue ou de punção lombar para determinar a presença de um agente infeccioso (Wint & Solan, 2016).

Tratamentos

Atualmente, os avanços da medicina permitiram o desenvolvimento de diferentes opções terapêuticas. A escolha de um deles dependerá das características do abscesso cerebral e das características clínicas da pessoa afetada.

Normalmente, o tratamento mais comum inclui intervenção farmacológica e cirúrgica.

Tratamento farmacológico (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009)

A abordagem dos abscessos cerebrais através do tratamento farmacológico é geralmente centrada no uso de terapias antibióticas, chamadas de antibioticoterapia.

Normalmente, os antibióticos são recomendados para o tratamento de abscessos cerebrais que não excedam 2,5 centímetros.

Nas primeiras semanas, altas doses dessas drogas são geralmente usadas para garantir a penetração e concentração suficiente de antibióticos no tecido cerebral.

Normalmente, esse tipo de tratamento atinge uma duração aproximada de 6 a 8 semanas e pode até atingir de 3 a 6 meses em casos graves que não podem ser operados.

Tratamento cirúrgico(Laurichesse, Siussi e Leport, 2009)

As intervenções cirúrgicas são utilizadas tanto para abordagem terapêutica quanto para o diagnóstico, normalmente são indicadas naqueles abscessos maiores que 2,5 centímetros.

Várias técnicas de neurocirurgia permitem a realização de uma punção-biópsia na área afetada.Assim, esses procedimentos permitem a evacuação de pus, resultando em uma descompressão do tecido cerebral.

Por outro lado, as ressecções completas das cápsulas geralmente envolvem um procedimento com grandes riscos para o paciente, portanto, restringem-se a casos graves em que as outras medidas não foram efetivas.

Previsão

Quando um diagnóstico de abscesso cerebral é feito, é fundamental realizar uma abordagem médica precoce, tratar complicações neurológicas secundárias e, além disso, realizar um acompanhamento.

Embora as terapias atuais ajudem a controlar o progresso dessa patologia, as afetadas morrem em até 5-10% dos casos (Borrero Domínguez et al., 2005).

Embora seja uma patologia que coloca em risco a vida da pessoa, a mortalidade foi reduzida em aproximadamente 25%, em casos de permanência em unidades de terapia intensiva (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

Por outro lado, as sequelas neurológicas são prevalentes (30 a 5%), algumas são leves, enquanto outras podem envolver sintomas mais significativos, como a epilepsia (Laurichesse, Siussi e Leport, 2009).

Referências

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S. e Moscote-Salazar, L. (2016). Abcesso cerebral: gerenciamento atual. Journal of Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., e Carreras Fernández, J. (2005). Abscesso cerebral na infância. Um Pediatra (Barc), 63(3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Abscesso Cerebral. Obtido do Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. e Leport, C. (2009). Abscesso cerebral EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., e Mejía-Rodríguez, O. (2013). Abscesso cerebral Aten Fam. 20(4), 130.
6. Neurologia (2016). ABSCESSO CEREBRAL [CID-10: G06.0]. Obtido da neurologia.
7. UCC (2016). Formas de inflamação. Obtido do Manual Geral de Patologia.
8. Uninet (2016). Capítulo 4. 1. Infecções agudas do sistema nervoso central. Obtido dos Princípios de Emergências, Emergências e Cuidados Críticos.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Abscesso Cerebral. Obtido da Healthline.