Processo de diapedese, hemorragia

O diapedeis ou transmigração é o processo de deixar os elementos formados do sangue, principalmente leucócitos ou glóbulos brancos, através das paredes inteiras dos vasos sanguíneos, através de pequenas janelas chamadas fenestrações.

Deste fenómeno, depende do movimento de leucócitos (glóbulos brancos) e eritrócitos (glóbulos vermelhos) das veias ou artérias para diferentes tecidos e órgãos.

A capacidade dessas células migrarem é de grande importância. A diapedese é necessária para que os linfócitos imaturos entrem no timo para seu correto desenvolvimento.

Em seguida, desempenha um papel vital na sua transferência para os nódulos linfáticos para ativar e agir em locais de inflamação ou infecção já convertidos em linfócitos efetores maduros.

Índice

• 1 Processo de diapedese
  • 1,1 rolamento
  • 1.2 Sinalização
  • 1.3 Adesão firme
  • 1.4 Diapedese
  • 1.5 Comentário
• 2 hemorragia de Diapedeis
  • 2.1 Causas
  • 2.2 Manifestações
• 3 conclusões
• 4 referências

Processo de diapedese

Enquanto não há dano tecidual, os glóbulos brancos circulam através dos vasos sangüíneos em repouso, mas alertam para qualquer evento. Tudo muda no momento da lesão.

Imediatamente ative os macrófagos locais que liberam uma série de substâncias que aderem à parede interna dos vasos - o endotélio - e que atrai os linfócitos para o local afetado ou infectado. Uma vez lá, ocorre diapedese ou extravasamento de leucócitos.

Leucócitos ou glóbulos brancos do sangue passam através da parede do vaso através de janelas especiais ou poros e, assim, alcançam a área onde devem exercer suas funções protetoras e de ataque contra os elementos que causam dano local ou infecção.

A diapedese consiste em quatro etapas bem estudadas e reconhecidas:

- rolamento

- Sinalização

- Adesão firme

- diapedese

Todos esses passos são regulados por uma série de interações entre o endotélio e as células que participam da resposta inflamatória, como linfócitos, macrófagos e até plaquetas e hemácias.

Rolamento

Esta primeira fase começa com o contato do linfócito com o endotélio vascular (o endotélio é a camada mais interna que cobre o vaso sanguíneo).

Este processo é mediado por diferentes substâncias chamadas selectins, que são encontrados no endotélio acima mencionado e interagem com seus receptores na superfície dos linfócitos.

Sinalização

Quando as selectinas interagem com seu respectivo receptor, um sinal é enviado para o interior da célula e imediatamente outras moléculas de adesão são ativadas que preparam o caminho para o linfócito "aderir" ao endotélio.

Adesão firme

Quando as moléculas de adesão são ativadas, o linfócito se torna mais estreito com o endotélio e mais locais são expostos para essa união na parede vascular, o que permite ao linfócito sua firme adesão e preparação para a saída subsequente.

Diapedese

Leucócitos extravasamento ou transmigração é um processo estritamente regulada, uma vez que as células têm de entrar nos tecidos e activação específicas para que isso aconteça, requer precisão.

Essa precisão é alcançada graças ao fato de que as pequenas veias nos locais afetados têm em sua superfície combinações únicas de moléculas e substâncias de adesão, de modo que somente os linfócitos específicos que reconhecem essa combinação são aqueles que atravessam as paredes vasculares e alcançam seu destino.

Comentário

É importante notar que todas as células brancas do sangue têm essa capacidade de reconhecimento, o que é necessário para atravessar as paredes dos vasos sanguíneos e defender o nosso corpo. Como já mencionado, este processo é realizado nos capilares sanguíneos e nas vênulas.

Existem certas substâncias que induzem ou ativam o processo de diapedese: histamina, interferon, fator de necrose tumoral, selectinas e integrinas. Estas substâncias estão presentes em qualquer processo inflamatório.

Sangramento de diapedese

Vamos primeiro definir hemorragia é a saída do sangue do sistema circulatório seja por ruptura de um vaso sanguíneo (veia, artia ou capilar) ou aumento da permeabilidade dos mesmos (inflamação, infecção ou doença local ou sistémica).

As lesões do vaso podem ser por:

- Rexis: é o dano regular ou solução de continuidade da parede vascular.

- Diéresis: é a lesão causada intencionalmente durante a cirurgia sem humor de abuso.

- Diabase: é a erosão da espessura total da parede vascular. Essa lesão apresenta margens irregulares.

O aumento da permeabilidade vascular corresponderia ao mesmodiapedeis.

A diapedese sangramento é entendida como um aumento na permeabilidade vascular da globlos vermelhos sem a presença de uma lesão dos vasos anatómica, fazendo com que a saída dos mesmos eritrócitos e subsequente evidência de sangramento.

Esta forma de hemorragia capilar ocorre basicamente em pequeno calibre, sem compromisso de pequenas vénulas ou arteríolas.

o que acontece fisiopatológico é uma alteração não patológica do endotélio, causando um aumento na permeabilidade vascular tão importante que permite que as células vermelhas do sangue a passar a luz no interior do tecido, sem dano real para o navio.

Causas

As causas mais frequentes de estimulação endotelial e consequente hemorragia capilar são intoxicações por certas substâncias e hipóxia.

Um fenómeno semelhante e tende a fundir processo hemorrágico é produzido em alguns casos de inflamação, tais como a contaminação por metais pesados, certas infecções e traumas.

Outra causa da ruptura da membrana basal é o défice vitaminas C, E e V, sendo esta última necessária na produção de certos elementos envolvidos na coagulação.

Existem também distúrbios da membrana basal em hemorragias cutâneas, neuropatia diabética, doenças imunológicas e câncer.

Manifestações

Quando a hemorragia de diapede se acentua e perpetua-se, conhece-se como diathesis hemorrhagic e é difícil de controlar.

As manifestações clínicas são variadas, mas o mais comum é a presença de petéquias, pequenas hemorragias puntiformes na pele de vermelho ou roxo. Também pode haver sangramento significativo, como hemorragias nas camadas, hematomas e equimoses.

Conclusões

Apesar do nome, diapedese hemorrágico, não é realmente uma cena da transmigração, uma vez que os glóbulos vermelhos não têm a sua própria motilidade como linfócitos, o que é essencial para o próprio processo de diapedese.

Considerando que a permeabilidade endotelial vascular permite apenas a saída de líquido e moléculas pequenas, e esta mudança nos tecidos inflamados qualquer que seja a causa, o desencadeado o aumento da permeabilidade capilar e do extravasamento de eritrócitos são na presença de diapedese hemorragia .

Referências

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