Sintomas, causas e tratamento de colestase

O colestase ou colestase É uma doença que afeta o fígado. Pode ser definida como diminuição ou bloqueio do fluxo biliar devido à alteração da secreção pelas células hepáticas (hepatócitos) ou à obstrução do fluxo biliar através dos ductos biliares intra ou extra-hepáticos.

A bile é um líquido produzido pelo fígado que ajuda a digestão de alimentos, especialmente gorduras. Nem todas as substâncias geralmente excretadas na bile são retidas na mesma extensão em vários distúrbios colestáticos.

A retenção demonstrável de várias substâncias é necessária para estabelecer um diagnóstico de colestase. Quando o fluxo biliar não passa para o intestino, há retenção de bilirrubina, assim como de ácidos biliares e enzimas canaliculares do hepatócito.

Estes são sinais importantes de colestase, demonstráveis ​​com exames laboratoriais. Quando a colestase é mantida, o acúmulo de elementos da bile é tóxico para o fígado, e se persistir por tempo suficiente, o resultado final é a atrofia fibrótica, conhecida como cirrose hepática.

Índice

• 1 tipos
  • 1.1 colestase intra-hepática
  • 1.2 colestase extra-hepática
• 2 sintomas
• 3 causas
  • 3.1 Medicamentos
  • 3.2 Doenças
• 4 Cholestasia de gravidez
  • 4.1 Fator hereditário
  • 4.2 Hormônios
  • 4.3 Outras possíveis causas
• 5 Tratamento
• 6 referências

Tipos

Existem dois tipos de colestase: colestase intra-hepática e colestase extra-hepática.

Colestase intra-hepática

A colestase intra-hepática ocorre nos canalículos biliares dentro do fígado e pode ter múltiplas causas.

Estas causas incluem uma ampla gama de infecções: desde hepatite viral até mesmo invasão do parasita do ducto biliar (clonagem sinensis).

Anormalidades genéticas inerentes ao metabolismo também são uma causa importante, assim como o consumo de certas drogas, entre outras causas.

Colestase extra-hepática

A colestase extra-hepática é causada por uma barreira física aos ductos biliares. Eles podem ser gerados por bloqueios de cálculos biliares, cistos e tumores que restringem o fluxo de bile.

Sintomas

Pacientes com colestase podem se apresentar clinicamente de diferentes maneiras, dependendo do processo da doença. Alguns sintomas podem ser:

- urina escura.

- Dor na parte superior direita do abdômen.

- Náusea ou vômito.

- fadiga

- Incapacidade de digerir certos alimentos.

- Barro ou fezes brancas.

- pele ou olhos amarelos.

- Excesso de coceira.

Outro achado físico importante em pacientes com colestase, especialmente em lactentes, pode ser a redução da estatura e pouco peso para a estatura devido à má absorção de gordura.

Nem todas as pessoas com colestase têm sintomas, e adultos com colestase crônica geralmente não apresentam sintomas.

Causas

Uma das principais causas em ordem de frequência da colestase é o desenvolvimento de cálculos na vesícula biliar que migram para os ductos biliares, obstruindo-os.

Existem múltiplos fatores de risco para cálculos biliares, como sexo feminino, obesidade, história de várias gestações, entre outros.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem ser tóxicos ou mais difíceis de metabolizar para o fígado, o que desempenha um papel importante na metabolização de medicamentos.

Outros podem favorecer a formação de cálculos biliares, que, como discutimos anteriormente, são um fator importante a ser levado em conta. Alguns são:

- Antibióticos como amoxicilina, ceftriaxona e minociclina.

- Esteróides anabolizantes.

- contraceptivos orais.

- Alguns anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno.

- Certas drogas (antiepiléptico, antifúngico, antipsicótico, antimicrobiano).

Doenças

A colestase pode ser causada por várias doenças que podem causar cicatrizes ou inflamação nos ductos biliares, tais como:

- Vírus como o HIV, hepatite, citomegalovírus e Epstein-Barr.

- Doenças auto-imunes, como cirrose biliar primária, que podem causar o sistema imunológico a atacar e danificar os ductos biliares.

- distúrbios genéticos.

- Alguns tipos de câncer, como câncer de fígado e pâncreas, além de linfomas.

- síndrome de Alagille

Colestase de gravidez

É também chamado colestase intra-hepática de gravidez ou colestase obstétrica. É uma patologia obstétrica comum no terceiro trimestre da gravidez.

A colestase da gravidez pode trazer possíveis complicações. Devido ao risco de complicações, os partos prematuros são frequentemente recomendados.

Prurido intenso é o principal sintoma de colestase da gravidez, embora não haja erupção cutânea. A maioria das mulheres sente coceira nas palmas das mãos ou nas solas dos pés; muitas vezes a coceira geralmente se intensifica à noite, complicando o sono.

Esta modalidade também pode ser acompanhada por outros sintomas comuns de colestase. Sabe-se que existem alguns fatores genéticos, hormonais e ambientais que podem causar a patologia.

Fator hereditário

O fator hereditário é frequentemente a causa. Se a mãe ou a irmã tiveram essa condição durante a gravidez, isso pode significar um aumento do risco de desenvolver colestase obstétrica.

Hormônios

Os hormônios da gravidez também podem causar essa condição. Isso ocorre porque eles podem afetar a função da vesícula biliar, fazendo com que a bile se acumule no órgão. Como resultado, os sais biliares entram na corrente sanguínea.

Outras causas possíveis

Mudanças na dieta, especialmente em óleos comestíveis, variações sazonais ou sazonais também podem ser a causa da doença.

Ter gêmeos ou mais bebês pode aumentar o risco de colestase obstétrica.

A maioria dos casos não ameaça a mãe, mas pode causar complicações como parto prematuro, sofrimento fetal ou o nascimento de uma criança morta.

Em uma investigação publicada no Jornal de HepatologiaAs mulheres que tiveram colestase durante a gravidez tiveram um risco três vezes maior de câncer de fígado mais tarde na vida do que as mulheres que não tiveram colestase durante a gravidez.

Tratamento

Grande parte dos cuidados médicos em pacientes com colestase é específica da doença que a causa.

Por exemplo, se for descoberto que uma determinada droga é a causa da doença, o médico pode recomendar uma medicação diferente.

Se uma obstrução, como cálculos biliares ou um tumor, está causando acúmulo de bile, o médico pode recomendar cirurgia.

Na colestase crônica, uma atenção especial deve ser dada para evitar deficiências de vitaminas lipossolúveis, que são complicações comuns em pacientes pediátricos com colestase crônica. Isto é conseguido através da administração de vitaminas lipossolúveis e controlando a resposta à terapia.

Na maioria dos casos, a colestase obstétrica é resolvida após o parto, submetendo as mulheres afetadas ao controle médico.

Entre as medidas preventivas, vacine contra as hepatites A e B se estiver em risco, não use drogas intravenosas e não compartilhe agulhas.

Referências

1. O que é a colestase?, (2017), Health Network UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Confronto da Colestasia, Pontifícia Universidade Católica do Chile: smschile.cl
3. Equipe da Clínica Mayo, (2017), Colestase da gravidez, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM e H, (2017), Tratamento e Manejo da Colestase, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Tudo o que você deve saber sobre a colestase, HealthLine: healthline.com
6. Colestase, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov