Sintomas de Egofonia, Causas e Tratamento

Palavraegofoniarefere-se ao aumento da ressonância da voz para a ausculta pulmonar. Embora alguns autores tratem a egofonia como a captação normal de vibrações vocais, a maioria a considera como um elemento patológico na avaliação pulmonar do paciente.

Descrito pelo pai da auscultação, René Laënnec, como "balido de bode", é um tipo particular de broncofonia. De fato, a etimologia do termo vem das palavras gregas para "cabra" e "som". A literatura semiológica define como a mudança na pronúncia da letra "i" pelo som da letra "e".

Durante a avaliação médica, o paciente é solicitado a dizer "II (ii)" de forma sustentada, obtendo um "EE" ou "EH" na ausculta. A fibrose pulmonar acompanhada de derrame pleural é a principal causa de modificação auscultatória.

O líquido, ao contrário do ar, possui uma composição molecular mais estreita e permite a transmissão do som com maior facilidade e fidelidade. O mesmo não acontece quando há pneumotórax, bolhas ou condensação sem derrame.

Índice

• 1 sintomas
• 2 causas
  • 2.1 Pneumonia
  • 2.2 Derrame pleural
  • 2.3 Fibrose
• 3 tratamento
  • 3.1 Antibióticos
  • 3.2 Esteróides
  • 3,3 Diuréticos
  • 3.4 Cirurgia
• 4 referências

Sintomas

Muitas vezes acontece que a egoofonia é confundida com uma doença, quando é realmente um sinal. Pode ser encontrado em várias condições médicas e é um sinal inequívoco de que algo não está certo no nível pulmonar.

Como todos os ruídos respiratórios patológicos, possui características próprias; dentre estes, destacam-se os seguintes:

- É uma mudança no timbre do som, mas não no tom ou volume.

- Faz a vocalização parecer um som nasal peculiar.

- É freqüentemente associado com broncofonia e peitoral, sem ser sinônimos clínicos.

- Geralmente é um achado unilateral em doenças que afetam apenas um pulmão. Sua presença em ambos os hemitórax é incomum e deve ser estudada em profundidade.

Causas

Várias patologias médicas, algumas pulmonares e outras sistêmicas, podem produzir egofonia. Abaixo estão os mais importantes com suas características particulares:

Pneumonia

Muitas infecções pulmonares são capazes de gerar egofonia por dois mecanismos diferentes que podem se complementar.

A consolidação do tecido parenquimatoso e o derrame pulmonar são complicações frequentes de pneumonias graves e representam o ambiente perfeito para o surgimento da egofonia.

A egofonia nesses casos é devida à transmissão "aprimorada" de sons de alta frequência através dos fluidos. O mesmo acontece no tecido pulmonar anormal, onde também os sons de freqüências mais baixas são filtrados. Esses fenômenos limpam a auscultação e favorecem a absorção de vibrações vocais.

Embora a causa mais comum de pneumonia consolidada com derrame seja bactéria, pneumonias virais e fúngicas também podem causá-las.

A resposta inflamatória local é um fator fundamental na produção das condições acústicas ideais que permitem o aparecimento de ruído gutural.

Derrame pleural

Embora a maioria das efusões pleurais seja de origem infecciosa, existem outras causas importantes. Insuficiência cardíaca, cirrose ou insuficiência hepática, hipoalbuminemia e doença renal crônica são causas de derrame pleural que podem ter manifestações clínicas compatíveis com a egofonia.

A principal diferença com as infecções respiratórias é que elas são acompanhadas de febre, calafrios, dor nas costelas e expectorações; Da mesma forma, outros sons respiratórios concomitantes, como roncos e crepitações, são ouvidos. Ambas as situações podem apresentar desconforto respiratório com retração intercostal e taquipnéia.

Uma característica significativa da egofonia associada ao derrame pleural é que ela só pode ser auscultada na área da parede costal que reflete a área do pulmão derramada.

Acima da efusão, a egoofonia não é capturada, e até o resto dos sons pulmonares usuais pode ser diminuído.

Fibrose

O endurecimento do parênquima pulmonar também favorece o surgimento da egofonia. É a outra condição ideal para a transmissão de vibrações vocais; Como o derrame pleural, tem causas infecciosas e não infecciosas.

Na região fibrótica do pulmão você também pode ouvir um som típico conhecido como sopro tubário. Entre as causas mais frequentes de fibrose pulmonar estão as seguintes:

Pneumonia

Estes podem produzir tecido cicatricial nos pulmões, considerado como fibrose.

Substâncias tóxicas

O consumo crônico de cigarros eventualmente leva à fibrose pulmonar e à doença pulmonar obstrutiva crônica.

O contato do trato respiratório com outras substâncias, como amianto, sílica, metais pesados, carvão e até mesmo excrementos de animais, pode gerar severa fibrose pulmonar.

Medicamentos

Alguns antibióticos usados ​​por muito tempo podem causar fibrose pulmonar. A nitrofurantoína é um exemplo.

Certas drogas antineoplásicas, antiarrítmicas, antiinflamatórias e imunomoduladoras (como os esteróides) têm o efeito endurecedor do parênquima pulmonar como efeito adverso.

Radiação

Seja para uso terapêutico, como parte do tratamento oncológico ou para questões trabalhistas, como os técnicos em radiologia, a radiação é uma importante causa de fibrose tecidual. Não afeta apenas os pulmões.

Outras doenças

Numerosas doenças reumáticas e imunológicas podem causar fibrose pulmonar. Acontece também como consequência do tratamento das referidas patologias.

Amiloidose, sarcoidose, artrite reumatóide, dermatomiosite, lúpus eritematoso sistêmico e esclerodermia são algumas dessas patologias que podem danificar o pulmão.

Tratamento

Uma das máximas na prática médica atual é que os sintomas não são tratados, as doenças são tratadas. A partir daí surge a necessidade de esclarecer que a egoofonia não é tratada, as doenças que a produzem são tratadas.

No entanto, existem algumas terapias comuns para o gerenciamento da egoofonia, incluindo as seguintes:

Antibióticos

É o tratamento óbvio para a infecção pulmonar bacteriana. O tipo de droga antimicrobiana a ser administrada será decidido dependendo da sintomatologia do paciente, da gravidade da doença e dos germes isolados em hemoculturas ou estudos do líquido pleural.

Sem ser formalmente considerado antibiótico, antifúngicos e antivirais podem ser usados ​​se a etiologia da infecção o justificar. Estes tratamentos são administrados com o paciente hospitalizado na maioria dos casos.

Esteróides

Um grande número de doenças reumatológicas e imunológicas são tratadas com esteróides. Ao controlar a doença, as causas da egofonia desaparecem, mas os esteróides têm um efeito benéfico adicional, uma vez que produzem um efeito anti-inflamatório local ao nível do pulmão e favorecem a broncodilatação.

Diuréticos

Comumente usados ​​na insuficiência cardíaca e pressão alta, eles ajudam a eliminar o excesso de líquido. O derrame pleural diminui com o uso de diuréticos e, portanto, a egofonia desaparece.

Cirurgia

Certos casos de fibrose pulmonar merecem tratamento cirúrgico. Necrose, aparecimento de fístulas, bloqueios pneumônicos ou efusões persistentes são tratados com cirurgia, que pode ser desde a colocação de um dreno torácico até a pneumonectomia total.

Referências

1. Sapira, J. D. (1995). Sobre a egofonia.Peito108 (3): 865-867.
2. Auscultação Fácil (2015). Egofonia Retirado de: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). PneumoniaDiagnóstico Físico Baseado em Evidências, quarta edição, capítulo 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egofonia: exame psísico.Consulta Médica Baseada em Evidências, recuperado de: ebmconsult.com
5. Universidade Católica do Chile (2011). EgofoniaAtlas de Ruído Respiratório,recuperado de: publicacionesmedicina.uc.cl
6. Equipe da Mayo Clinic (2016). Fibrose Pulmonar. Retirado de: mayoclinic.org
7. Wikipédia (última edição de 2018). Egofonia Retirado de: en.wikipedia.org