Dermatoma O que é, tipos e significado clínico

Um dermatoma É uma área da pele que é inervada por um único nervo espinhal. Especificamente, eles são controlados por neurônios sensoriais que surgem de um gânglio do nervo espinhal.

Existem oito nervos cervicais, doze nervos torácicos, cinco nervos lombares e cinco nervos sacrais. Cada um desses nervos nos permite sentir a temperatura, o toque, a pressão e até a dor.

A informação viaja de uma região específica da pele para o cérebro. Os dermátomos são organizados como uma pilha de discos na parte do tórax e do abdômen, cada disco sendo fornecido por um nervo espinhal diferente.

Nas extremidades, o padrão é diferente. Desta forma, os dermátomos atravessam os braços e as pernas longitudinalmente. Assim, cada metade de cada membro tem um dermátomo diferente.

Embora todos os indivíduos usualmente tenham o mesmo padrão geral na organização dos dermátomos, as áreas específicas de inervação podem variar em cada pessoa, como se fossem impressões digitais.

A coluna vertebral tem mais de 30 vértebras diferentes que são divididas de acordo com sua localização, começando do pescoço até o cóccix. Eles são classificados como cervical, torácico, lombar e sacral. Cada vértebra contém um nervo espinhal específico que inervará áreas específicas da pele.

Todos os nervos, exceto o primeiro nervo cervical (C1), estão conectados com um dermátomo. Dermatomas permitem construir um mapa da medula espinhal muito útil para profissionais de saúde e pesquisadores. Bem como para o diagnóstico e tratamento de patologias.

Existem dois principais mapas atualmente aceitos na profissão médica. O primeiro é o mapa de Keegan e Garret de 1948. O segundo é o mapa de Foerster de 1933. O segundo é o mais comumente usado.

O que é um dermátomo?

Você já se perguntou por que a dor nas costas leva a sensações de formigamento nas pernas? Ou por que cãibras no pescoço fazem seus dedos ficarem dormentes?

Isto parece ser porque existe uma ligação entre as sensações e irregularidades na superfície da pele com as raízes nervosas específicas que partem da coluna vertebral. Portanto, cada região que é inervada por cada uma dessas raízes nervosas é chamada de dermátomo.

"Dermatoma" é dividido em "dermat", que significa "pele" e "oma", que significa "massa". Temos 29 dermátomos no corpo humano. Esses nervos estão relacionados entre si, uma vez que se originaram dos mesmos grupos somáticos durante o desenvolvimento embrionário. Somites são estruturas formadas nos lados do tubo neural durante a quarta semana do desenvolvimento humano.

Por exemplo, fibras nervosas na superfície da pele que cobrem parte das pernas e do pé formam um dermátomo que vem de uma raiz nervosa na parte inferior das costas.

Dermatomas não devem ser confundidos com miótomos. Miotomos, por outro lado, são aqueles que inervam os músculos esqueléticos do mesmo grupo somático.

Tipos

Os dermátomos, como a coluna, são divididos em quatro seções: cervical, torácica, lombar e sacral. Cada dermátomo é classificado de acordo com o nervo espinhal que o inerva. Ou seja, o sétimo nervo cervical inerva o dermátomo C7.

Este dermátomo daria sensibilidade à pele do ombro, algumas partes do braço e os dedos indicador e anular.

Dermatoma cervical

Eles nutrem a pele do pescoço, pescoço, costas, braços e mãos.

Dermátomos Torácicos

Estes cobrem a pele do interior do braço, peito, abdômen e a área do meio das costas.

Dermatomas lombares

Eles nutrem a pele que está na região lombar, na área frontal das pernas, nas coxas externas e na parte superior e inferior dos pés.

Dermátomos sacrais

Estes cobrem a pele das áreas genital e anal, a parte de trás das pernas, a parte de trás das coxas e panturrilhas, além da borda externa dos pés.

No entanto, é importante mencionar que os dermátomos foram descobertos nos últimos anos por observações clínicas e são apenas um guia. Cada pessoa pode apresentar pequenas variações nos limites dos dermátomos.

Significado clínico

É importante saber como os dermátomos funcionam no cenário clínico para localizar lesões nos nervos ou na medula espinhal.

Se certos sintomas estão localizados ao longo da área associada a um dermátomo (dor, irritação da pele, erupções cutâneas ...) pode ser devido a algo relacionado à raiz nervosa. Por exemplo, uma hérnia de disco que comprime a raiz nervosa L5 causa dor e formigamento na parte inferior da perna e no pé.

Dermatomas são úteis para estabelecer um diagnóstico e tratamento de diferentes condições. Os principais são as doenças virais, radiculopatia e lesões na medula espinhal.

Doenças virais

Existem certas doenças virais que estão localizadas em dermátomos específicos, como o herpes zoster. Este vírus é encontrado latente na medula espinhal e quando se manifesta, ele se move através do nervo espinhal causando uma erupção dolorosa na pele que está ligada a esse nervo.

O surto de herpes zoster é geralmente limitado a um dermátomo específico, como o peito, perna ou braço. Geralmente aparece em anos e até décadas após a recuperação da varicela.

Radiculopatia

Esta condição consiste em dor causada por danos na raiz de qualquer nervo. Também pode causar perda ou redução da função sensorial. As regiões afetadas mais comuns são L5 e S1 e, menos comumente, C6 e C7.

A dor aumenta quando nos colocamos em posições onde as raízes dos nervos se estendem. Pode ser cervical ou lombar, dependendo de onde está a dor.

Traumatismos da medula espinhal

Quando houver lesões na medula espinhal, o profissional de saúde procurará o dermátomo afetado. Para isso, começará com a parte da pele que o paciente notou alterações. Ele viajará com um pino ou um garfo em ambos os lados do corpo até atingir a sensação normal.

Você também pode verificar se captura a vibração ao longo das vértebras. Em geral, o nível sensorial é dois ou três níveis abaixo da lesão.

Referências

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