Causas, riscos e tratamentos alongados da aorta

OAorta alongada é o achado de imagem no qual a aorta, a principal artéria do corpo humano, é observada mais do que o normal. Foi inicialmente descrito apenas na radiologia torácica, mas o termo foi extrapolado para outros estudos que incluem imagens, como tomografia, ressonância magnética ou cateterismo.

Nas radiografias torácicas com incidência ântero-posterior ou póstero-anterior, o arco aórtico é geralmente visualizado sem dificuldade. Localiza-se ligeiramente acima da silhueta cardíaca e do arco médio da artéria pulmonar, no hemitórax esquerdo. É um dos elementos clássicos da radiografia de tórax e suas alterações são fáceis de observar.

Um aumento no tamanho do referido arco aórtico é compatível com o alongamento da aorta. Parece proeminente, ocupando uma porção significativa do espaço correspondente ao pulmão esquerdo, acompanhada de alargamento mediastinal. Também pode ser visto na aorta abdominal através de outros estudos mais especializados.

Encontrar uma aorta alongada força a equipe médica a procurar uma causa para essa alteração. Embora nem sempre seja um achado patológico e haja poucos casos que necessitem de tratamento invasivo, é necessário um controle rigoroso e detalhado da condição para preservar a saúde do indivíduo.

Índice

• 1 causas
  • 1.1 idade
  • 1.2 Hipertensão
  • 1.3 Dislipidemias
  • 1.4 Hábito de fumar
  • 1.5 Obesidade
  • 1.6 Doenças do tecido conjuntivo
• 2 Riscos
  • 2.1 Aneurismas
  • 2.2 dissecção da aorta
• 3 tratamento
• 4 referências

Causas

Existem várias condições, típicas do sistema cardiovascular e outras sistêmicas, que podem causar o alongamento da aorta, incluindo:

Idade

O envelhecimento é uma das principais causas do alongamento da aorta. Alguns autores consideram que esse fenômeno é normal e se deve às alterações geométricas usuais sofridas por qualquer vaso sanguíneo por idade. Alguns outros estão convencidos de que é um achado patológico que não está presente em todos os idosos.

O processo normal de envelhecimento da aorta ocorre com a dilatação do lúmen e perda da complacência vascular. Além disso, o ápice aórtico está localizado entre os grandes troncos vasculares em pacientes jovens, mas muda para uma posição mais distal em adultos mais velhos.

Em suma, todos os estudos sugerem que a aorta se alonga com a idade, mesmo em pessoas saudáveis. Na maioria das vezes, esse alongamento afeta a aorta ascendente (que corresponde ao arco radiológico da aorta) e geralmente não causa sintomas significativos ou alterações no pulso distal.

Hipertensão arterial

Encontrar uma aorta alongada em pacientes hipertensos é extremamente comum. O endurecimento das paredes arteriais também afeta a aorta, que, apesar de seu grande diâmetro, acaba se alargando e alongando. O controle inadequado da pressão arterial e a doença de longa duração pioram o quadro de alongamento.

A luz da aorta (seu diâmetro interno) abre e fecha normalmente a cada batida do coração. Quando a pressão exercida pelo coração aumenta, a luz permanece aberta por mais tempo e o sangue bombeado penetra mais fortemente no vidro, atingindo suas paredes e causando sua dilatação, como qualquer músculo exercitado.

Em estágios avançados da doença hipertensiva, a aorta pode atingir dimensões consideráveis. Os exames de imagem são conclusivos e, nas radiografias de tórax, o grande botão aórtico, evidente acima do coração, é impressionante. As complicações são catastróficas neste momento.

Dislipidemias

As anormalidades do colesterol e triglicerídeos estão associadas em grande medida ao alongamento da aorta. Essas patologias produzem acúmulo de gorduras ou lipídeos nas paredes do vaso, gerando as conhecidas placas ateroscleróticas, que podem ser quebradas ou desprendidas, com consequências terríveis para a saúde do paciente.

Hábitos de fumar

O tabagismo está associado a múltiplas patologias sistêmicas, incluindo várias doenças do sistema cardiovascular que ocorrem com o alongamento da aorta.

De fato, a principal causa da aorta abdominal alongada é o consumo habitual de cigarros. A fisiopatologia dessa condição não foi totalmente explicada, mas as estatísticas são claras sobre isso.

Obesidade

O sobrepeso deixou de ser considerado um fator de risco e se tornou uma doença formal. A gama de complicações da obesidade varia de cardiovascular a psiquiátrica.

Hipertensão e colesterol alto, associados ao alto índice de massa corporal da pessoa obesa, parecem ser a razão do alongamento da aorta nesses indivíduos.

Doenças do tecido conjuntivo

Embora essas patologias sejam raras, as complicações cardiovasculares que elas geram podem ser graves. A doença de Marfan é caracterizada por doenças cardiovasculares, entre as quais a aorta alongada é contada.

O mesmo se aplica às síndromes de Loeys-Dietz e Sjörgen, à artrite reumatoide, à polimiosite e ao lúpus eritematoso sistêmico.

Riscos

Embora a maioria dos pacientes com aorta alongada não tenha sintomas, existem certas complicações que podem ser perigosas. As complicações mais temidas são:

Aneurismas

Aneurismas são dilatações anormais de qualquer artéria no corpo. Neste caso, as ampliações da aorta são tratadas, tanto nos níveis torácico como abdominal.

Eles são produzidos pelo enfraquecimento da parede vascular, que é mais frequente quando a aorta é alongada e suas paredes mais finas e menos elásticas.

A sintomatologia do aneurisma da aorta é muito variável e dependerá da secção do vaso afetado, do tamanho e da velocidade de crescimento.

Muitos aneurismas nunca se manifestam durante a vida da pessoa, enquanto outros podem gerar sinais clínicos importantes que obrigam o paciente a visitar o médico.

Dissecção aórtica

A dissecção aórtica é a lesão das paredes internas da aorta. Quando isso acontece, o sangue vaza através dessa lesão e filtra através das paredes, eventualmente separando-as.

Se a lágrima estiver aumentada, ela pode alcançar as camadas externas da aorta e causar hemorragia letal maciça, mesmo com o tratamento ideal.

Esta complicação ocorre mais freqüentemente em áreas da aorta enfraquecidas com aneurismas. A dissecção e a ruptura da aorta ocorrem espontaneamente, o que torna seu manejo ainda mais complicado. Geralmente não há lesões anteriores, mas alguns golpes podem gerar o aneurisma ou quebrar um pré-existente.

Tratamento

O alongamento aórtico não possui um tratamento terapêutico específico além do tratamento da doença que o causa. Quase todas as causas são tratadas com drogas como anti-hipertensivos, estatinas, hipoglicemiantes orais ou esteróides, bem como mudanças no estilo de vida e dieta.

Aneurismas em rápido crescimento que podem ser diagnosticados requerem cirurgia. A resolução cirúrgica pode ser feita endovascularmente ou uma operação aberta pode ser necessária.

O mesmo acontece com a dissecção aórtica, embora isso deva ser considerado uma emergência médica. Pequenos aneurismas assintomáticos não são manipulados.

Referências

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