Fisiologia, avaliação, alterações do cronotropismo

Ocronotropismo é a capacidade das células cardíacas de se contrairem com menos ou mais frequência. É considerada uma das propriedades funcionais básicas do coração, juntamente com o inotropismo, o dromotropismo e o batmotropismo.

Também conhecido como ritmicidade, Refere-se à capacidade do coração para bater regularmente. Esse fenômeno ocorre graças à despolarização e repolarização repetitivas e estáveis ​​das células musculares cardíacas. Como acontece com o inotropismo, é um termo genérico que, com o tempo, estava ligado exclusivamente ao coração.

A palavra cronotropismo tem sua origem etimológica no grego antigo. Cronos (chrones) significa "tempo". Tropo (tropos) significa "virar" ou "virar". O final "ism" é um típico treinador de substantivo no idioma grego. Chrono era a personificação das idades na mitologia grega, daí seu uso para se referir ao tempo.

Como todas as propriedades do coração, o cronotropismo pode ser alterado e causar doenças. Existem também várias drogas que podem modificar o ritmo do batimento cardíaco, que em certas ocasiões pode ser considerado prejudicial, mas em muitos outros pode ter efeitos benéficos.

Índice

• 1 fisiologia
  • 1.1 nó sinusal
• 2 Avaliação
• 3 alterações
  • 3.1 Fatores que aumentam a freqüência cardíaca (cronotrópica positiva):
  • 3.2 Fatores que diminuem a freqüência cardíaca (cronotrópica negativa):
  • 3,3 Digitálicos
• 4 referências

Fisiologia

Durante muito tempo houve controvérsia sobre a origem fisiológica do cronotropismo cardíaco. Por quê? Porque alguns pesquisadores sugeriram que a despolarização inicial ou "início" do batimento cardíaco foi gerado no tecido nervoso do coração e outro grupo alegou que foi produzido a partir da própria célula muscular.

Hoje a teoria miogênica é aceita sobre a neurogênica. Esta decisão não é caprichosa, mas baseada em fatos científicos verificáveis, como os mencionados abaixo:

- Os corações transplantados batem regularmente mesmo quando não estão conectados a nenhum nervo.

- Na vida intra-uterina, o coração do embrião começa a bater antes que a rede nervosa se desenvolva.

- Algumas drogas são capazes de inibir a maioria dos nervos do corpo em certas doses, sem afetar os batimentos cardíacos.

Em resumo, a ritmicidade do coração é espontânea e deve-se à existência de um sistema condutivo excitatório. Este sistema é composto de células musculares cardíacas auto-excitáveis ​​e não contráteis. O papel da rede nervosa é limitado a regular a freqüência cardíaca, mas não para iniciar o batimento cardíaco.

Nó sinusal

O nodo sinusal ou nódulo sinoatrial é o marcapasso natural bem conhecido. Essa estrutura, composta de miocardiócitos ou células musculares cardíacas, é o local onde ocorre o impulso elétrico que provoca os batimentos cardíacos. Representa uma das estruturas fundamentais do sistema de condução elétrica do coração.

O nó sinusal está localizado na parede muscular ou no miocárdio do átrio ou do átrio direito. Está em relação imediata com a área de chegada da veia cava superior. Alguns autores descrevem como banana e outros atribuem três partes reconhecíveis: cabeça, corpo e cauda.

Sua principal função é iniciar os potenciais de ação que atravessarão todo o coração e causarão a contração ou batida. O potencial de ação é a mudança na carga elétrica da membrana celular, que causa a troca iônica e a despolarização. O retorno à voltagem normal na membrana é conhecido como repolarização.

Avaliação

A avaliação do cronotropismo é obtida através da medição da frequência cardíaca. Uma das características fundamentais da ritmicidade do coração é que ele é sempre gerado, sendo a pessoa saudável, no nó sinusal. Isso acontece porque, embora existam outras células marcapasso, as células do nó são mais rápidas e obscurecem o resto.

O nodo sinusal funciona ciclicamente a uma taxa de 60 a 100 vezes por minuto. Este intervalo representa a frequência cardíaca normal de um adulto saudável. É por isso que medir o número de batidas em um minuto é a maneira mais simples de avaliar o cronotropismo. No entanto, existem outras maneiras de fazer isso.

O eletrocardiograma é um clássico valioso. Permite verificar se a frequência cardíaca, mesmo estando dentro dos limites normais, tem sua origem no nó sinusal.

O ecocardiograma também pode ajudar nessa tarefa. Outros testes mais complexos, como estudos eletrofisiológicos cardíacos, são úteis para diagnosticar distúrbios do ritmo.

Alterações

As alterações do cronotropismo nem sempre são patológicas. Por exemplo, atletas de alto desempenho frequentemente apresentam batimentos cardíacos lentos em repouso, o que não é considerado anormal.

Esforços físicos importantes ou emoções fortes podem aumentar a freqüência cardíaca, mas esse efeito é fisiológico e não requer intervenções.

Fatores que aumentam a freqüência cardíaca (cronotrópica positiva):

- estimulação simpática. O melhor exemplo é a ação da noradrenalina.

- Elevação do corpo ou temperatura ambiente.

- Uso de catecolaminas exógenas ou drogas simpaticomiméticas.

- Efeitos dos hormônios da tireóide. Dependendo da origem, pode ser um evento fisiológico (estresse) ou patológico (hipertireoidismo).

- Hipoxia moderada

- alterações eletrolíticas. Hipocalcemia e hipocalemia podem apresentar elevação da freqüência cardíaca nos estágios iniciais.

Fatores que diminuem a freqüência cardíaca (cronotrópica negativa):

- estimulação vagal.

- Diminuição da temperatura corporal.

- Uso de drogas colinérgicas ou parassimpatomiméticas.

- Hipercapnia ou elevação de dióxido de carbono. Pode ser gerado pelo aumento da produção ou pela eliminação do déficit.

- alterações hidroeletrolíticas. Hipercalemia, hipercalcemia e hipernatremia.

- Difteria. Neste caso, é a toxina da difteria que provoca, entre outros efeitos, uma diminuição na frequência cardíaca.

Digitálicos

Este grupo de drogas merece uma menção especial. A digoxina, principal representante dos digitálicos, é uma das mais antigas drogas vasoativas conhecidas. É obtido a partir de plantas de dedaleira ou digital e tem sido usado por alguns anos para tratar alguns distúrbios da freqüência cardíaca.

Também conhecidos como glicosídeos cardíacos, ainda são amplamente utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca. Os efeitos diretos desses medicamentos são o aumento na velocidade e força do batimento cardíaco. Em altas doses podem estimular a diurese e aumentar a resistência periférica.

A toxicidade da digital é uma complicação séria e infelizmente frequente do consumo dessas drogas. O efeito da intoxicação é contrário à sua indicação: reduz o ritmo cardíaco e pode produzir arritmias letais. Também causa desconforto gastrointestinal, como dor abdominal, náusea, vômito e diarréia.

Referências

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